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京東安聯百萬玫瑰女性意外險（互聯網版）: 銷量: 144 ￥299.00起

約有1123項符合搜索醫療保險的查詢結果，以下是第261-270項。

實事資訊社區看病醫保報銷的更多: 摘要：家住新華社區的何老太太前段時間因急性胃炎在社區服務中心住院，出院后來到窗口結算費用，醫務人員告訴她：“除了部分自付部分外，你的報銷比例是100%。這次住院總費用花了3645元，扣除自費部分和160元的門檻費，何老太太只需再支付791元。”據了解，2009年《成都市城鄉居民基本醫療保險暫行辦法》的出臺，不僅讓老百姓看病更便宜，經濟負擔更小，而且，為促進“小病進社區”進一步起到了推動作用。原來到社區衛生服務中心住院，城鎮職工的門檻費是200元，而今是160元，比之前下降了40元。另外，報銷比例比以前更高。與過去相比，報銷比例隨年齡的增大而不斷增加：滿50歲的增加2%，滿60歲的增加4%，滿70歲的增加6%，滿80歲的增加8%，滿90歲的增加10%但不超過100%。據了解，這個政策是針對全市執行的，也就是說，到三級醫院看病同樣享受優惠，可是與社區衛生服務中心相比，優惠比例就要小得多，“還是拿何群華老人為例，如果她到三級醫院住院，她只能報銷93%，而且門檻費高得多，總費用也高得多，報銷下來自己也要花費1000多元。”其實，報效政策的優惠除了城鎮職工外，成都市城鄉居民（包括農村居民和城鎮非職工人員）報銷比例也大大提高，這部分居民的在社區衛生服務中心住院或辦理特殊疾病門診的門檻費只有100元，報銷比例根據他們交費的不同分為幾個檔次：第一檔報銷60%，第二檔報銷80%，第三檔報銷85%，學生兒童報銷80%。除成都外，全國各地區也紛紛拉大社區與醫院的就醫報銷比例，緩解看病難的問題，鼓勵市民到社區看病。北京調整社區就醫的報銷比例至70%，其他醫院就醫50%的報銷比例將保持不變。除了將社區就醫報銷比例與其他醫院就醫比例的差距拉大至20%外，“一老”大病保險對高血壓、糖尿病等慢性病門診報銷也將限定在社區就醫。上海在社區衛生服務中心和二級醫療機構就醫的報銷比例將提高5%。對于需要長期服藥和治療的慢性病患者，其自負醫療費負擔比例將有所下降。上海市人保局表示，為了進一步減輕慢性病患者的負擔，上海居保政策適當提高了門急診報銷比例，在社區衛生服務中心（一級醫療機構）就醫的，報銷比例從60％提高到65％；二級醫療機構，從50％提高到55％；三級醫療機構，維持50％不變。同時，對1至18周歲和60周歲以上人員增設了門急診300元起付線，原來19至59周歲人員的1000元起付線不變。為了妥善解決因“人戶分離”帶來的辦理參保手續不便問題，從2011年開始，居民除了可以到戶籍所在地辦理參保手續外，也可以到就近的街道醫保事務服務點辦理。; #成都醫療保險
2024-12-02 17:53:05

實事資訊成都組建醫療保險管理局: 摘要：城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療、少兒住院互助金……今后，成都市的各類醫療保險將統一由一個專門部門——成都市醫療保險管理局進行管理。新組建的市醫保局為市勞動和社會保障局所屬事業單位，掛成都市新型農村合作醫療服務中心和成都市中小學生嬰幼兒住院醫療互助金管理中心牌子。自此，凡涉及到各類人群的醫療保險工作全部納入到市勞動和社會保障局工作中。自《成都市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法》正式施行以來，成都在全國率先實現了醫療保障全覆蓋：城鎮職工有基本醫療保險，城鎮居民有城鎮居民醫療保險，農民工有綜合社會保險，農民有新型農村合作醫療，中小學生、嬰幼兒有住院醫療互助金。