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京東安聯百萬玫瑰女性意外險（互... 銷量：144299.00

約有443項符合搜索商業保險的查詢結果，以下是第351-360項。

健康保險知識及早關注健康險化解健康危機: 摘要：經常有人在說，想要買健康險，但是品種太多了挑花了眼，不知道選哪個比較好。確實，由于人們對身體健康的重視，保險公司在健康險的投入上不遺余力，開發了很多新產品。而健康險作為一個技術含量比較高的險種，對普通投保者來說挑選適合自己的產品并不容易。一般健康險，都是具有猶豫期和免責期這兩個條款，以此為參考選擇健康險。
　　重疾平均花費20萬
根據衛生部門的統計，人一生患重大疾病的幾率高達72％，其中列高發重疾前三位的是惡性腫瘤、心腦血管病和心臟病。隨著醫療水平的提高，如今約70％的重疾是可以被治愈的，但平均20萬元左右的高昂醫療費用，將成為整個家庭一筆可怕的開支。也許有很多讀者會說，“我已經有了社保，如果生病住院，社保會報銷的。”但基本醫療保障的根本目的是“保”而不是“包”，有專家曾說過，既然是“保”就有限度，超出的部分應該通過商業保險來解決。投資理財專家團成員、泰康人壽保險專家蘇帆說，如癌癥、器官移植等疾病，治療費用巨大，在沒有準備的情況下，對于整個家庭來說是致命的打擊。因此，建議大家在有經濟能力的情況下，盡早為自己準備一份足額的健康保險；如果沒有發生風險，也可以為自己積累下一筆可觀的財富。
　　健康險分類
1、以疾病為給付保險金條件的疾病保險(重大疾病保險)。即只要被保險人罹患保險條款中列出的某種疾病，無論是否發生醫療費用或發生多少費用，都可獲得保險公司的定額補償。如平安的康盛、康順重大疾病保險，就是這類保險。2、以約定的醫療費用為給付保險金條件的醫療保險。即被保險人在接受醫療服務發生費用時，由保險公司按照一定比例和限額進行補償。3、以因意外傷害、疾病導致收入中斷或減少為給付保險金條件的收入保障保險。即被保險人因意外傷害、疾病使工作能力喪失或降低時，由保險公司按照約定的標準補償其收入損失的一種保險。
　　購買健康險可分三個步驟
工作節奏加快，壓力增加，環境惡化……這些都在威脅著現代人的健康。蘇帆說，在選擇購買健康險時，最先要考慮的就是意外險和重大疾病險，因為這兩個險種不僅扮演著重要的保駕護航角色，還能作為特定的準備金，以備投保人將來急需用錢。已經有了基本醫療保險的市民，在選擇商業健康險時，可分為三個步驟進行。首先，優先考慮意外醫療險，因為意外醫療險屬于費用報銷型保險，能報銷意外急診的醫療費用。第二，考慮重大疾病保險，這類保險的特點是確診即給付賠償。一般來說，醫保對重大疾病的用藥和醫院等均有諸多限制，因此重大疾病險就成為了補充醫保不足的最好工具。第三，可以考慮購買收入津貼型保險，以彌補生病請假帶來的收入損失和部分醫療費。; #健康險 #商業保險 #醫療保險 #重大疾病 #重疾險
2024-09-03 16:23:22

