北京惠民保:195元保 300 萬的「北京普惠健康保」有多優秀?

發布者:開心保|發布時間:2021-08-02 17:41:17

雖然今天是痛苦的周一,但北京人民卻迎來了好消息。

2000萬人的期盼中,「北京普惠健康保」上線了。

去年至今,北京先后推出了“京惠保”、“惠她保”等多款普惠保險,但今天這款「北京普惠健康保」可算是重量級的。

由北京市醫保局、北京市金融監督管理局共同指導,銀保監北京監管局監督,人保、泰康、平安等多家上市保險公司共同承保。這背景可謂是豪華陣容。

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不但如此,「北京普惠健康保」的保障也相當給力,小開看完直呼“好家伙”!只想@省市醫保局趕緊來抄作業!

一、「北京普惠健康保」保障怎么樣

雖然是一款惠民保,但在保障責任上直指百萬醫療險。

涵蓋了 醫保內住院+門診的個人自付費用 醫保外住院個人自費費用,而且還提供 百種國內外高額特定藥保障。福利杠杠好。

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01.醫保內住院醫療費:

住院期間產生的醫療費,醫保報銷后屬于 醫保內自付部分,健康人群報銷80%;特定既往癥報銷40%,最多 100

免賠額按照北京市大病醫療起付線為標準,職工醫保3.95萬免賠城鄉居民3.04萬免賠

02.醫保外住院醫療費:

住院期間產生的醫療費,醫保報銷后,屬于 醫保外自費部分扣除 2萬元免賠 后,按70% 比例報銷;最多 100

既往癥人群也可享受,4萬免賠,報銷35%,最多100

03.100種特定高額藥品費:

保險期間,25 國內特藥+ 75 海外特藥,各50萬保障。

健康人群扣除 2萬免賠 后,報銷 60%

特定既往癥人群扣除 4萬免賠 后,報銷 30%

藥品涵蓋國內非常高發的各類肺癌、肝癌、乳腺癌等

藥品清單

以上25種國內藥只要在醫保定點醫院/藥店購買就行,而75種海外藥需要從以下5家指定醫院購買,才可享受報銷。

 博鰲恒大國際醫院

 博鰲超級醫院

 博鰲國際醫院

 海南省人民醫院樂城院區

 海南省婦女兒童醫學中心樂城分院 

二、「北京普惠健康保」報銷好不好?

53歲的楊先生投保了195元的「北京普惠健康保」,后來被確診為肺癌。

住院期間總治療費用為85.2萬元,經醫保報銷后,個人負擔醫療費用34.34萬。其中醫保內自付共14.64萬,醫保外自費19.7萬。

因治療需要,楊先生需服用抗癌藥歐狄沃,花費39.96萬。

算下來,楊先生需要負擔:34.34 + 39.96 = 74.3萬。

如果有北京普惠健康保報銷,看看能省多少錢:

 醫保內自付: 14.64 – 3.04 )x 80% = 9.28萬

 醫保外自費: 19.7 – 2 )x 70% = 12.39萬

 特定藥品費用: 39.96 – 2 )x 60% = 22.78萬

三項合計報銷:44.45萬

最終楊先生需支付:74.3 – 44.45 = 29.85萬元195元換來的報銷力度還是不錯的。

三、「北京普惠健康保」適合誰買?

作為一款普惠性的醫療補充保障,北京普惠健康保最大的特點就是投保寬松,門檻低

不論年齡大小,不論健康與否,不論戶籍,只要是北京市醫保參保人就可以投保。

身體不好,甚至有既往癥的人群也能買。

需要注意的是,雖然投保時對健康沒有要求,但理賠時對既往癥人群,有一定的限制

在生效日之前,已確診了5類重大疾病,那么該疾病或其并發癥導致的相關費用,是不承擔賠付責任。

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不過,大家能看到「北京普惠健康保」雖然便宜、門檻低,但理賠起來也不是難么簡單的。

免賠2萬起步,費用按比例報銷,基本上只有大病特病才能夠更好地利用到。

再加上增值服務少,特殊保障缺乏,與百萬醫療險比起來,劣勢也比較明顯。

所以,建議各位身體健康的朋友,優先考慮百萬醫療險,僅1萬免賠覆蓋病種更多,保障更好,不論醫保內外100%報銷而惠民保完全可以作為一個備選項。

如果因健康等原因買不了百萬醫療險,可以考慮買一份「北京普惠健康保」作為大病保障的補充。

建議以下3類人群,可以優先考慮:

? 高齡老人:一般的百萬醫療險就保到60周歲,而惠民保大多對年齡沒有限制。

? 高危職業人群:警察、消防員、高空作業等職業風險比較高,商業保險大都買不了

? 身體異常人群:身體健康異常基本就和商業保險無緣了,惠民保是為數不的選擇了。

三、「北京普惠健康保」在哪里買?

今天「北京普惠健康保」剛開放投保,微信搜索「杭州市民保公眾號,點擊“服務-參保入口”即可投保。

投保截止日期是20219月30,時間還很充裕,可以慢慢考慮!

更多城市惠民保測評,關注公眾號,回復「惠民保」,查看屬于你城市的福利吧!

京品,就是有牌面。

 

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保險問答

健康保險中的等待期是什么意思?
所謂“等待期”,是健康保險中特有的時限規定。投保健康保險后,保險公司審核了被保險人的健康資料,同意承保,但還需要經過一個合理期限,保險公司才能受理投保人或被保險人理賠申請。所有健康保險合同,均有明確的時限規定,只是每個保險公司規定的時限不大一樣。一般來說,疾病住院險是30天;女性疾病與某些特定疾病是120天;重大疾病險是90天。如果等待期內出險理賠是無法獲得賠償的,所以大家需要注意等期待的時間限制。
標體承保、除外承保是什么意思?
標體承保:也叫標準體承保,指提交的投保申請,經過審核確定符合投保要求,保險公司不會附加任何條件,按照產品的標準保費進行承保。 除外承保:經審核,被保險人在投保前已有疾病或癥狀,保險公司對該疾病及其并發癥除外進行承保。
重疾險保額買多少合適?
首先,保額至少要能夠覆蓋重疾醫療費。其次,后續面臨的康復費用、收入中斷等,這些也要算進去。因此,重疾險的保額買多少,可以套用一個比較簡單的公式:重疾險的保額=治療費用+康復費用+收入補償。最后,根據預算確定保額。建議保費不高于年收入的10%,保額為年收入的3-5倍為佳。
甲狀腺結節可以投保重疾險嗎?
有結節一般是可以投保重疾險的,但具體情況取決于結節的性質、位置、分級以及保險公司的核保政策。在購買重疾險時,保險公司會要求進行健康告知,這意味著客戶需要如實提供包括結節在內的所有健康相關信息,審核結果一般分為:除外承保、要求等待期或加費承保、正常承保。建議客戶在投保前咨詢一下保險顧問,在專業人員的指導下進行核保。
出門旅游需要買意外險嗎?
購買意外險是出門旅游時的一個明智選擇,它能為您提供額外的保障。出國旅游時,建議購買境外旅行保險,它能為您的旅行提供全方位的保障。在購買保險時,您需要注意保險責任范圍、免賠額、理賠流程等重要細節,并選擇信譽度高、理賠服務好的保險公司。希望這些建議能幫助您購買到合適的保險,讓您的旅行更加安心。
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