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京東安聯百萬玫瑰女性意外險（互聯網版）: 銷量: 144 ￥299.00起

約有1123項符合搜索醫療保險的查詢結果，以下是第251-260項。

實事資訊廣州醫保中心地址在哪電話是多少: 摘要：廣州醫保中心位于梅東路28號梅花村大廈，咨詢電話：87667731。 廣州醫保業務可在各區中心就近辦理 今后辦理醫保業務不用從芳村、黃埔、番禺、南沙等地大老遠地跑到梅東路的市醫保中心了，只要就近到各區的二級經辦機構辦理就可以。根據市編制委員會的批復，按行政區域劃分，廣州市分別設立越秀、海珠、荔灣、天河、白云、黃埔、南沙、蘿崗8個醫療保險二級經辦機構，是市醫保服務管理中心管理的參照公務員法管理的副處級事業單位。崔仁泉介紹，今后市一級經辦機構將以履行管理性職能為主，主要負責醫保基金管理與稽核、各社會保險醫療費用的復核、結算，定點醫藥機構服務協議簽訂及監督管理，公費醫療事務管理及各項業務標準、規程、宣傳資料的擬定。二級經辦機構以履行經辦、服務性職能為主，協助市一級經辦機構開展監督、管理工作。主要負責參保人個人賬戶建立、醫?？òl放、醫保各業務的審批、備案，辦理各社會保險險種醫療費用受理、初審，負責區域內社保定點醫療機構駐點監督檢查并協助開展服務協議簽訂等工作以及宣傳、咨詢工作。崔仁泉表示，各個二級經辦機構將實行統一管理、統一標準，參保人可就近選擇任一經辦機構辦理業務。據介紹，目前兩級醫保經辦機構共同承擔全市社會保險醫療事業服務管理工作，負責全市522萬醫保參保人員的醫療事務服務管理工作等，直接服務管理的對象累計達1294萬人，承擔了778家社會保險定點醫療機構及402家醫療保險定點零售藥店的監督管理工作。 3種禽流感特效藥廣州有望醫保全報 三種治療感染H7N9禽流感特效藥物將納入廣州市醫保報銷范疇。 “專家呼吁的奧斯他韋(商品名達菲)其實已于2010年納入廣東省醫保藥品目錄。根據國家相關要求，需要在特殊時期納入到醫保報銷范疇的是另外的兩種治療用特效藥物。”廣州市人社局醫保處處長張學文介紹。 “在衛生、人社部門共同制定出方案后，另兩種特效藥物也有望納入醫保報銷范疇，如無意外，三種藥物在用于人感染H7N9治療時，或可100%報銷。”廣州市醫保局相關人士表示，“至于特效藥物是長期納入醫保，還是應對人感染H7N9禽流感的臨時舉措，則需省里予以明確，醫保目錄的修改只有國家和省里擁有相關權限。” 患者醫療費報銷比例將上調 為應對重大突發公共衛生事件發生的治療費用，廣州醫保在2003年非典時期也曾臨時擴大醫保藥品目錄及診療范圍目錄。當時確診患者治療過程中所必需的藥品、診療項目和醫療服務，屬于醫保三個目錄內的費用給予100%報銷；對于突破醫保目錄的藥品、診療項目等，通常醫保不予報銷部分，同樣由醫保、失業保險基金予以解決。對收治醫院也給予了相應政策。為應對人感染H7N9禽流感風險，廣州制定中的方案是否也會有類似的突破，目前仍有待具體方案出臺，“但醫保統籌金對于參保患者的報銷比例肯定會提高。” 醫保專家表示，由于此次方案中醫保擴大支付范疇的受益人限定廣州醫保參保人，加之新增加報銷的藥物僅為兩類，且廣州人感染H7N9禽流感仍為潛在風險，本次調整對醫?；疬\行不會造成沖擊。; #醫療保險 #醫?？?/a> #醫保中心
2024-12-02 17:53:05