認識保險買商業保險好不好？如何購買？: 摘要：社會保險幾乎是每一個從業者都要接觸的保險類型，但是社會保險屬于“廣覆蓋低保障”的保險，商業保險正好彌補了社保的不足，能夠為人民提供更高的保障。目前，隨著人們保險意識的增強，買商業保險已經成為了一種趨勢。但是，生活中也時常會有一些人抱怨，覺得買商業保險是騙人的。那么事實是怎樣的呢？買商業保險好不好呢？答案是肯定的。買商業保險當然是好的，但是，保險是一種特殊的商品，買商業保險業一定要遵循一定的原則，它才能更好的為您的生活提供保障。
商業保險彌補社保不足
買商業保險和社保的最大區別就是社保是國家福利，而商業保險是保險公司提供的個人利益保障。首先，在于保障范圍不同。社保較為復雜，保障程度也依具體情況差別較大，但在生命保障方面比較不足。生活中不幸的案例太多了，礦難、火災、飛機失事……社保對這些身故的人是沒有補償的，只是把社保中個人賬戶的錢退給遺屬，這個時候，遺屬的生活該怎么辦，房貸車貸怎么辦，孩子的教育怎么辦?還有老人家的贍養等；其次，社保在意外保障方面也明顯不足。如果意外發生在上下班或工作時，社保中的工傷保險可起保障作用。其他情況的意外如旅游途中發生車禍或其他不幸，社保是不予負責的；其三，當發生傷殘及大病無法正常工作時收入就會減少，社保在這方面也無能為力。正因為社保存在這些缺點，而商業保險極好地彌補了社保的不足，才成就了商業保險的市場。
買商業保險好不好？
很多人把保險視為普通商品的一種，不僅可以討價還價，還可以等到需要的時候再買。這實在是一個謬誤。保險作為一種特殊商品，幾乎無法找到臨時替代品，當出險或生病時才想到保險，往往為時已晚。那么，買商業保險好不好？好處有哪些呢？首先，買商業保險可以幫助小康之家在困境中突圍。曾經有一戶家境殷實的小康之家因一位家庭成員患病而導致負債累累的悲慘故事。事實上，小的風險帶來的損失我們往往可以承受和解決，而大的風險帶來的常常是滅頂之災，這些就要依靠保險來解決。何況對富人而言，用一點小錢來應對可能的突發大災難，何樂而不為呢？其次，買商業保險可以幫助家庭守住財富的底線。有部分富人只要手頭有閑置資金，一定會去買些股票或外匯，以期達到財富增值的最大化目的。殊不知，高收益的背后也孕育著高風險，一旦“失手”，自己很可能失去未來的生活依靠。據保險專業人士解釋，養老金本身是一個專款專用的概念。一旦將用來養老的資金投入到有風險的市場上用作它途，就不能被稱為養老金了。家庭資金其實也有分類：有的用來現金支付，有的專管財富增值，但養老金是萬萬不能輕易動用的，是一個家庭應該守住的財富底線。再次，社保是冬天的毛衣，商業保險則是大衣。社保是每個單位為職工參保的社會保險，它當然很有用，卻不能作為商業保險的替代品。有一個比喻：寒冷的冬季，在屋里，我們可能只需穿一件毛衣就夠了，但如果要出門，則應該穿一件大衣。社保，就相當于那件毛衣，維持最低的保障；商業保險則相當于那件遮風擋雨的大衣，是生活質量的保障。對家庭財富威脅最大的重大疾病，社保是無力負擔的，而且只有在社保范圍內的藥物才能報銷，社保的資金較難馬上劃到患者的賬上；而商業保險就不一樣，只要醫院確診，資金馬上到賬，而且用藥范圍很大。
購買商業保險基本原則
隨著保險在我國的發展，已經愈來愈走向規范化經營。被保險人的利益可以說是有保障的，除了司法機關，還有保監會、保險同業公會一起維護消費者的權益。值得提醒的是，很多客戶對保險公司的控訴是由于自己不了解所買的保險產品而引起的誤會。所以買商業保險時，一定要遵循一定的原則。拿一個普通的家庭來看,在保費預算方面,應該是遵循短期建立、長期規劃、逐漸增加的原則。商業保險既然是家庭財產規劃的組成部分,會隨著家庭的收入狀況而變化,家庭成員的風險也會不斷變化：首先,對于還沒有任何商業保險保障的家庭,可以先以短期保障型產品迅速建立家庭保障防火墻,比如一些一年期的人身意外保障、醫療保障等；其次是需要結合家庭的整體財務狀況和長期理財目標制定長期的保險方案,確定保險的選擇順序和逐年增加保險費用的比例,這樣既解決了短期問題,也不會對財務有過大的壓力；在商業保險的產品選擇方面,建議遵循先擁有基本保障型商品、再逐步建立和補充養老型商品、在財務寬松的情況下可以選擇萬能型商品和投資型商品; #商業保險 #保險購買
2024-09-03 16:23:22