截至目前，全市已有近1000萬名城鄉居民參加不同類型的醫療保險。“在市醫保局組建之前，涉及醫保的大部分險種、養老保險、征地農轉非人員的社保、社保基金征集等大量工作都是市社保局在負責，事情多、工作量大，各社保險種工作難以同時傾注同等的精力。”成都市社保局相關人士認為，組建醫保局將更有利于全市社會保障工作做得更好、更細、更全面。以后，社保局將集中精力做好養老保險、征地農轉非人員社保、社保基金征集等工作；而市醫保局也將集中精力做好全市的醫保工作。為此，成都市勞動和社會保障局提出了《關于成立成都市醫療保險管理局的請示》，組建醫保局統一管理各類醫療保險工作。市機構編制委員會根據相關會議精神，同意組建市醫保局。那么成都醫療保險管理局都管什么呢？據介紹，成都醫療保險管理局負責管理全市城鎮職工基本醫療保險、工傷保險、生育保險、城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療保險、少兒住院醫療互助，農民工醫療、工傷和生育保險工作。醫保局主要處室職能稽查處負責對定點醫院遵守醫療保險制度情況、用藥情況、患者就醫情況，醫療保險金、工傷保險、生育保險金使用情況，定點藥店出售醫療保險藥品情況進行監督檢查；基本醫療保險處負責受理城鎮職工參保人員醫保待遇審核、撥付、定點醫療機構的管理；城鎮居民醫療保險處負責對區（市）縣城鎮居民醫療保險經辦業務指導、監督管理；新型農村合作醫療處承擔新型農村合作醫療協調小組辦公室職能，負責區（市）縣新型農村合作醫療經辦業務指導、監督和管理；少兒住院醫療處承擔中小學、嬰幼兒住院醫療互助金管委會辦公室職能，負責少兒住院互助基金經辦業務，受理參保人員待遇審核、撥付；工傷生育保險處負責執行工傷、生育保險政策，受理工傷、生育待遇的計算、審核、撥付。; #成都醫療保險
2024-12-02 17:53:05

行業資訊沈陽醫保網：城鎮職工補充醫療保險制度: 摘要：如果你今年住過院，且在醫保范圍內自付超過600元，那么你將能獲得“二次報銷”。從沈陽醫保網獲悉，沈陽市社會醫療保險管理局發布沈陽市城鎮職工補充醫療保險的新政策，沈陽市300多萬城鎮職工醫保報銷待遇再次提高。補充醫療保險自2011年1月1日起實施，按參保患者就醫次數進行補償。視自付金額不同，補充醫保補償比例從40%--70%不等，并按照補償比例分段進行核算。沈陽是全國率先實行城鎮職工補充醫療保險的地區。享受補充醫保不用再額外繳費參加沈陽市城鎮職工基本醫療保險，同時繳納城鎮職工大額醫療費用補助保險，并足額繳納保險費的在職職工、靈活就業人員及退休人員，均可以享受城鎮職工補充醫療保險，不需要額外繳費。享受基本醫保的同時享受補充醫保補充醫療保險待遇期與基本醫療保險待遇期一致，也就是在享受基本醫療保險待遇的同時享受補充醫療保險待遇。參保職工欠繳基本醫療保險費或大額醫療費用補助保險費期間，不享受補充醫療保險待遇。補充醫保補償范圍是哪些？城鎮職工基本醫療保險年統籌基金最高支付限額內的住院、急診留觀轉住院或急診搶救死亡、轉外就醫、長期居外和探親出差期間急診住院等符合醫療保險規定的醫療費用中，符合基本醫療保險統籌基金支付范圍的個人自付部分（不含起付標準）超過600元以上（不含600元）的醫療費用。大額自付不在補充報銷范圍超過基本醫療保險統籌基金年最高支付限額后享受職工大額醫療費用補助保險待遇的個人自付部分，不在補充醫療保險的報銷范圍內。補充醫保有3種補償方式①養老保險市級統籌范圍內的退休人員通過養老金發放賬戶補償；②其他退休人員、單位在職職工由單位采集相關信息（如：身份證號、銀行卡號等）后，通過提供的本人銀行賬戶補償；③靈活就業人員通過盛京銀行醫療保險繳費賬戶補償。在定點醫療機構享受補償2012年1月1日起，參保人員在本市定點醫療機構發生的符合職工補充醫療保險支付的醫療費用，直接在定點醫療機構享受補償待遇。轉外就醫、長期居外人員補償方式轉外就醫、長期居外定點醫院住院和外出期間急診的，由市醫保局受理報銷業務，補充醫療保險補償款由商業保險公司撥付給參保人員。; #沈陽醫保 #醫療保險