實事資訊年內試點跨省就醫醫保即時報銷: 摘要：年內，部分試點省份的醫?；颊?，有望跨省就醫并享受即時結算，不用為醫藥費報銷往返奔波。前日，國務院辦公廳在中國政府網發布《深化醫藥衛生體制改革2013年主要工作安排》，其中最令人關注的異地就醫醫保報銷問題，獲得專門闡述。通知要求，由人社部、國家衛生計生委分別負責，總結實踐經驗，大力推進異地就醫結算，逐步推開省內異地就醫直接結算。選擇在部分省份試點，探索建立跨省異地就醫即時結算機制。2009年曾提“異地就醫結算”目標目前，我國城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合三項醫保制度并存，城鄉居民總參合率維持在95%以上。雖然接近“人人享有醫保”的目標，但上述各項醫保，特別是居民醫保和新農合基金的統籌層次偏低，多數省份、地方的統籌層次停留在地市，甚至區縣一級，造成醫保患者跨區出縣就診，醫藥費報銷受限，近年來隨著人口流動遷徙矛盾日益凸顯。在一些外地務工人員集中的省份（地市），農民工持有家鄉的新農合，在務工地看不起病，只能硬扛或在城鄉接合部黑診所就診。而在北京、上海、廣州等大城市，越來越多隨兒女異地養老的外省老人，因為醫保制約的看病難、看病貴負擔也正在加劇。針對農民工、老年人等群體反映強烈的醫保關系接續和醫改就醫報銷問題，2009年4月，國務院發布《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》中，就曾提出“做好醫療保險關系轉移接續和異地就醫結算服務”。“異地就醫結算”明確時間表時隔4年，“異地就醫結算”的醫改目標有了全國性的細化方案和時間表。前日發布的《深化醫藥衛生體制改革2013年主要工作安排》，細分為26項任務。其中第5項，要求分管三項基本醫保制度的人社部和國家衛生計生委，攜力提高基本醫療保險管理能力和服務水平。內容包括，統一規劃，推進基本醫療保險標準化和信息系統建設；提高基金統籌層次，鼓勵有條件的地方探索省級統籌；總結實踐經驗，大力推進異地就醫結算，逐步推開省內異地就醫直接結算；選擇在部分省份試點，探索建立跨省異地就醫即時結算機制。完善異地就醫醫保管理辦法人社部新聞發言人尹成基昨日表示，將深化醫療保險付費方式改革，全面實行總額控制，加強醫療服務監管，完善異地就醫醫療保險管理服務辦法。同時，人社部將進一步完善新農合和城居保政策，推進合并實施和強化激勵；制訂生育保險辦法。10省份將試點跨省就醫報銷昨天，國家衛生計生委相關負責人介紹，截至2012年底，超過80%的地區開展了參合農民省內異地就醫即時結報工作；9個省級新農合信息平臺已與國家新農合平臺初步實現互聯互通，為跨省就醫報銷試點工作搭建了基礎平臺。至今，國家衛計委已陸續選擇10個省份的部分醫保經辦機構和醫療機構建立醫保和診療信息聯網，將試點探索跨?。ㄖ陛犑?、自治區）異地就醫結算，其中包括北京協和醫院、腫瘤醫院等外地患者就診比例高的醫院。今年，國家衛計委計劃全面推進新農合信息化建設，做好國家新農合信息平臺與各省級平臺及大型醫療機構的互聯互通。指導各地進一步規范新農合基金使用和管理，保障新農合基金安全。探索提高新農合統籌層次。開展先診療后付費模式試點等便民服務，進一步提高參合農民滿意度。異地就醫即時結算難點在哪？主要難在跨省異地就醫結算，難在各省醫保信息不聯網。中國人民大學公共管理學院社會保障研究所教授、所長李珍：各個醫保經辦機構的信息聯網難；另外，醫保統籌層次低，不同區縣、不同地市的醫保繳費水平不同，醫保基金規模差異大。如果異地就醫結算，會造成醫?；鹳Y源從窮?。ǖ厥校┫蚋皇。ǖ厥校┑牧鲃觾A向更加嚴重，導致地區之間的醫療水平發展不平衡加劇。中國醫學科學院醫學信息研究所所長代濤：異地就醫結算難，目前主要難在跨省異地就醫結算。最大的難點在于各省醫保信息不聯網。另外，各地醫保統籌層次低也是一個很大的原因。比如，一個省有幾十個醫保經辦機構，如果想實現跨省異地就醫結算，北京一家醫院就需要和這個省的幾十個醫保經辦機構分別簽訂協議，醫院的壓力會驟增。如果醫保實現省級統籌，醫院對一個省的就醫患者，只需要簽一份協議，建立一個結算通道。中國有多少人需要異地就醫？主要包括農民工、城鎮流動人口以及隨子女定居城市的老人。李珍：應該說目前中國的流動人口，都會有需要異地就醫的情況。我國現在流動人口主要包括2億多農民工和大量的城鎮流動人口。城鎮流動人口中，異地就醫需求最大的，就是那些隨兒女到城市或大城市定居的老人。從實際需求和便利性來講，實現異地就醫即時結算，對公民來講肯定是好事。是否“鼓勵”患者大城市就醫？異地就醫即時結算，應有配套措施，如建立分級轉診制度。李珍：從邏輯上，肯定會造成這樣的情況。中國的地區、城鄉之間發展不平衡，人口流動呈現非常明顯的特征，農民工從農村流向城市，年輕人和他們的父母從小城市來到大城市，所有的人口流動都是向上的。如果普遍實現異地就醫即時結算，那么大量患者會流向城市，流向大醫院，隨之，醫保資金、各種醫療資源也會加速向大城市、大醫院聚集。相應的，低收入地區的醫?；饘詹坏种?。如果政府想解決流動人口的就醫保障，我的解決方案是，強制全民參保（貧困者由政府或慈善組織代繳保費），屬地參保，每個參保者在自己的工作居住地參加醫保，可以選擇不同的保障檔次，在當地就醫享受相應的醫藥費報銷，權利與義務對等。代濤：如果政府不盡快建立分級轉診制度，所有患者自由選擇機構就診，異地就醫即時結算，勢必會造成患者涌向北京、上海等大城市的大醫院。另外，醫保報銷水平的杠桿，應與分級轉診結合，遵循分級轉診的患者報銷比例高，直接去大醫院就醫的患者報銷比例降低。不能像現在這樣，分級轉診制度沒建起來，為了鼓勵大家去基層醫院就診，“一刀切”，基層醫院報銷比例高，大醫院報銷比例低。這樣，對大病患者是不公平的。; #跨省就醫 #醫保 #醫療保險
2024-12-02 17:53:05

