買百萬醫(yī)療險,98%的人都會遇到這些問題!

發(fā)布者:開心保小助手|發(fā)布時間:2023-11-30 15:43:15

• 最近哪種保險熱度最高,最受大家歡迎?

• 哪種保險大病小病都能保,超過免賠額以上的住院醫(yī)療費用都能報銷?

• 哪種保險是重疾險的「搭檔」,最高能報銷幾百萬的醫(yī)療費用?

 

如果大家對保險有點了解的話,就會知道,以上三個問題,都指向了同一個答案—— 百萬醫(yī)療險 。

 

最低僅需幾百塊錢的百萬醫(yī)療險,保障全面保額還高,還動輒就是20年保證續(xù)保,因此最近特別受到大家的關(guān)注。

 

不過在購買百萬醫(yī)療險的過程中,大家的問題可能也五花八門。今天,小開就來給大家梳理梳理,那些購買百萬醫(yī)療險時經(jīng)常遇到的問題。

01

百萬醫(yī)療險是所有的醫(yī)療費用都報嗎?



百萬醫(yī)療險報銷的是超過免賠額的住院醫(yī)療費用以及特定情況下的門急診費用(如門診手術(shù)醫(yī)療、住院前30天和出院后30年門急診費用),只要是「必需且合理的費用,都能報銷,不限制具體的哪一種疾病。

 

不過,免責(zé)條款會告知,遺傳性、先天性、染色體變異懷孕、整容、視力矯正等費用,百萬醫(yī)療險一般是不予報銷的。

 

因此,在投保時要了解清楚保險合同條款。


 

 

02

現(xiàn)在的百萬醫(yī)療險為什么都保證續(xù)保20年?


 


百萬醫(yī)療險的續(xù)保期限,從1年、3年、5年、6年,到如今的最長20年,雖然期限越來越長,但為了規(guī)避「醫(yī)療通脹」等過高的理賠風(fēng)險,因此根據(jù)監(jiān)管要求,無法終身保證續(xù)保。

 

《賣瘋了的百萬醫(yī)療險,為什么最多只能保證續(xù)保20年?》>>

 

但我們依然可以選擇保證續(xù)保期限較長的產(chǎn)品。

 

而且,現(xiàn)在的百萬醫(yī)療險中大多都是主責(zé)任保證續(xù)保,不過市場上也有像 §人保金醫(yī)保百萬醫(yī)療險 這樣的產(chǎn)品,包括附加責(zé)任在內(nèi)的全責(zé)任都保證續(xù)保20年,期間不因被保險人的身體狀況、理賠情況、產(chǎn)品下架等因素影響續(xù)保,非常穩(wěn)定。


 

 

03

百萬醫(yī)療險免賠額是什么意思?


 


百萬醫(yī)療險的免賠額,相當(dāng)于「起付線」,只有超過免賠額的費用,才能按照保險合同的規(guī)定按比例予以報銷。

 

目前大部分百萬醫(yī)療險的免賠額都是1萬元,可能有人會覺得1萬元比較高,但事實上,我們買百萬醫(yī)療險最重要的目的,不是為了幾百幾千的小額住院醫(yī)療費用,而是擔(dān)心幾十萬上百萬的天價醫(yī)藥費拖垮家庭,甚至只能放棄治療。

 

有了這1萬元的免賠額,保險公司就能有效過濾掉發(fā)生率較高的1萬元以下的小額醫(yī)療風(fēng)險,最終實現(xiàn)有效控制成本,把保費降下來,讓我們花最少的錢,獲得實用的保障。

 

而且,很多百萬醫(yī)療險都規(guī)定無理賠則免賠額可遞減,如 §人保金醫(yī)保百萬醫(yī)療險 ,一般免賠額是1萬元,前3年如未出險免賠額可遞減,最多可降至7000元,起賠線就更低了。

 

如果全家人投保,不僅有保費折扣優(yōu)惠,還能共享1萬元免賠額,非常劃算。


 

04

百萬醫(yī)療險的保費以后會漲嗎?



仔細(xì)留意就會發(fā)現(xiàn),目前市面上這些保證續(xù)保20年的百萬醫(yī)療險,都標(biāo)注了「費率可調(diào)」。

 

要知道,在20年的保證續(xù)保期內(nèi),無論個人健康狀況是否變化、是否有過理賠、產(chǎn)品是否停售,都不會影響續(xù)保。

 

但是,這期間的理賠風(fēng)險卻比較高,因此,為了規(guī)避有可能「賠穿」的風(fēng)險,「費率可調(diào)」是比較穩(wěn)妥的辦法。

 

大家也不用擔(dān)心,費率如何調(diào)整也是有規(guī)定的,除了條款里會顯著標(biāo)明費率可調(diào),觸發(fā)條件、調(diào)整時間和上限,也會明確寫入保險合同。

 

目前幾款熱銷的百萬醫(yī)療險,其關(guān)于費率可調(diào)的規(guī)定,基本一致,以 §藍(lán)醫(yī)保長期醫(yī)療險 為例:

2384001179

(來源:§藍(lán)醫(yī)保長期醫(yī)療險 保險條款)

 

《百萬醫(yī)療險該續(xù)保了,為什么卻漲價了?》>>

 


05

去什么醫(yī)院,百萬醫(yī)療險都報銷嗎?