2024-12-02 17:53:05

行業資訊成都醫保從全覆蓋向城鄉一體化邁進: 摘要：不斷提高人民群眾的醫保水平，讓老百姓有錢看病、看得起病，是成都市基本醫療保障制度建設的核心理念，也是多年來成都市委、市政府一以貫之的追求目標。從沒有基本醫療保險，到有基本醫療保險，又從參加的四個險種，簡便到“一卡通”，而且住院報銷也不再必須到參保地報銷了。隨著統籌城鄉基本醫療保障制度的建立和完善，一千多萬成都人“病有所醫、醫有所保”的夢想，成為現實。從2007年開始，成都市以人人享有醫療保障為目標，在全市打破城鄉居民身份界限，建立全市統一的城鄉基本醫療保險制度，實現城鄉一體、全民醫保的跨越。在2007年以前，成都市的各項醫療保障制度均有各自的信息系統，經辦管理流程不盡一致。針對原城鎮職工基本醫療保險、新型農村合作醫療、少兒互助金、城鎮居民基本醫療保險政策、管理不一致的問題，采取“統一管理辦法，統一經辦流程，統一計算機信息系統，統一設定點醫療機構和‘三個目錄’”的工作措施。一是在全市范圍內統一了政策，實現政策依據的統一。二是建立開通了全市統一的“成都市城鄉基本醫療保險信息系統”，住院醫療費用實現了網上結算，參保職工購藥實現了“一卡通”。三是將不同險種和市、縣兩級的定點醫療機構和定點零售藥店進行整合，實行統一管理，將原不同險種和市、縣兩級的藥品、診療、服務設施目錄（簡稱三目）也進行整合，實行統一管理。四是在基金籌集、基金監督管理、結算撥付等方面明確部門責任，實行統一管理。2006年，成都市在全國省會城市中率先將新型農村合作醫療和中小學生、嬰幼兒住院醫療機構進行整合。2007年，又將市醫療、工傷、生育保險與市新型農村合作醫療和市中小學生、嬰幼兒住院醫療管理業務合并。在機構上，成立市醫療保險管理局，統一管理、指導全市城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療等覆蓋城鄉的所有醫療保險和工傷保險、生育保險經辦工作。到2008年，各區（市）縣按照市政府要求，也相繼籌建成立醫療保險管理局，至此，全市城鄉醫療保險經辦工作全部實現歸口管理。2011年，各級財政對城鄉居民基本醫療保險補助標準由2007年的40元（農村居民）和80元（城鎮居民）統一到每人220元，籌資標準調整到每人每年320元和260元，與此同時，城鄉基本醫療保險報銷水平也進一步提高。從2010年起，成都市城鄉居民基本醫療保險統籌基金最高支付限額提高到城鎮居民可支配收入的6倍， 2011年達12.5萬元，較2007年提高了4.5萬元以上；政策范圍內報銷比例較2007年提高30%以上。城鄉醫療保險管理水平、效率大幅提升由于成都市基本醫療保險在信息系統、管理辦法、經辦流程上的高度統一，全市醫療保險制度的管理水平和效率大幅提升，充分實現了“惠民、利民、便民”目標，受到廣大人民群眾的普遍好評，在2006年、2007年“新型農村合作醫療”、“城鄉醫療保障體系全覆蓋”兩個事件先后被市民高票評選為“建設成都杰出貢獻獎”。不斷提高人民群眾的醫保水平，讓老百姓有錢看病、看得起病，是成都市基本醫療保障制度建設的核心理念，也是多年來成都市委、市政府一以貫之的終極目標。隨著統籌城鄉基本醫療保障制度的建立和完善，一千多萬成都人民“病有所醫、醫有所保”的夙愿，已從夢想步入現實。; #成都醫療保險
2024-12-02 17:53:05