行業資訊青島人社部培訓勞動保障協理員: 摘要：本月6日起，青島市黃島區人力資源和社會保障部門開始培訓900名勞動保障協理員。通過勞動保障協理員專業培訓，人社部門的保險辦理、就業信息等工作都可以延伸到村居。“給勞動保障協理員培訓，跟我們勞動保障服務功能延伸有關，就是把我們勞動就業、保障等許多項工作內容都延伸到基層，甚至延伸到村居，這樣想要保證繁瑣的勞動保障工作做好，就需要有相對專業的工作人員，我們培訓的勞動保障協理員就是在基層辦理村民、市民的勞動保障等方面的工作的。”黃島區人力資源和社會保障局相關工作人員告訴記者，為方便村(居)勞動保障協理員參加培訓，本次培訓采取就近劃片的原則確定培訓地點，黃島區共劃分為16個片區，每期培訓班為期三天，設置10個課時，計劃培訓900人左右。記者了解到，人力資源和社會保障局于5月6日舉行黃島區勞動保障協理員培訓班啟動儀式，此次培訓將利用25天的時間，對黃島區勞動保障協理員開展業務知識培訓工作。“近年來，我們不斷推進基層公共服務平臺機構建設。各鎮(街道)按照轄區常駐人口，建立了建筑面積120～300平方米的基層公共服務平臺場所。”工作人員表示，目前，各鎮、街道平臺按照要求設立服務窗口，配置桌椅、檔案室、電腦、打印機等設備，并配置電子屏、信息欄，還設立了工作監督臺，硬件建設基本達到了規定要求。“根據人口數量，我們在每個村(居)配備了1～2名勞動保障協理員，主要是協助鎮(街道)做好勞動保障基礎服務工作。”黃島區人社局相關工作人員表示，截至目前該區已經先后3次組織1913人的勞動保障協理員培訓，通過勞動保障協理員專業培訓，進一步提高了基層勞動保障協理員的工作水平和綜合素質，推進村(居)基層公共就業服務平臺建設。協理員走在最前線，與村民、市民直接接觸，所以說此類工作人員的業務素質將直接影響到勞動保障等方面工作的成效。“所以我們組織專業人員到鎮、街道進行分批培訓，這樣一來協管員們就可以就近參加培訓，而且由于分批進行，就能盡可能的讓參加培訓的協理員更好的掌握所培訓的內容，更好的上手工作。”黃島人社局相關工作人員表示。據了解，城鎮居民基本醫療保險知識、城鄉居民社會基本養老保險知識、城鄉勞動力資源管理等內容都在培訓范圍之內。村民想要辦理相關保險，通過到協理員處咨詢、填寫相關材料信息。這樣一來就省去了村民的不少麻煩，許多業務不需要親自跑到人社部門去辦理了。不出村，就能了解到就業信息。本次培訓從《勞動合同法》、《社會保險法》等系列勞動保障法律、法規知識；現行促進就業及創業政策知識；城鄉勞動力資源管理；城鄉居民社會基本養老保險知識；城鎮居民基本醫療保險知識；計算機應用基本知識等幾個方面對勞動保障協理員進行全方位的業務知識培訓。培訓結束后，黃島區勞動保障協理員將通過考試獲取職業資格證書。; #人社部 #勞動保障 #基本醫療保險 #城鎮醫療保險 #醫療保險 #青島社保
2024-12-02 17:53:05