認識保險什么是健康保險？包括醫療保險嗎？: 摘要：健康保險是以被保險人的身體為保險標的，使被保險人在疾病或意外事故所致傷害時發生的費用或損失獲得補償的一種保險。商業健康險主要包括重疾險和醫療保險兩大類，重疾險是疾病確診符合重疾險理賠條件后就給予理賠的保險，不管投保人是否醫治都會給予理賠；而醫療保險是對醫治過程中發生費用問題給予的補償。如果沒有醫治并發生費用，醫療險保也無法理賠。醫療保險又分為分成費用型住院醫療險與補貼型住院醫療險。所謂費用型住院醫療保險是指保險公司根據合同中規定的比例，按照投保人在醫療中的所有費用單據上的總額來進行賠付。即投保人通過社會基本醫療保險報銷部分醫療費用后，保險公司按照保險損失補償原則，補償投保人所花費用的剩余醫療費。而補貼型住院醫療保險又稱定額給付型住院醫療保險，與實際醫療費用無關，理賠時無須提供發票，保險公司按照合同規定的補貼標準對投保人進行賠付。通常保險公司會以投保人就醫天數與保險合同規定的每日津貼額作為理賠依據，按其住院天數給付醫療津貼。對于沒有社保的消費者而言，投保費用型住院醫療險更劃算，這是因為費用型住院醫療險所補償的是社保報銷后的其他費用，保險公司再按照100％進行補償。而沒有社保的人則按照全部醫療花費的100％進行理賠，商業保險補償的范圍覆蓋社保那一部分，理賠就會較多。反之，對于擁有社保的消費者而言，不妨投保津貼型住院住院醫療險。健康保險也是一種理財方式，即可以一次全部付清（即躉繳），也可以分期付（即期繳）。但是跟買房子不一樣，保險是對承諾的兌現，付出越少越好。所以一次性繳費就不太理性，理性的做法是要爭取最長年限的繳費方式。這樣每年繳費的金額比較少，不會影響正常生活支出。而且在保險合同開始生效的最初年份里保險保障的價值最大。
健康醫療保險——相關鏈接
自貿區試設外資專業健康醫療保險機構促成中外合作
國務院印發的《中國（上海）自由貿易試驗區總體方案》（以下簡稱《方案》），提出將在自貿區試點設立外資專業健康醫療保險機構。保監會最新數據顯示，2013年1~8月健康險保費收入742.45億元，占人身險保費收入9.45%；人身意外險傷害險保費收入為312.80億元，占人身險保費收入3.98%。首都經貿大學教授朱俊生對《每日經濟新聞》記者表示，這對國內專業健康醫療保險的發展是一個利好。全民醫保之下存在多樣化的市場需求，由于醫保共性難以實現差異化，從現實的環境來講，有利于實現健康醫療保險多元化的發展要求。朱俊生指出，對外資保險公司來說，由于解除了之前的政策限制，自主經營的空間加大。此前，外資險企中的醫療健康險雖然形成一定經驗，但由于長期無法盈利而選擇退出的不在少數。試點設立外資專業的健康醫療保險服務機構，或包含一些稅費上的優惠，有助打破健康醫療保險行業現狀。對于國內險企來說，將促成國內企業與外資企業的合作。不過，也有業內人士認為，僅設立專業健康險公司作用不大。安盛保險有限公司副總經理袁穎暉認為，只設立專業健康險公司是沒有用的，而是需要理順整個健康產業鏈，包括(外資)醫院、國際網絡間結算的便利性、流動性、健康管理機構、專業中介等等。
我們需要什么樣的健康醫療保險？
購買健康醫療保險時，很多人都不知道如何購買。到底我們需要什么樣的健康醫療保險呢？首先，明確你對于健康保險的需求。很多人的醫療健康保險，往往只是作為工作福利的一部分而取得，也就是通常所說的社會醫療保險。其實這也許還不夠，合理的做法是尋找一份補充的商業保險，這份保險可能在你將來面對健康風險時起到意想不到的作用。其次，購買保險需要更多的主動性。很多人在購買保險方面并不主動，購買的初衷往往也只是由于保險銷售人員或者保險經紀人的高明的銷售技巧，保險的目的性不強，對內容也知之甚少，更不用說主動去談判。事實上主動了解是一件很重要的事情，不僅有助于你明確險種的內容，從而找到合適的險種，同時往往能夠節省你的保費。在購買保險時若僅僅出于被動，某些條款不主動去明白，不僅會失去某些省錢的機會，同時更增加了以后核保核陪糾紛的可能。另外，健康醫療保險并不只是老年人的專利。有很多人往往認為，老年人存在更多的健康風險，因此醫療健康保險更適合老年人，而年輕人年富力強，得病的幾率小，可以不買或者遲買。這是一個很大的誤區，事實上不同的年齡階段，有不同的發病風險，例如：在中年期（45~64歲），心血管疾病是最大的健康風險，有很大的發病率，但這并不意味著其他年齡組的就不會得心血管疾病。統計學資料證實：壯年期（35~44歲）的第一大健康風險同樣是心血管疾病，只不過發病率比中年期稍低而已。; #健康險 #醫療保險 #商業保險
2024-09-03 16:23:22

摘要：分紅保險，是指保險公司將其實際經營成果優于定價假設的盈余，按一定比例向保單持有人進行分配的人壽保險產品。為規范分紅保險業務，促進保險市場健康發展，保監會根據《保險公司管理規定》，制定分紅保險管理暫行辦法。分紅保險管理辦法的處罰條例如下：第二十一條保險公司違反本辦法，侵犯保單持有人利益的，中國保監會可視情節輕重給予下述一項或幾項處罰:

一、責令改正；
二、責令其停止銷售該分紅保險產品；
三、取消其經營此類業務的資格;
四、責令將原有業務轉讓給其他保險公司。

第二十二條　本辦法的解釋權屬于中國保監會。第二十三條　本辦法自發布之日起實施。

分紅保險管理辦法--相關資訊

適當配置分紅保險穩健理財對抗風險

如何選擇適合的理財方式，早已受到越來越多的個人和家庭關注。在股市低迷、整體金融市場復雜多變的背景之下，穩健理財的重要性日益突出。理財專家建議，成功的理財規劃需具有五大標志：獲得資產增值、保證資產安全、防御意外及疾病事故、保證老有所養及給子女提供教育基金。適當配置分紅保險產品，能夠幫助實現上述全部目標。

分紅保險一般兼具保險保障與穩健理財的功能

分紅保險一般兼具保險保障與穩健理財的功能，適宜大眾保險理財的需求。簡而言之，分紅險是在享有保險合同規定的保證利益的同時，通過分享保險合同紅利的形式，享受保險公司的經營成果。具體而言，它是保險公司在每個會計年度結束后，將上一會計年度該類分紅保險的可分配盈余，按照一定的比例，以現金紅利或增值紅利的方式分配給客戶。中國保監會規定，保險公司每年至少應將分紅保險可分配盈余的70%分配給客戶。

太平人壽長期保險理財產品“太平恒贏兩全保險（分紅型）”上市

近日，太平人壽保險有限公司對外宣布，一款保至88周歲的長期保險（放心保）理財產品“太平恒贏兩全保險（分紅型）”將在全國上市。其極具特色的“雙高三金”設計，即“高現金價值、高貸款比例、特別保險金、遞增式生存金及祝壽金”，深入契合了客戶對于資產安全性、流動性、收益性等多方面需求，旨在幫助不斷擴大的中產家庭和成功人士加快財富人生的有效規劃。

