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五類重大既往癥包括哪些疾病,一般既往癥包括哪些?
五類重大既往癥指初次投保前或非連續(xù)重新投保前已罹患的本產(chǎn)品列明的五類疾病,包括:(1)腫瘤類:惡性腫瘤、白血病、淋巴瘤、顱內(nèi)腫瘤或占位; (2)肝腎疾病類:腎功能不全,肝硬化、肝功能不全; (3)心腦血管及糖脂代謝疾病類:先天性心臟病、缺血性心臟病(冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能Ⅲ級及以上)、主動脈夾層、心肌病,肺動脈高壓,腦血管疾病(腦梗死、腦栓塞、腦出血),帕金森病,高血壓病(3級)或伴有并發(fā)癥,糖尿病且伴有并發(fā)癥; (4)肺部疾病類:支氣管擴張,慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭; (5)其他:動脈瘤,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,再生障礙性貧血,胰腺炎,潰瘍性結(jié)腸炎,艾滋病或HIV陽性,克羅恩病、骨壞死,脊椎/脊柱疾病。 除上述5類重大既往癥外,為一般既往癥。
因重大既往癥住院可以獲得賠付嗎?
本產(chǎn)品不承擔初次投保前或非連續(xù)重新投保前已罹患本產(chǎn)品列明的五類疾病,并因該疾病或其并發(fā)癥導致的醫(yī)療費用。舉例:小安在去年被診斷為“乳頭狀甲狀腺癌”,在8月1日為自己投保了一份本產(chǎn)品,于9月10日因“乳頭狀甲狀腺癌”住院治療,出院后向保險公司申請理賠。保險公司審核發(fā)現(xiàn),小安在投保前已被診斷為“乳頭狀甲狀腺癌”,該疾病屬于本合同列明的五類疾病中的“腫瘤類”,故此次不能獲得賠付。10月10日,小安因高血壓二級(收縮壓<180mmHg,舒張壓<110mmHg)再次入院治療,出院后向保險公司申請理賠,保險公司審核發(fā)現(xiàn),雖然小安在投保前已被診斷為高血壓二級,但是該疾病不屬于除外的五類重大既往癥,故此次可以獲得賠付。
無社保人員是否可以參保?
無社保人員不能投保本產(chǎn)品。本產(chǎn)品限已參加基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療的人員投保,且投保年齡為出生滿30天-80周歲。
等待期有多久?
1)等待期為自合同生效日起計算的一段時間,具體天數(shù)在合同上載明。在等待期內(nèi)發(fā)生保險事故的,保險公司不承擔賠付保險金的責任。 2)本產(chǎn)品等待期30天,保單期滿后指定期限內(nèi)重新投保、因遭受意外傷害導致的醫(yī)療無等待期,(互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院藥品費用醫(yī)療保險金因遭受意外傷害事故等待期為3天)。 3)如承保保單為分期繳付保費,若下一年度保單生效時未繳清上一年度保單的保險費,則下一年度保單的等待期重新計算。
免賠額是什么意思?
免賠額指的是需要被保險人自行承擔,保險公司不負責賠償?shù)牟糠帧?
產(chǎn)品理賠怎么申請?
保險事故發(fā)生后,第一時間撥打開心保客服電話4009-789-789,或點擊“在線客服”進行報案。根據(jù)保險公司具體要求,完善齊全資料并提交申請。
理賠材料是郵寄還是電子提交?
不同的保險產(chǎn)品與不同的保險公司要求不同,建議您出險后第一時間撥打開心保客服電話4009-789-789,或點擊“在線客服”進行報案或查詢,開心保保險工作人員會協(xié)助您聯(lián)系保險公司了解提交方式。
材料不清楚怎么辦?
開心保保險專業(yè)的工作人員協(xié)助客戶準備保險公司需要的材料,提供理賠材料的梳理及咨詢服務(wù),協(xié)助您向保險公司申請理賠。
理賠遇到問題怎么辦?
開心保保險協(xié)助客戶聯(lián)系保險公司、整理理賠資料,同時,幫助您查詢理賠進度、追蹤理賠款到賬,解決客戶反饋的理賠疑難問題,跟蹤理賠時效,協(xié)調(diào)與保險公司溝通。
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