行業資訊戒煙藥入醫保惹爭議好鋼沒用在刀刃上: 摘要：衛生部部長陳竺表示，將通過深化醫改為控煙助力，逐步把戒煙咨詢和藥物納入基本醫保。有人認為，這有助于控制和縮減我國3.5億的煙民規模；也有人認為，戒煙靠的是決心和定力，若用醫保資金為煙民戒煙埋單，“有限的好鋼沒有用在刀刃上”。對于戒煙問題，中國的相關專家多次指出，中國的吸煙者戒煙成功，絕大多數是因為疾病的突然降臨，比如一次例行體檢中，突然發現肺里長了東西，不管之前他的煙癮多大，可能用過很多辦法都沒戒掉，但在拿到這個體檢報告的當時，再大的煙癮也戒掉了，因為沒有什么能比保命更重要，這個結果多次證明，戒煙的意愿比戒煙的藥物有效得多。之所以后來又“復吸”，一般都是疾病緩解了或者“警報解除”了，從這個角度上說，戒煙的關鍵是吸煙者的決心。3家公司可能將因為戒煙藥被納入醫保而受益由于戒煙藥物的市場基本上本3家國外的公司所壟斷，3家公司可能將因為戒煙藥被納入醫保而受益。這3家國外的公司分別為：美國的輝瑞公司和強生公司，以及瑞士的諾華公司。在全球戒煙藥品市場上，輝瑞公司生產的戒煙藥--“暢沛”占據了霸主地位，全球年銷售額曾經達到過80億美元。由于暢沛上市之初，在美國被推薦作為一線藥物用于戒煙治療，很大程度上促進了它的市場推廣。輝瑞公司方面的資料顯示，全球已有超過1千萬人使用過暢沛。強生和諾華一直在戒煙藥市場上追趕輝瑞。2007年，瑞士諾華推出戒煙新產品尼派；2009年，美國強生公司以非處方藥方式在中國推出戒煙藥“力克雷”。由于“力克雷”是非處方藥，在市場渠道上與諾華與輝瑞的產品有明顯的區分，銷量上升非常迅速，上市一年市場份額就達到36%左右。有人說，“戒煙藥入醫保”不合理，是拿不吸煙人的醫保錢給吸煙的人埋單。此言差矣。中國煙民據說已達到3.5億，加上被動吸煙的人，人數之多、危害之廣，無需贅言。抽煙的人也知道吸煙的危害，也有相當數量的煙民戒煙，但煙癮很難戒，是一種很痛苦的慢性疾病，通過藥物戒煙，也是治病過程，可以減輕這種痛苦，明顯減少煙民數量。吸煙是多種疾病的誘因，將“戒煙藥入醫保”，可以從源頭上減少因吸煙引起的心血管疾病、肺部疾病以及癌癥類疾病。應當看到，治療因吸煙引起的這些疾病所發生的費用比藥物治療戒煙所發生的費用要多得多。將戒煙藥納入醫保是花小錢治“大病”，是給醫保省錢，很劃算嘛！一些人之所以反對“戒煙藥入醫保”，是因為醫保的錢僧多粥少。這的確是個問題。事實上，即使不把“戒煙藥入醫保”，醫保的錢也不寬裕。按照這個邏輯，要想讓醫保的錢寬裕，我們還須把一些疾病從醫保的名單中刪除。但這樣，醫保對于國民健康的保障還有何意義？醫保的錢道當拓寬，可以想其它辦法，決不能以犧牲國民身體健康為代價。事關公共利益的決策要征求老百姓意見，將“戒煙藥入醫保”，無疑屬于公共領域的大事，正如“校車安全條例”等征求意見那樣，也應當聽聽民意，這對于豐富完善“戒煙藥入醫保”的政策措施，是有益的。同時，也可在一些城市地區試點，取得實際經驗，找出實踐中的不足。; #醫療保險 #社會保險
2024-12-02 17:53:05

實事資訊南京醫保中心地址在哪

摘要：南京市醫療保險結算中心位于水西門大街71號73號，咨詢電話：電話：025-86590700。南京市醫療保險結算中心的職責

負責職工基本醫療、工傷、生育保險、大病救助醫療保險、國家公務員醫療補助基金的結算、管理、支付工作；
負責職工基本醫療、工傷、生育保險、大病救助醫療保險、國家公務員醫療補助待遇的審核、支付工作；
負責職工基本醫療保險個人帳戶的建立和管理工作；
負責與定點醫療機構和定點零售藥典簽定服務協議，并對其執行協議情況進行管理、檢查和考核。

凡具有南京市城鎮戶籍，城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療未覆蓋到的各類城鎮居民，都可以按規定申請參加城鎮居民醫療保險。靈活就業人員及以靈活就業人員身份辦理了養老退休手續但無能力繳納職工醫保費的居民，也可選擇參加城鎮居民醫療保險。居民醫療保險費按年度繳納，參保居民可在每年的12月25日前將下一年度醫保費預存到有社保代扣關聯關系的工商銀行卡中，由工商銀行統一代扣。具體方式如下：（1）原使用“工商銀行牡丹靈通卡”繳費的居民，可以繼續使用該卡將醫保費預存到該卡中。（2）換發“南京市民卡”的居民，如果想啟用此卡工商銀行功能來繳費的，可憑本人身份證或戶口簿到全市任意一家工商銀行開通銀行卡功能、辦理銀行繳費代扣關聯手續后，即可將醫保費預存到該卡中。（3）2010年1月以后參保的居民，可憑本人身份證或戶口簿到全市任意一家工商銀行網點將“南京市民卡”中工商銀行卡功能開通后，即可將醫保費預存到該卡中。（4）有“南京市民卡”但未選擇工商銀行的以及參保后尚未領到“南京市民卡”的居民，可憑“南京市民卡”或《參保登記表》（黃聯）在繳費期內到工商銀行指定的網點柜面（見附表）直接繳納下一年度的醫保費。（5）新生兒辦理參保登記后，當年醫保費可憑《參保登記表》（黃聯）直接到工商銀行指定的網點柜面（見附表）繳款。南京提高城鎮居民醫保報銷待遇南京市人社局29日宣布，從下月起提高城鎮居民醫保待遇，降低部分藥品個人支付比例，提高退休人員醫保個人賬戶保底額。據預測，待遇調整后該市334萬職工醫保住院報銷比例可達83%，171萬居民醫保住院報銷比例則提高至73%。參保老年居民和其他居民在一級、二級醫療機構住院，基金支付比例分別由85%、80%調整為90%、85%。大學生參加居民醫保后一直實行門診包干制，包干經費由原60元/年•人調整為70元/年•人。南京此次醫保政策還對退休人員予以傾斜。對70周歲及以下退休（職）人員個人賬戶月劃賬額低于90元的，其差額部分由統籌基金補足到90元/月；70周歲以上至80周歲個人賬戶月劃賬額低于120元的，其差額部分由統籌基金補足到120元/月。此次政策將精神病納入城鎮居民基本醫療保險門診大病范圍。將《國家基本藥物目錄》中新增補的74種基藥個人自付比例調整為零，同時降低120種乙類藥品和278種診療項目個人自付比例。