#分紅保險 #商業保險

2024-09-03 16:23:22

認識保險大病真正無憂還需團體補充醫療保險: 摘要：您知道嗎，社保中的醫療保險對于藥品、器材、假肢、假牙、血或血漿、診斷服務、預防性藥物、門診治療、護理及其他很多費用均不予承保，所以，即使您的單位為您購買了醫療保險，生了病，還是能窮了自己的。那么，生了病，如何最大限度的保障自己的利益呢？團體補充醫療險就是不錯的選擇。團體補充醫療保險又稱團體高額醫療保險，是以團體為投保人，團體成員為被保險人，當被保險人因疾病住院時，保險人負責給付保單限額下，保險責任范圍內的各項費用的一種團體保險。由于大部分基本醫療保險(包括團體醫療費用保險)對于藥品、器材、假肢、假牙、血或血漿、診斷服務、預防性藥物、門診治療、護理及其他很多費用均不予承保，而且，基本醫療保險(包括團體醫療保險)對于各種醫療費用也有許多限制(包括時間以及金額的限制)，這使得團體補充醫療保險這種以排除基本醫療保險中的諸多限制為目的的團體健康保險產品開始出現。團體補充醫療保險通常由團體或雇主與保險人共同協商醫療費用的限額。不過，保險人為了規避醫療費用過高的風險，在團體醫療保險合同中，還常常附加有免賠額條款及共同保險條款。團體補充醫療保險（企業補充醫療保險）是企業員工福利的重要組成部分。企業在為員工辦理社會保險（通常包括醫保、養老、失業、工傷、生育等項目）的基礎上，再向商業保險公司購買團體補充醫療保險，可以為員工提供補充的醫療保障，簡而言之就是把社保未報銷的部分再報銷一部分或全部，以減輕員工自身負擔。
一、團體補充醫療保險的特點：
為員工提供全面保障，有利于員工產生歸屬感，減少人才流動，形成穩定的發展局勢，提高企業聲望和經營效率；用比較少的錢轉移可能出現的較大風險，一旦員工發生高額醫療費用，可由保險公司來承擔；彌補社會醫療保險不足，減少員工自身醫療費用負擔；保費既可以作為員工福利由公司支付，也可以由公司和員工共同支付；據國家政策，團體補充醫療保險的保費可稅前列支，可以起到合理避稅的作用；保險期間為一年，企業可以根據實際情況選擇是否連續投保，無強制要求；保險有效期內可以隨時變更人員，滿足企業人員流動管理需求。
二、團體補充醫療保險的投保要求
企業已為員工辦理了社會保險后方可考慮團體補充醫療保險；投保人數與企業社保在冊人數需對應，要求全員投保，通常要求8-10人以上；對于人員較少的企業，保險公司通常要求同時購買一定數量的團體意外傷害保險；保險期間為一個自然年度，即從每年的1月1日至12月31日；
三、團體補充醫療保險的投保手續
方案設計及報價：企業需要向保險公司提供員工總數，各年齡段的人數占比、男女比例、平均年齡、退休人員數量等信息，如果上年曾經購買過的話，還要告知賠付情況，同時還要提出自己希望的報銷標準（設置免賠額和報銷比例）；投保及繳費：需填寫投保書、蓋章確認補充醫療協議（一式兩份）、提供員工清單、社會保險在冊人員信息頁、通過現金或支票繳費；簽收保單合同及發票。
四、團體補充醫療保險的售后服務
人員變更（增、減、替換）：發生人員變化需提前申請變更、累計變更數量不超過約定的替換率，已獲理賠人員不能參與變更；出險理賠申請：需要提供身份證復印件、存折或銀行卡號、事故證明、診斷證明、醫療手冊、醫藥費票據、社保結算分割單等；續保：需在保險公司規定的時間內提出投保或續保（通常是每年的三月之前），保險責任可以追溯到當年度的1月1日。
五、團體補充醫療保險的特別說明
影響費率和承保的因素：一般來說，員工多、平均年齡低、退休人員少、免賠額大、補充報銷比例小的方案比較容易通過，保費也會相對便宜，但是反之則保費會比較高或者被保險公司拒保。詳見案例；補充醫療保險理賠需要注意醫院的選擇、用藥范圍的限制等。詳見團體補充醫療保險理賠流程。; #醫療保險 #社會保險 #商業保險
2024-09-03 16:23:22