行業資訊成都醫保按病種付費年內將再增加10個: 摘要：從2011年5月1日起，成都市城鎮職工基本醫療保險參保人員住院治療闌尾炎等10種疾病，在成都二級及以上市醫保定點醫院首次實行按病種定額付費。屆時，個人平均自付比例為23.5%、最低僅為12%。首批納入定額付費的10個分別是急性闌尾炎行闌尾切除術、急性乳腺炎行膿腫切開引流術、良性前列腺增生行經尿道前列腺電切術、輸尿管結石行經輸尿管鏡碎石取石術、特發性血小板減少性紫癜、自發性氣胸內科保守治療、自發性氣胸行肺大泡切除修補術、卵巢良性腫瘤行卵巢囊腫剔除術、血栓性外痔行血栓性外痔切除術、子宮肌瘤行子宮肌瘤剔除術。定額付費后，在三級醫院治療這10種疾病，個人自付比例最高的不超過30%，最低僅為17%；在二級醫院治療，自付比例最高的不超過25%，最低僅為12%。實施定額付費看并的2個以來，成都三級定點醫療機構向市醫保局提起清算的按病種定額付費共計106人次。從病種來看，急性闌尾炎行闌尾切除術42人次，占39.6%；良性前列腺增生行經尿道前列腺電切術23人次，占21.7%；輸尿管結石行經輸尿管鏡碎石取石術15人次，占14.2%；卵巢良性腫瘤行卵巢囊腫剔除術14人次，占13.2%；子宮肌瘤行子宮肌瘤剔除術11人次，占10.4%；特發性血小板減少性紫癜1人次，占0.9%。成都市要求定點醫療機構嚴格按照病種定額付費基本服務項目進行檢查、治療，因參保人員病情需要增加的服務項目，不得向參保人員另行收取費用。按病種定額付費工作開展后，以上各疾病次均住院費用較以往均有不同程度的下降。如：急性闌尾炎行闌尾切除術為5279元，下降了18%。從效果上看，對促進醫療機構建立成本約束機制，規范臨床診療行為，控制醫療費用不合理增長，減輕患者負擔有著重要意義。今年7月，成都市衛生工作會議召開，會上提出，成都將實施“基層衛生機構設施設備提升工程”。今年內，成都將完成5800萬元的投入，優先為重點鎮和醫療服務人口較多的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心配備數字影像設備、彩超、救護車等，提升醫療服務機構能力。據悉，今年，成都還將推動90%非政府辦基層醫療衛生機構實施基本藥物制度，擴大基本藥物制度實施范圍。此外，今年內，醫保按病種收費將進一步擴大，由已試點的10個病種擴大到20個病種，目前，市醫保局正在篩選符合病種。; #成都醫療保險
2024-12-02 17:53:05

行業資訊大病醫療保險新政本月底出臺報銷比例過五成: 摘要：權威人士透露，《關于開展城鄉居民大病保險的指導意見》（下稱“《意見》”）已于日前多部委會簽完畢，如無意外將于本月底前由國務院辦公廳正式發布，以避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標，大病保險實際補償比例將不低于50%。8月24日，國務院醫改辦主任孫志剛悄然抵達江蘇省太倉市，調研當地大病補充醫保模式的具體情況。據權威人士透露，這一安排，與本月底即將出臺《關于開展城鄉居民大病保險的指導意見》密切關聯。據了解，將由國務院辦公廳轉發的《意見》首次明確規定，“開展城鄉居民大病保險，可以利用基本醫療保險基金購買大病保險，對大病患者發生的高額醫療費用，給予更大范圍和更高比例的報銷。”因此，它被視為今后進一步減輕大病患者負擔的醫改重要新政。更值得關注的是，“大病再保險”的頂層設計來源于江蘇的“太倉模式”。國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組簡報第400期（2012年6月11日），曾對太倉大病保險的做法予以介紹和肯定；江蘇省委常委、蘇州市委書記蔣宏坤也在介紹太倉模式的蘇州督查專報上批示：“醫保太倉模式很好，請辦公室轉各地供參考借鑒”。