#醫療保險 #醫保卡

2024-12-02 17:53:05

行業資訊我國部分地區異地住院報銷不再難: 摘要：醫保制度建立之初，全國的人口流動還沒有那么頻繁，異地就醫和異地住院報銷的問題還沒有那么突出，因此也沒有引起社會過多的關注。近年來，隨著經濟的發展，工業化、城市化進程的加快，我國迎來了勞動力流動的大潮。2012年，全國流動人口達2.36億，其中跨省流動人口占到了67%。這些人若跨省就醫，需要先行墊付全額費用，再回到醫保所在地進行報銷，且報銷目錄和比例不同導致報銷金額銳減，加之繁瑣的程序使患者來回奔波，令人苦不堪言。但是，目前我國很多地區都已經在探索異地住院報銷新政策，并取得了很大進展。
徐州嘗試新農合跨省結算報銷
江蘇的徐州已經開始探索建立跨省市新型農村合作醫療溝通協調機制，解決參合農民跨省市異地就醫結報問題。徐州采取的模式叫做“淮海經濟區新農合協作組”，是全國首家跨省跨市新農合協作組織，以徐州為中心的8個城市都將逐步推行這種跨地區的異地結算報銷形式，以方便參合病人的異地就診。省衛生廳相關負責人透露，國家級新農合信息平臺開通試運行之后，江蘇將著手實施與其平臺上的外省醫院進行對接，解決新農合參合人員身份核實，費用審核，以及醫院之間轉診等問題。目前對接的工作正在進行當中。而跨省異地結算今后也可能試點通過居民健康卡來實現。
哈市異地住院報銷須5日內申報
參保人員因公外出、探親、旅游期間異地急診住院搶救治療的，須在住院之日起5個工作日(節假日順延)內，由本人家屬或單位打電話到市醫療保險管理中心或登錄市人力資源和社會保障局網站登記備案。登記備案內容按提示要求辦理(包括患者基本情況、聯系電話等)。參保人員在異地因急診住院搶救治療的，須符合《哈爾濱市醫療保險異地急診搶救病種》的規定。發生的醫療費，根據規定起付標準及個人自付比例均提高30%。異地急診發生的門診費用和未登記備案發生的醫療費用，醫療保險基金不予支付。因急診在異地住院的參保人員，病情穩定或脫離危險期后應及時轉回哈市定點醫療機構繼續治療，否則所發生的醫療費用統籌基金不予支付。
太原異地突發疾病住院可報銷
太原市醫療保險管理服務中心有關負責人介紹，此前的規定是，參保人員在太原市以外的地方因公出差或者探親期間，因突發疾病而發生的急診住院費用，方可按規定報銷。這意味著，參保患者要報銷異地急診醫療費用，必須滿足兩條：因公出差等，突發疾病。“此次政策調整，取消了因公出差等限制性門檻，大大放寬了急診報銷范圍，參保人員出了太原市，只要是因為突發疾病而發生的急診住院費用，都可以報銷。”太原市醫療保險管理服務中心有關負責人介紹，上述兩條必備條件現在精簡為一條：突發疾病。具體什么病是突發疾病，則由就醫的醫院從醫學上來確定。“這樣的新規定，實際上是大大放寬了急診的報銷范圍。”如果長期在異地居住，則要履行異地備案手續，比如長期在省外居住。這樣，相對上述異地急診住院報銷而言，報銷比例要高一些。
異地住院報銷——相關資訊
今后有望跨省異地住院報銷不再難
國務院醫改辦相關負責人表示，實現異地就醫即時報銷是一項長期而艱巨的工作，需要從制度政策、信息系統等方面采取綜合措施加以解決，今年內我國將在部分省份試點跨省就醫即時報銷。國家新農合信息平臺最近開通試運行，并與北京、湖南等9個省級平臺互聯互通，今后參合農民將通過這一平臺實現異地就醫即時報銷。按照“十二五”醫改規劃，到2015年我國將全面實現省內異地就醫即時報銷，初步實現跨省就醫即時報銷。我國的基本醫保體系已經覆蓋了95%以上的人口，老百姓看病報銷的比例在逐年提高，可是異地住院報銷卻并不是一件容易的事。好在我國各地都在探索異地住院報銷政策，部分地區已經取得很大進展。; #社會保險 #醫療保險 #醫療報銷
2024-12-02 17:53:05

