近年來，隨著我國醫療保障體系的持續優化，醫保的實用性在大幅增加，

但不少朋友在使用醫保的時候，會用的功能寥寥無幾，并不知道醫保其實有很多我們不知道的用處。

今天我們就來聊聊，居民醫保里那些我們不知道的重要「隱藏待遇」。

大病保險

「大病保險」全稱「城鄉居民大病保險」，是與基本醫保緊密關聯且具有補充性質的重要保險制度安排。

只要繳費參加城鄉居民基本醫保，就等于同時參加大病保險，不用另外繳納其他任何費用。

大病保險，有點類似于商業保險里的重疾險，只不過是報銷式的，

可在因重大疾病發生高額醫療費用時，在基本醫保報銷的基礎上，對符合規定的費用進行補充報銷。

當發生醫療費用、進入大病保險費用段時，

在實現「一站式」結算的地方可實現即時結算，自動享受相關待遇，無需專門申報。

大病保險的報銷比例是分段的，不同的省份報銷比例可能有所不同，

根據國家醫保局相關信息，以黑龍江省哈爾濱市為例，

居民醫保參保人因重大疾病在三級醫院就醫，總費用100000元，

其中，醫保政策范圍內費用90720元，基本醫療保險報銷56000元，

 

則進入大病保險報銷范圍費用為剩余的34720-12000元大病保險起付線=22720元，

 

乘以當地大病保險分段支付報銷比例（0-2萬元為65%、2-5萬元為70%、5萬元以上為75%），

 

則醫保大病保險可報銷14904元。

數據顯示，2023年，我國城鄉居民大病保險報銷惠及1156萬人，人均減負7924元。

但需要大家注意的是，從2025年起，如果醫保中途斷繳，將設置 固定等待期 和 變動等待期 ，

如果沒有在居民醫保集中參保期參保或者中途斷繳，需要等待至少3個月才能享受醫保報銷，

2025年起，醫保「零報銷」人群次年可逐年提高大病保險最高支付限額，每年提高不低于1000元，具體標準由各省制定。

《這些醫保新規，將改變你的生活！醫保斷繳，最少3個月不能報銷？》>>

家庭成員共濟

以前，我們都知道，醫保卡不能外借，不然輕則可能影響購買商業保險，重則會涉嫌醫保騙保。

但這也導致經常出現「有病的不夠用，沒病的用不著」的情況。

近幾年來，為了便于醫保政策的普惠，我國提出適當拓寬職工醫保個人賬戶使用范圍，

從為自己看病就醫買單，到允許家庭成員相互共濟，使用個人賬戶支付政策范圍內的醫藥費等，

只要綁定家庭成員共濟，自己的醫保卡也可以給家人支付醫療費用，不算醫保卡外借。

這一政策，政策解決了家庭內部健康人群的個人賬戶積累越來越多、患病較多的參保人個人賬戶卻不夠用的問題。

當然，各地的開通時間及規則有所不同，如果想了解更多詳細內容，可以點此咨詢開心保在線顧問老師，獲取1對1解答→【點此直達>>】

另外，醫保已經在上海和青島試點，使用外賣APP買藥，也可以直接刷醫保支付。

在北京、上海、深圳、廣州、武漢等城市，在中醫診所進行針灸按摩、刮痧艾灸等，很多也能刷醫保，報銷比例很高，還能走醫保統籌。

甚至今年，看牙也被納入了醫保統籌報銷，拔智齒什么的，也能按比例報銷了。

除了醫保，還要注意這些

不得不說，為了讓老百姓享受到更多實實在在的福利，國家真是下了大功夫。

但是，我國醫保參保人數有13.34億人，這個人數實在是太龐大了，

而醫保是一項基本社會保障，屬于普惠性質的社會福利，

報銷力度是很有限的，只能滿足我們最基本的需求，

它的性質就決定了它無法幫助大家把醫療費用 all in ，所以這也是一直建議大家在配置好醫保的基礎上，再搭配商業保險的原因。

很多治療重病的創新藥、專利藥，以及先進的檢查技術（如腫瘤患者需要的PET-CT），醫保都報銷不了，

如果只是一些小病，可能醫保和自費就能負擔，而如果在一些惡性腫瘤、心肌梗死等重大疾病面前，醫保只能說杯水車薪。

另外，罹患重大疾病后，不僅要面臨高昂的醫療費，還將產生其他費用，如護理費、營養費、康復費，收入損失費用等等，

而這些間接的費用醫保都不能報銷，只能自己承擔。

只有醫保是不夠的，還需要有百萬醫療、重疾險等商業保險，來彌補醫保無法解決的問題。

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