認識保險為什么要投保女性保險: 摘要：女性保險是為女性量身定制的保險產品。傳統的保女性保險屬于人壽保險，男女老少通用，但每個人群需要不同，可能一份保單很多保險責任也就一條適用投保人。女性保險就是為了避免這個問題而細分出來的。它針對一些女性特有的生理情況等，改變以往大網小魚的片面性，將保險責任更大地利用，真正讓女性受益。很多女人習慣于凡事先為家人考慮，在購買保險時也一樣，往往忽略了自己。那么，我們為什么要投保女性保險呢？
女性生理特征所需
女性所具有的獨特生理功能決定了女性承擔的健康風險要大于男性；且一旦患病，無論在身體上還是心理上，對于女性來講，都是致命的打擊。不少人因為沒錢治病而放棄治療，有的人因此影響日后的婚姻生活，也有的家庭因此負債累累。而一份健康醫療保障，不但可以緩解患者或其家庭在經濟上的困難，而能夠讓患病的女性更安心、更加尊嚴地治療。
晚年生活所需
女性的生命周期普遍長于男性。據統計，女性的預期壽命普遍比較男性長3-7歲；加上婚姻習慣中，男性普遍比女性大2-5歲，故夫妻雙方的生存時間將相差近10年。也就是說，大多數女性在晚年時，少則幾年，多則十幾年里需要自己照顧自己。因此，在準備晚年生活時，女性所需的費用更多，壓力更大，女同胞一定要用年收入的10%購買養老保險。
家庭責任所需
不少女性既承擔起照顧家庭的責任，也為家庭的經濟來源承擔起一部分責任。萬一我們在生活中遭遇意外、疾病等風險，可能面臨龐大的醫療費用，也可能面臨收入減少或中斷等危機，倘若因此離開，父母和兒女都可能面臨生活困境，因此，我們要對自己的人身風險做好防范，才能讓自己和我們最愛的家人生活擁有保障。
婚姻危機所需
隨著社會的發展和人們道德倫理觀的轉變，現代的婚姻越來越不確定，離婚率越來越高。據民政部最新統計數據顯示，2011年前三個季度，我國辦理離婚登記的夫妻多達146.6萬對，每天有5300多對夫妻辦理離婚登記；我國離婚率已經連續8年遞增。通過對北京東城法院200個離婚案例的分析，發現在200對夫妻離婚案件中，婚姻持續時間最長的有56年，最短不到半年。婚姻如今對于女性來講已經不是百分百可靠。面對可能出現的婚姻危機，女性更需要保障，以防危機發生時，也能有足夠的生活費、醫療費、養老金，讓自己有尊嚴地生活。所以說，保險已成為女性長久而安全的依靠，買對保險，完成女性對家庭、對伴侶、對自己夢想的使命，讓女性能更自由地選擇生活，也讓女性更獨立、更有安全感，成為從容優雅的現代女性。
女性保險——相關鏈接
女性保險如何購買
第一、并非保費越貴產品越好，要看產品保障的范圍和保障的額度是否適合自己。第二、女性保險購買先后有講究，購買保險的先后次序應該是意外險、健康險(重大疾病險和醫療保險)，然后再考慮養老、分紅等功能的險種。第三、對于單身女性，應以多保障自己為前提，可選擇保費較低的純保障品種，附加住院醫療以及意外險等產品。已婚女性應增加重大疾病保險，女性到了30歲，隨著職位越來越高，壓力也越來越大，而家庭也處于穩定的婚姻期。綜合考慮，應該在意外險的基礎上增加醫療保障。對于過了40歲的中年女性，除了意外險和重大疾病險之外，還可以選擇具有理財功能的保險產品，為自己的養老作打算。
買女性保險除了年齡還應考慮哪些因素？
問：請問買女性保險除了要看自己的年齡外還要考慮哪些因素呢？回答：懂得如何購買女性保險，為女性朋友們提供一份保障。隨著社會的進步，女性不再像舊社會一樣只是洗衣做飯帶孩子。她們不僅要照顧家庭，還要承擔起工作的負擔，這使她們更加勞累。據調查發現，近幾年來，女性患疾病的概率大大增加，這嚴重威脅了女性朋友的健康。購買適當的女性保險，為女性朋友提供一份保障。現在，保險公司的保險類型基本分為兩種：一種是保障型保險；另一種是投資型保險。保障型保險里又分三種：一是重大疾病險；二是生育險；三是意外險。并不是說，身為一名女性，就要購買所有的女性保險。朋友們要結合自己的狀況去買合適的保險。; #女性保險 #商業保險
2024-09-03 16:23:22