行業資訊南京市醫保中心為居民社保服務: 摘要：南京市醫保中心承諾真誠為市民解決醫保相關問題，有問題的市民可到南京市醫保中心進行咨詢。南京際華三五二一特種裝備有限公司退休職工孫立華去年因肺部感染、腦血管疾病住院，先后花去醫療費82.13萬元，醫?；饒箐N66.41萬元；今年1月底，孫立華又獲得7萬元大病醫保二次補償。南京市人社局2月1日發布的信息顯示，去年該市有7043位大重病患者在醫保報銷外再獲大病醫保補償。為減輕大病患者負擔，在我省正式實施城鄉大病醫保政策之前，南京市根據醫保基金承受能力，出臺了地方性的醫保大病報銷政策：職工醫保人員規定范圍內的住院醫療費用個人支付金額在2萬元以上部分，由大病醫療救助基金再次補助55%，補助限額為6萬元，其中80周歲以上退休人員由大病醫療救助基金補助60%，補助限額為7萬元；居民醫保人員在2012年度的住院醫療費用，個人支付金額在3萬元以上部分，由居民醫?；鹧a助45%，其中80周歲以上的居民按50%補助，補助限額為4萬元。據了解，南京去年職工醫保和居民醫保住院人數分別達到24.64萬人次和4.86萬人次，其中符合條件的大病患者分別為6331人和712人，累計補助金額達到5584.14萬元。
如何續保
1.參保居民個人身份未發生變化的，2013年度居民醫保續保由市醫保中心統一辦理。2.2013年底男年滿60周歲、女年滿55周歲，原以“其他居民”參加居民醫保的，2013年度續保由市醫保中心統一按“老年居民”辦理。3.參保居民個人身份在2012年12月25日前發生變化的，以及低保人員、低保子女、特困職工子女，由本人或家長攜帶相關證明材料在2012年11月1日至12月25日，到戶籍地或居住地所在的街道勞動保障所辦理身份變更續保手續及續保繳費驗證手續。4.2013年度年滿22周歲仍在校就讀的學生，需攜帶相關學籍證明在2012年11月1日至12月25日，到戶籍地或居住地所在的街道勞動保障所按“學生兒童”身份辦理2013年度續保手續。城鎮居民醫療保險工商銀行現金繳費網點此外，記者獲悉，目前在南京參保的建筑業農民工共有325748人，南京新出臺的《關于調整建筑業農民工大病醫療保險政策的通知》提高了南京市建筑業農民工大病醫療保險基金支付最高限額。自2012年10月1日起，南京取消了此前建筑業農民工大病醫療保險門診300元的起付標準。在一個自然年度內，800元以內、符合支付范圍的門診醫療費用，在社區衛生服務機構就診的，大病醫療保險基金支付比例由40%提高至60%，在其他醫療機構就診的，大病醫療保險基金支付比例由40%提高至50%；800元以上的門診醫療費用大病醫療保險基金不予以支付。
南京市保險查詢辦法
南京養老保險查詢電話：南京市養老保險中心統一查詢電話（0516）12333，同時可以咨詢養老保險辦理、養老金補繳（補交）、退休金轉移等問題的查詢。南京養老保險上門查詢：南京市企業職工養老保險結算管理中心主要職責：（1）負責企業基本養老保險基金的結算和管理工作。（2）負責企業基本養老保險待遇的支付工作。（3）負責企業養老保險個人帳戶的建立和管理工作。聯系電話：025-86590871地址：南京市水西門大街61號南京市機關事業單位養老保險結算管理中心：負責機關事業單位養老保險參保資格的審核工作，協助辦理機關事業單位社會保險登記、變更、年檢等工作。聯系電話：025-86590708地址：水西門大街61號南京市勞動和社會保障局電話咨詢中心：（1）負責勞動保障咨詢服務信息的收集、整理和編輯，建立和維護勞動保障咨詢服務信息庫。（2）負責通過12333咨詢電話、網站、觸摸屏、LED屏向社會提供勞動保障信息咨詢、查詢服務。（3）負責通過12333咨詢電話、網站接受勞動保障舉報投訴案件，做好舉報投訴案件轉送和處理跟蹤。聯系電話：86590967 政策咨詢電話：12333地址：南京市水西門大街61號南京醫?？ㄓ囝~查詢電話南京市醫療保險中心統一查詢電話（025）12333，同時可以咨詢醫保卡定點醫院、醫療保險辦理、醫療保險補繳（補交）、醫療保險轉移等問題的查詢。南京市醫療保險結算中心（一）負責職工基本醫療、工傷、生育保險、大病救助醫療保險、國家公務員醫療補助基金的結算、管理、支付工作；（二）負責職工基本醫療、工傷、生育保險、大病救助醫療保險、國家公務員醫療補助待遇的審核、支付工作；（三）負責職工基本醫療保險個人帳戶的建立和管理工作；（四）負責與定點醫療機構和定點零售藥典簽定服務協議，并對其執行協議情況進行管理、檢查和考核。持本人身份證或社?？ㄌ栔苯拥侥暇┦嗅t療保險事務管理中心醫療保險處查詢。南京市醫療保險結算中心地址：南京市水西門大街97-1號郵編：210000電話：025-86590700 86590776 86590798、86590790（綜合科）; #醫保中心 #醫療保險 #醫保查詢
2024-12-02 17:53:05