大部分百萬醫(yī)療險一般只報銷「二級及以上公立醫(yī)院普通部」的費用,還有一些「黑名單」醫(yī)療機構(gòu),在這些醫(yī)療機構(gòu)治療是不報銷的。

 

《當(dāng)心!去這些醫(yī)院就醫(yī),很可能一分錢也賠不了》>>


06

買兩份百萬醫(yī)療險,能一起報銷嗎?



百萬醫(yī)療險屬于 費用補償性保險,遵守最大補償原則 。無論買多少份,賠付的金額都不會超過實際支出的費用,是不能累計或多重賠付的。

 

這一點,它和保障身故類的定期壽險、重大疾病保險是不一樣的。

 

同一筆醫(yī)療費只能報銷一次,如果涉及多家保險公司,如一萬元以上的醫(yī)療費用由 §金醫(yī)保 這樣的百萬醫(yī)療險報銷,而一萬元以下的費用由 §小醫(yī)仙2號 這樣的小額住院醫(yī)療險報銷,則需要向取走發(fā)票的保險公司要求開具 理賠分割單 或 理賠通知書,用以向其他保險公司申請理賠。

 

不過,如果有多份醫(yī)療險,頂多是兩份都含有給付型的住院津貼的話,可以同時獲得津貼部分。

 

《買了2份百萬醫(yī)療險,能一起報銷么?》>>


 

 

07

買過百萬醫(yī)療險,是不是就夠了?



百萬醫(yī)療險雖好,但它最大的作用是解決醫(yī)療費用。

 

這也就意味著,在疾病治療尤其是重大疾病治療期間,還有很多隱形的經(jīng)濟損失,如住院治療期間的無法工作的收入損失、家庭生活開支、以及家人照護(hù)的費用開支等,這個部分的缺口,就需要重疾險來解決了。

 

而且重疾險可以選擇保障至到終身,最低幾十萬的保障,保險合同確定后,保費也不會調(diào)整,鎖定長期費率。

 

所以,大家除了購買百萬醫(yī)療險,還要為自己和家人配置一套合適的商業(yè)保險保障,才能更全面地應(yīng)對風(fēng)險,最大限度減輕大病損失~


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保險問答

生育險報銷的具體條件和流程?
一、所需材料:身份證明、婚姻證明、生育證明、醫(yī)療費用票據(jù)及清單及其他材料。 二、報銷流程:1.準(zhǔn)備材料,2.提交申請:部分地區(qū)支持通過社保網(wǎng)上服務(wù)平臺或手機APP進(jìn)行線上申請,上傳相關(guān)材料即可或者也可攜帶準(zhǔn)備好的材料,到當(dāng)?shù)厣绫=?jīng)辦機構(gòu)或生育保險定點醫(yī)院窗口進(jìn)行線下申請。3.審核材料,4.費用結(jié)算:審核通過后,社保經(jīng)辦機構(gòu)會將報銷費用直接轉(zhuǎn)入?yún)⒈H嘶蚱渲付ㄙ~戶。若選擇定點醫(yī)院直接結(jié)算,則可在出院時直接刷卡結(jié)算生育醫(yī)療費用。
生育險交滿多久,生孩子的時候可以報銷?
根據(jù)規(guī)定,女性職工需要連續(xù)繳納社保滿一年以上,且需要滿足生育政策規(guī)定,才能報銷生育醫(yī)療費用,獲得生育津貼。由于生育保險在各地規(guī)定不一,因此具體條件要以當(dāng)?shù)厣绫>值囊鬄闇?zhǔn)。
既往癥是不是都不能賠?
不一定,需要分情況看。 如果是健康告知時隱瞞了病情,在后續(xù)理賠過程中,保險公司一旦調(diào)查出了既往癥病史,就可能會此為由拒賠; 如果健康告知時如實告知,核保后正常或加費承保,后續(xù)因為該疾病出險了,一般可以正常理賠; 健康告知時如實告知,核保后正常或加費承保,后續(xù)疾病發(fā)展為其他疾病的,發(fā)展的疾病一般可正常理賠。
第三者責(zé)任是什么?
第三者責(zé)任保險常見于車險、旅游險、意外險等,是指被保險人由于自身的過錯、疏忽等給第三方對象造成人身傷害或財產(chǎn)損失,依法或依慣例須由被保險人承擔(dān)的經(jīng)濟賠償責(zé)任由保險人承擔(dān)的保險。
老人有三高,可以買什么保險?
1.防癌險/防癌醫(yī)療險;2.惠民保(城市定制型醫(yī)療保險);3.意外險;4.特定疾病保險;5.終身壽險(儲蓄型)。三高人群投保的關(guān)鍵是“風(fēng)險轉(zhuǎn)移”,優(yōu)先覆蓋最迫切的醫(yī)療費用風(fēng)險,不必追求全面保障。同時,配合醫(yī)生治療、控制指標(biāo),能提高未來投保成功率。
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