健康保險知識門診看病社保難保商業醫療保險為您解憂: 摘要：基本醫療保險確實給人們帶來了很多方便和好處，但是，基本醫療保險卻受著很多的限制，比如門診報銷限制頗多，報銷比例較低等等。因此在看病以及報銷時我們總會非常無奈的接受社保中醫療保險的這樣那樣的缺陷，那么，如何合理的保障自己的權益，不再為看病發愁呢？這就需要購買商業醫療保險作為補充，商業醫療保險有著基本醫療沒有的優勢。商業醫療保險是醫療保障體系的組成部分，單位和個人自愿參加。國家鼓勵用人單位和個人參加商業醫療保險。商業醫療保險是指由保險公司經營的，贏利性的醫療保障。消費者依一定數額交納保險金，遇到重大疾病時，可以從保險公司獲得一定數額的醫療費用。商業保險一般報銷是80%，醫療一定要有住院才有賠付的。意外醫療才有門診的賠付。這類保險其實各家公司都差不多。意外傷害醫療保險，該險種負責被保險人因遭受意外傷害支出的醫療費，作為意外傷害保險的附加責任。保險金額可以與基本險相同，也可以另外約定。一般采用補償方式給付醫療保險金，不但要規定保險金額即給付限額，還要規定治療期限。目前只有訂制的團體險可以做到普通門診的報銷，參保人數也有要求。關于社保的限制與購買商業醫療保險的注意事項，我們一起通過幾個小問題來了解一下。
社保門診報銷須到選定醫院？
參保人可選擇兩家定點醫療機構作為其門診就醫選定醫院，但因為惡性腫瘤、精神分裂癥、口腔疾病、傳染性疾病和眼科疾病等專科疾病，到指定專科醫療機構的普通門急診，不受選點限制。
社保的醫保個人賬戶有多少錢？
假設參保繳費基數為3000元，則在職職工個人按其繳費基數的2%即60元繳納基本醫療保險費，用人單位按其繳費基數的7%即210元繳納基本醫療保險費。
社保的門診所有費用都能報嗎？
醫保卡內個人賬戶的錢由參保人自由支配，除了可在就醫時支付外，參保人還可以在醫保定點的藥店購買藥品。參保人在選定醫院看病，使用非“普通門診目錄”范圍內的項目由參保人自負。普通門診統籌金按社區衛生機構及指定基層醫療機構65%、其他醫療機構50%的比例支付。如李先生去社區醫院看感冒，共花了68元，其中列入門診目錄范圍的費用為50元，那么50元×65%=32.5元為統籌基金支付，自己只需要支付17.5元。
報銷型商業醫療險：承擔醫保外費用
在選擇商業醫療保險時，首先要考慮基本醫保不能覆蓋的起付線以下部分的費用，封頂線以上部分的費用，以及共付段需要自己承擔部分的費用，還有按照醫保規定需要自己承擔一定比例或者完全需要自己承擔部分的費用。國家注冊高級理財規劃師梁倩告訴記者，這可通過報銷型商業醫療險來覆蓋。
商業醫療保險選擇的注意事項：
首先是產品規定的可報銷范圍。有些產品可報銷一部分或全部自費項目。其次，不同的產品有不同的報銷比例，從50%到100%不等。第三，保險涵蓋的范圍也有所不同。有的產品只能報銷基本費用，但有些產品包括請護理的費用，膳食費用。商業醫療保險的津貼型醫療險：彌補收入損失。這類保險規定在被保險人住院后，根據每日給付的住院津貼額和累計可給付的天數給付保險金。注意事項：消費者在購買這類保險時需要關注有無免賠天數的規定。
商業醫療保險的健康險：覆蓋重疾醫療開銷
一旦發生重大疾病，這部分費用可以通過商業健康保險來覆蓋。投保人在考慮重疾花費的同時也要兼顧自身的保費承擔能力。有經濟基礎的人群可選帶儲蓄或者投資性質的長期或者終身重大疾病保險。投保提醒：商業醫療保險作為一種補償型保險，一般采用補償方式給付醫療保險金，即保險金的賠償不能超過被保險人實際支出的醫療費用，因此商業醫療保險重復投保并不能得到重復理賠，商業醫療保險重復投保不劃算。; #醫保報銷 #醫療保險 #商業保險 #社會保險
2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識社會保險與商業保險的區別有哪些: 摘要：我們一般所說的保險是指商業保險。所謂商業保險是指通過訂立保險合同運營,以營利為目的的保險形式,由專門的保險企業經營。商業保險關系是由當事人自愿締結的合同關系,投保人根據合同約定,向保險公司支付保險費,保險公司根據合同約定的可能發生的事故因其發生所造成的財產損失承擔賠償保險金責任,或者當被保險人死亡、傷殘、疾病或達到約定的年齡、期限時承擔給付保險金責任。所謂社會保險,是指在既定社會政策的指導下,由國家通過立法手段對公民強制征收保險費，形成社會保險基金,用來對其中因年老、疾病、生育、傷殘、死亡和失業而導致喪失勞動能力或失去工作機會的成員提供基本生活保障的一種社會保障制度。商業保險與社會保險的主要區別在于： 1、商業保險是一種經營行為,保險業經營者以追求利潤為目的,獨立核算、自主經營、自負盈虧；社會保險是國家社會保障制度的一種,目的是為人民提供基本的生活保障,以國家財政支持為后盾。 2、商業保險依照平等自愿的原則,是否建立保險關系完全由投保人自主決定:社會保險具有強制性,凡是符合法定條件的公民或勞動者,其繳納保險費用,接受保障,都是由國家立法直接規定的。 3、商業保險的保障范圍由投保人、被保險人與保險公司協商確定,不同的保險合同項下,不同的險種,被保險人所受的保障范圍和水平是不同的；社會保險的保障范圍一般由國家事先規定,風險保障范圍比較窄,保障的水平也比較低，這是由它的社會保障性質所決定的。社會保險有五個特點： 1、保障性。實施社會保險的根本目的，就是保障勞動者在其失去勞動能力之后的基本生活，從而維護社會的穩定。 2、法定性。就是國家立法，強制實施。保險待遇的享受者及其所在單位，雙方都必須按照規定參加并繳納社會保險基金，不能自愿。法定性，是實現社會保險的組織保證，目的在于保障勞動者因暫時或永久喪失勞動能力以及失業時獲得生活保險，安定社會秩序。 3、互濟性。是指社會保險按照社會共擔風險原則進行組織的。社會保險費用衽社會統籌，建立社會保險基金。社會保險機構要用互助互濟的辦法統一調劑基金，支付保險金和提供服務，實行收入再分配，使參加社會保險的勞動者生活得到保障。 4、福利性。社會不以盈利為目的，它以最少的花費，解決最大的社會保障問題，屬于社會福利性質。 5、普遍性。社會保險實施范圍廣，一般在所有職工及其供養的直系親屬中實行。商業保險有如下特征： 1、商業保險的經營主體是商業保險公司。 2、商業保險所反映的保險關系是通過保險合同體現的。 3、商業保險的對象可以是人和物（包括有形的和無形的），具體標的有人的生命和身體、財產以及與財產有關的利益、責任、信用等。 4．商業保險的經營要以盈利為目的，而且要獲取最大限度的利潤，以保障被保險人享受最大程度的經濟保障。; #社會保險 #商業保險
2024-09-03 16:23:22