實事資訊醫保報銷范圍不斷擴大市民看病更“實惠”: 摘要：成都市人力資源和社會保障局《關于新增部分病種納入基本醫療保險門診特殊疾病管理的通知》規定，從2012年1月1日起，將地中海貧血、血友病（成人）、干燥綜合癥、硬皮病等4種疾病納入《成都市基本醫療保險門診特殊疾病管理辦法》中的第三類病種進行管理。也就是說，成都市基本醫療保險參保人員在門診治療以上4種疾病所發生的醫療費用，將按現行醫保政策的有關規定納入醫療保險統籌基金報銷。這是《成都市基本醫療保險門診特殊疾病管理辦法》自2009年實施以來，成都市首次擴大納入基本醫療保險門診特殊疾病管理的病種范圍，有助于更好地滿足人民群眾日益增長的醫療需求，對于減輕參保群眾門診就醫個人負擔、增強基本醫療保險制度的保障功能具有積極作用。入院前三日內的特殊檢查　可納入醫保報銷“入院前3日內”是指辦理住院手續的前3日。例如：李某5號辦理入院手續，在2號至5號辦理入院手續的醫院發生的門診陽性特殊檢查費（以發票記載時間為準）納入統籌基金報銷。15項特殊檢查納入醫保報銷“特殊檢查”是指符合基本醫療保險支付范圍的X線造影、磁共振掃描（MRI）、X線計算機體層掃描（CT）、彩色多普勒超聲檢查、伽馬照相、單光子發射計算機斷層顯像（SPECT）、白血病殘留病灶檢測、腫瘤相關抗原測定、動態心電圖、動態腦電圖、纖維支氣管鏡檢、胃鏡、腸鏡、組織病理學檢查與診斷、經纖支鏡防污染采樣刷檢查。嬰兒參保后最高可報銷14.35萬元按照成都市的政策規定，在新生嬰兒出生后60日（而不是3個月）內，憑新生嬰兒本市入戶手續到醫保經辦機構辦理參保手續。新生嬰兒參加城鄉居民基本醫療保險繳納費用60元/人/年，相當于享受成人的城鄉居民基本醫療保險最高檔次待遇，在鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心報銷比例可達92%，在一級醫院報銷比例可達87%，在二級醫院報銷比例可達82%，在三級醫院報銷比例可達65%。參保后，在一個保險有效期限內，基本醫療保險基金為個人支付的醫療費最高限額累計不超過14.35萬元。成都市人社局有關人士表示，新生嬰兒按規定參加城鄉居民基本醫療保險，讓嬰兒的醫療保障無縫銜接。新生嬰兒除了參加城鄉居民基本醫療保險，還可參加大病互助醫療保險，這種補充醫療保險可在新生嬰兒辦理參保手續時，根據個人意愿進行購買，有270元/人/年和135元/人/年兩個檔次可選。; #成都醫療保險
2024-12-02 17:53:05

實事資訊武漢流動人口怎么辦醫療保險: 摘要：據了解，今年是《湖北省流動人口服務和管理條例》全面實施第一年，武漢市出臺《關于深入推進流動人口基本公共服務均等化的工作方案》（以下簡稱《方案》），確定今年將為流動人口辦理十件實事，今后武漢市的流動人口將享受越來越多的“市民待遇”。根據《方案》，武漢市圍繞流動人口關心的就業、住房、醫療、教育、權益保障等問題，確定今年將為流動人口辦理十件實事，主要包括：過去只有市民才能享受的居家養老服務、計劃生育基本公共服務、大病醫療保險、免費醫療衛生服務以及子女在居住地參加中考、高考等服務項目，今年將全面覆蓋流動人口；加強住房保障，鼓勵和支持開發區、工業園區、大型企業建設或籌集一批面向流動人口的職工集體宿舍。同時，已取得居住證的流動人口今年將被納入公租房保障范圍。此外，武漢今年還將新建流動人口法律援助工作站70個以上，為流動人口提供法律援助和幫扶救助；在6個新城區留守兒童集中的鄉鎮學校建立10個留守兒童關愛服務站；落實工資支付監控和保證金制度，依法受理涉及工資支付、勞動合同、社會保險等違法行為舉報投訴，按期結案率達100%等。辦理方式：憑社會勞動保險手冊、本人身份證、本市常住戶口簿，到市、區醫保經辦機構辦理參保手續。“碎片化”醫保政策難以“流動”起來我國醫保實行屬地管理，同時按人群、城鄉分開管理，職工醫保實行社會統籌和個人賬戶相結合的籌資方法，居民醫保和新農合實行地方財政補助與個人繳費的籌資方法。由于醫保水平與當地社會發展水平相適應，發達地區財政補助較多，中西部地區財政補助較少。因此，身份不同，地域不同，醫療保障水平也不同。華中科技大學同濟醫學院教授姚嵐說：“如果異地就醫費用全部由流入地報銷，即使是發達地區也難以承受超支的風險。所以每個地區、每種保險都要通過周密測算，避免超支風險，保證基金運行良好。”然而，這種“碎片化”的基本醫保政策，使醫保難以流動起來，各地城鄉居民待遇不統一，并形成區域限制。; #武漢社保 #武漢醫保 #醫療保險
2024-12-02 17:53:05

實事資訊大病保險究竟能報多少？: 摘要：我國保險業大病保險已經推出了，但是消費者對于大病保險的保障范圍仍然不是很清楚。大病醫保究竟報銷多少呢？專家稱：大病保險不是整個花費報銷50%，而是在基本醫療保險已經報銷的基礎上超出的部分，只要是合規的支出，再報銷至少50%。日前，國家發展改革委、衛生部、財政部等六部委聯合召開電視電話會議，貫徹落實《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》（以下簡稱《意見》）。城鄉居民大病保險保障的“大病”具體指的是什么？報銷范圍是什么？國家發展改革委副主任、國務院醫改辦公室主任孫志剛在會上指出，文件沒有簡單地按照病種區分大病，而是根據患大病發生高額醫療費用與城鄉居民經濟負擔能力對比進行判定。大病保險報銷不再局限于政策范圍內，只要是大病患者在基本醫保報銷后仍需個人負擔的合理醫療費用，就將再給予報銷50%以上。大病保險可以保哪些病什么是“大病”？我國的制度參考了世界衛生組織關于家庭“災難性醫療支出”的定義，即：一個家庭強制性醫療支出大于或等于扣除基本生活費（食品支出）后家庭剩余收入的40%。如果出現家庭災難性醫療支出，這個家庭就會因病致貧返貧。換算成國內相應統計指標，按2011年數據計算，對城鎮居民而言，大體相當于城鎮居民年人均可支配收入，對農民而言，大體相當于農村居民年人均純收入的水平。也就是說，當城鎮居民、農民當年個人負擔醫療費用分別達到當地城鎮居民年人均可支配收入、農民年人均純收入時，就會發生災難性醫療支出，就可能會導致因病致貧返貧。此時，大病保險制度發揮作用，對城鄉居民的高額醫療費用進行合理的報銷。近日，衛生部宣布，今年要全面推開尿毒癥等8類大病保障，在1/3左右的統籌地區將肺癌等12類大病納入保障和救助試點。記者了解到，這里的大病是醫學上的病種概念，保障的對象是新農合參合農民，不同于城鄉居民大病保險制度。兩個制度不沖突。大病保險具體能報多少2011年，城鎮居民醫保、新農合政策范圍內住院費用報銷比例已達到70%左右。所有統籌地區城鎮居民醫保、新農合統籌基金，實際最高支付限額全國平均已分別達到13萬元、7.98萬元。那么，在70%的基礎上，大病保險制度還能報銷多少？我國采取了上述疊加報銷的制度。不管是城居保還是新農合，在制度范圍內的住院報銷標準普遍都達到了70%左右，就是超過70%以上的部分再報銷至少50%的合規支出，這樣就可以減輕個人遭遇大病后家庭承擔的經濟負擔。職工的醫療保險實行的是社會統籌和個人賬戶相結合的模式，個人繳費比例總體是2%左右。由于實行的是跟工資基數相聯系的比例繳費方式，所以當工資增長時個人繳費也在增加。城鎮居民參加的基本醫療保險籌資來源是兩部分，一部分是政府補貼，一部分是個人繳費，采取定額繳費的方式，所以不是一種水漲船高的機制。城鎮居民醫療保險的繳費水平從2007年開始到去年繳費額基本沒有大的變化。全國平均城鎮居民個人繳費額2011年全年是62元，比2008年的少了1元。但同期政府的補貼大量增加，從2007年人均每年40元提高到今年的240元。在“十二五”期間，每人每年的補助還要提高到至少360元。我國大病醫保對具體的籌資額度或比例，文件沒有作出具體規定。孫志剛指出，主要是考慮各地經濟發展、居民收入和醫療費用水平差別很大，同時，根據1億人群樣本數測算，不同地方，做好城鄉居民大病保障與需要的籌資標準也有很大的差距。因此，國家層面對具體籌資標準不作統一規定，由各地結合實際，進行科學測算后合理確定。“這里需要強調的是，各地在測算時不能簡單化。要根據前三年至少前一年大病高額醫療費用的發生情況、基本醫保報銷的情況、大病保險的目標水平，以及籌資能力等綜合因素，進行精細測算，多方案對比，合理確定。”孫志剛說。按照全國平均報銷水平，記者大致算了一筆賬。比如一個參保的城鎮居民，患大病共花了10萬元，假定政策范圍內費用為8萬元，報銷了約70%，共5.6萬元。剩余4.4萬元，超過了當年年人均可支配收入，因此至少可以再報銷50%，達到2.2萬元左右，加起來共報銷7.8萬元，參?；颊邆€人自付2.2萬元，實際報銷比例就可以達到78%。非政策范圍內用藥報銷嗎大病用的很多藥都是非醫保目錄內的，是否可以報銷？孫志剛指出：“大病保險報銷不再局限于政策范圍內，而是大病患者在基本醫保報銷后仍需個人負擔的合理醫療費用，再給予報銷50%以上。”也就是說，非醫保報銷目錄內的藥品、治療項目等，只要是合規的費用，都可以報銷。但具體哪些是合規費用，《意見》作為指導性文件，沒有作出具體規定，主要原因是各地情況差異大。徐善長說：“這次出臺的大病保險文件，是一個原則性的指導文件，在許多方面沒有設定全國統一的標準和比例，比如，籌資標準、合規醫療費用、高額醫療費用等的界定，都由地方政府來確定。”對于患大病的民政救助對象，民政部副部長竇玉沛表示，做好資助參保參合工作，將重特大疾病醫療救助和大病保險有機結合，最大限度提高困難群眾醫療保障水平，加快推進“一站式”即時結算機制建設，力爭年底前覆蓋60%以上的縣（市、區）?！炬溄印堪凑諊鴦赵横t改辦對東、中、西部1億個樣本數的統計和測算，大病發生的概率大概在千分之二到千分之四左右，按照城鎮居民和新農合參保（合）人數測算，全國大概是200萬—400萬人左右。; #大病保險 #醫療保險
2024-12-02 17:53:05