保險理賠工傷保險與商業保險待遇可同時享受: 摘要：近年來，一些私營企業主對工傷保險了解不足，以為工傷保險和意外傷害險沒有區別，只要有一種就行，于是在為員工投保意外傷害險后，就不再參加工傷保險。直到事故發生，方才明白個中“厲害”。外來來滬務工人員小孫在一家包裝材料公司擔任模具切工，公司為其購買了人身意外傷害險。工作期間，小孫不慎將手掌切傷，因傷殘等級較低，保險公司拒絕理賠。小孫要求材料公司承擔賠償責任，后者則以購買過商業保險為由，不同意工傷賠償。后經勞動爭議仲裁委員會裁決，公司一次性向小孫賠償工傷補助金24萬元。與小孫相似，某廠車工小劉工作時被飛起的鐵屑擊中眼球，造成8級傷殘。由于該廠為職工購買過人身意外傷害險，便由保險公司為小劉辦理了賠付手續，遂認定事故已處理完畢。然而，小劉要求企業再支付工傷補助金，企業表示保險公司已為其報銷醫療費，領取了意外傷害保險金，再支付工傷保險待遇豈不成了雙重待遇？遂拒絕他的要求。雙方爭執不下，后在勞動爭議仲裁部門的調解下，廠方最終向小劉支付了工傷補助金。具體來說，在參保工傷保險后，職工一旦受工傷，包括醫藥費在內的相關權利和待遇都有保障。而且，用人單位為勞動者辦理人身意外傷害險，是職工的特別福利，若單位不為職工辦理工傷險，則構成違法。所以，用人單位即使為職工購買過意外傷害險，還須辦理工傷保險。況且，除了一次性補償，工傷保險還有一系列后續補償，保障功能強于商業保險，后者只能作為工傷保險的補充，不能作為替代產品。因此，企業應及時通過為職工辦理工傷保險，來分擔未來可能發生的風險。商業保險和工傷保險可同時享受按照《工傷保險條例》規定，中華人民共和國境內的各類企業、有雇工的個體工商戶應給本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險費；企業職工和個體工商戶的雇工均有享受工傷保險待遇的權利。工傷保險與商業保險的不同點之一就是，企業為職工繳納工傷保險費屬于強制性，而商業保險的繳納屬于自愿性的。當職工發生工傷，企業應在規定日期內為職工申報工傷，使受傷職工及時享受工傷待遇。有些單位對一些高危行業或崗位職工繳納商業保險，這是對工傷保險的一個補充，應予鼓勵。一旦職工受傷，可以同時享受這兩種保險待遇。因此，貴單位職工在拿到商業保險補償后，還有權利享受工傷保險待遇。; #工傷保險 #商業保險
2024-09-03 16:23:22

認識保險辦理工傷保險好處多多: 摘要：　　一個人的一生總會有意外發生，買一份意外保險，就是給自己買一份安心，起碼不用時時刻刻擔心得不到安全保障。現在，勞動法規定公司也要為員工辦理工傷保險，保障了員工的合法權益，可見工傷保險存在的必要性。
　　什么是工傷保險？
　　工傷保險,是指勞動者在工作中或在規定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業病導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質幫助的一種社會保險制度，是社會保險（包括養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險和生育保險）中五個項目之一。　　職工因工負傷、患職業病進行治療可享受哪些工傷醫療待遇?根據《工傷保險條例》第29條的規定，職工因工作遭受事故傷害或者患職病進行治療，可享受下列工傷待遇。職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫，情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。治療工傷所需的費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準，由國務院勞動行政部門會同國務院衛生行政部門、藥品監督管理部門規定。職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因工出差伙食補助標準的70%發給住院伙食補助費;經醫療機構出具證明，報經辦機構同意，工傷職工到統籌以外就醫的，所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位因工出差標準報銷。工傷職工治療非工傷引發的疾病，不享受工傷醫療待遇，按照基本醫療表現辦法處理。工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行康復情治療的費用，符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。工傷職工在停工留薪期內的，用人單位不得減少其原工資福利待遇停工留薪期是指職工因工負傷、患職業病需要接受工傷醫療而暫停工作，由用人單位繼續發給原工資福利待遇的一段期間。停工留薪期一般不超過12個月，傷情嚴重或者情況特殊，經勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。在停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。工傷職工評定傷殘等級后，停發原待遇，按照《工傷保險條例》的有關規定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，工傷醫療待遇繼續享受。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責。職工早退遇車禍也屬工傷《工傷保險條例》第14條中規定："職工有下列情形的應當認定為工傷;……(六)在上下班途中，受到機動車事故傷害的"。這與原來的：“在上下班的規定時間和必經路線上，發生無本人責任或者非本人主要責任的道路交通機動車事故”相比，減去了“上下班的規定時間”、“必經路線”、“無本人責任或非本人主要責任”3個條件，擴大了工傷的適用范圍。
　　工傷職工在什么情況下，不能享受工傷保險待遇?
《工傷保險條例》第40條規定，工傷職工有下列情形之一的，工傷職工停止享受工傷保險待遇：1、喪失享受待遇條件的;2、拒不接受勞動能力鑒定的;3、拒絕治療的; 4、被判刑正在收監執行的。
　　非法用工傷亡需要工傷認定嗎?
根據《工傷保險條例》第63條第1款規定，非法用工單位的職工受到傷害的，由該單位向受害職工或者死亡職工的直系親屬給予一次性賠償，該條款還明確規定了賠償標準不得低于《條例》規定的工傷保險待遇。第二款進一步明確，非法用工造成傷害的職工或直系親屬，就賠償數額與單位發生爭議的，按照處理勞動爭議的有關規定處理。這里應該理解為"就賠償數額發生爭議"才按照處理勞動爭議的有關規定處理，而不是可以不做工傷認定，就直接按勞動爭議處理。其次，勞動爭議仲裁機構處理工傷案件，賠償標準的依據是工傷者勞動能力損害的不同程度(勞動能力鑒定的等級)和其他有關規定，因此，申請人應當提供勞動能力鑒定的結論。而《條例》第二十三條規定，單位或職工申請勞動能力鑒定，要提供工傷認定決定和職工工傷醫療的有關資料，《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》第三條規定：一次性賠償數額應當在受到事故傷害或患職業病的職工或童工死亡或者經勞動能力鑒定后確定。為此，沒有工傷認定決定書，就不能申請勞動能力鑒定，而沒有勞動能力鑒定的結論，仲裁機構就無法裁決賠償標的。從《條例》及相關配套政策的鏈條銜接，非法用工造成的傷害應當進行工傷認定。因此，非法用工造成職工的傷害應該進行工傷認定，工傷認定后，傷亡職工或直系親屬就賠償數額與單位發生爭議的，向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁，仲裁委員會按照處理勞動爭議的有關規定受理并依法裁決。
　　工傷保險案例分析
　　孟師傅在工作中受工傷，構成七級傷殘。因為單位未給孟師傅辦工傷保險，一切費用由單位承擔。他所在單位除墊付醫療費、生活費外，還一次性支付孟師傅人民幣10萬元。假設用人單位當初為員工辦理了工傷保險，用人單位在賠償的時候負擔就會小很多。　　孟師傅今年50歲了，2006年從內蒙古到大連打工，被我市某紡織廠聘用為操作工，雙方約定，每天工資80元，由于孟師傅是外地人，不愿意在大連辦理社會保險，所以單位未同他簽訂勞動合同，也未替他交納勞動保險。　　去年1月5日，孟師傅在車間工作時，看到窗戶被風吹開，他怕窗戶玻璃被打碎了，主動過去關窗，沒想到腳下一滑，右手被飛速轉動的紡織機掛住，導致右手臂受傷。在場的工人們看到孟師傅受傷，連忙把他送到大連市第二人民醫院搶救，單位還安排專人到醫院護理，并給了生活費。　　去年12月份，孟師傅委托遼寧青松律師事務所的王金海律師替他到甘井子勞動和社會保險局申請了工傷認定。單位非常配合，立即派人到勞動部門說明情況，孟師傅的工傷認定很快就被批準了。今年三月份，孟師傅又到大連市第二人民醫院作了第二次手術，傷情基本痊愈。　　今年9月2日，經大連市勞動能力鑒定中心鑒定，孟師傅構成七級傷殘。由于單位未同孟師傅簽訂勞動合同，也未替他交納工傷保險，根據法律規定，單位要為孟師傅因傷發生的醫療費和工傷待遇買單。經王金海律師計算，某紡織廠除已經為孟師傅墊付的3萬余元醫療費用外，還應當給付孟師傅傷殘賠償、醫療補助金、傷殘就業補助金、經濟補償金等11萬余元。　　今年十月份，孟師傅向甘井子區勞動仲裁院申請裁決。甘井子區勞動仲裁院的臧仲裁員了解了案情后認為，用人單位對孟師傅工傷后處理非常人性化，存在調解解決的可能，主動找用人單位和孟師傅談話。用人單位和孟師傅表示，考慮雙方的實際情況，在工傷待遇方面可以作一些讓步。　　今年十一月十三日，在甘井子勞動仲裁的調解下，雙方達成調解協議，除單位已經墊付的醫療費、生活費外，某紡織廠再一次性給付孟師傅人民幣10萬元。調解當天，單位會計當場給了孟師傅5萬元，并表示，盡快將剩下的5萬元打到孟師傅的銀行卡上。　　律師提示：為職工辦理工傷保險，職工發生工傷，用人單位會減輕負擔。　　代理孟師傅的王金海律師說，在職工發生工傷后，如果用人單位像某紡織廠一樣積極對工傷職工進行治療，主動配合工傷職工辦理工傷認定，受傷職工也會真心體諒用人單位的實際困難，在職工經歷工傷待遇時都會得到圓滿解決的。另外，用人單位應當按規定為所有職工辦理工傷保險，一旦職工發生工傷，大部分工傷待遇則會由勞動保險基金買單，也會減輕了用人單位的負擔。; #工傷保險 #商業保險
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