太倉人社局人士表示，盡管存在籌資水平和保障水平的差異，大病醫保的太倉模式作為一種創新機制，是完全可以復制的。當然，先進的政府理念、精心的科學設計和專業的醫保經辦缺一不可。根據《意見》，以避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標，大病保險補償實際支付比例將不低于50%，并將按照醫療費用高低分段制定支付比例，即醫療費用越高，支付比例越高。太倉市人保局根據改革之前當地個人自付總費用的歷史數據，結合醫療費用的自然增長，把綜合報銷比例定在56.3%。對于大病保險的資金來源，《意見》中首次明確規定可從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出一定比例或額度，作為大病保險資金。在招標過程中，有一家保險公司擬賠本提高理賠比例，以求先占領市場，卻未能中標。“我們看重的是可持續發展”，太倉市醫保結算中心主任錢瑛琦說。前述保監會壽險部人士表示，“具體的劃分方法和支付比例，則視各地的財政、人均可支配收入水平等情況而定。”南京大學政府管理學院教授、博士生導師顧海說，在社會保障體系建設中，發揮商業保險的作用，有利于降低社會管理成本，提高社會保障水平。運用現代金融保險工具，發揮“經濟杠桿”效用，可以做到政府不多花一分錢、老百姓不多出一分錢，但保障水平大幅提高。; #大病醫療 #醫療保險 #商業保險
2024-12-02 17:53:05

實事資訊養老成負擔社會調查突顯養老問題: 摘要：最近，31歲的趙先生著實有些心力交瘁，剛滿60歲的父親被確診為肺癌已住院20多天，作為家中的獨子，整日奔波在醫院、家和工作單位之間。在父親住院的這20多天里，趙先生的生活徹底改變了，他不僅要照顧父親支付昂貴的醫藥費，還要繼續上班維持生計，雖然父母都有退休工資但只能滿足兩位老人的平時的日常開銷，如今父親這一病，高昂的醫療費讓家里很快變得拮據起來，對全家人來說身、心都受到了重重的打擊，而這份對父親應盡的養老責任越來越讓趙先生喘不過氣來，但卻無法回避。面對這個許多人都可能遇到的現實問題，網金保險的壽險分析師向記者介紹，我國目前的養老體系由三大支柱構成：社會基本養老保險、企業年金和商業養老保險。社保雖然覆蓋廣，但保障水平有限。企業年金，由企業和員工共同繳納，對企業而言負擔沉重，截止2011年底全國只有4.49萬戶企業建立了企業年金，參加職工人數僅為1577萬人。所以，要想未來養老有保障，商業養老保險是最好的補充手段。可以讓更多老年人安享晚年，但是投保養老險需趁早規劃，同時還要兼顧養老、重疾、意外等多種保障需求的理性搭配。保險專家認為，養老是個很寬泛的問題，它包含了老年將面臨的各種意外風險、醫藥費用、必要生活開支等。因此大家在做養老規劃時，應同時要兼顧意外、重疾、養老的理性搭配，退休時才會底氣十足，不懼風險。而保險產品最基本功能在于保障，能為客戶提供諸如醫療、意外、養老這樣的風險保障，其次它還具備資產保值、投資增值的理財功能，也是一種簡便快捷和自由靈活的理財手段，客戶完全可通過購買保險產品進行退休理財。
　　社會調查84%的人曾考慮過老年生活
如何養老，是每個人都必須面對的。1998年，我市便跨入人口老齡化城市。到2011年，全市擁有60歲以上老年人達17余萬人，占總人口比重的14%。如今，這個數據仍在加速增長。據預測，到2020年，全市老年人口將達到25萬人，將超過總人口比重1/5，達20.3%。可見，未來將有更多人邁入老年人行列。本次問卷調查對象為尚未步入老齡的市民，調查其未來養老選擇，以社區、企業、學校等為單位，對市民作抽樣調查，共發放問卷調查100份，涵蓋多種職業、不同的年齡段，既有高中學生，也有即將步入老齡的50多歲市民。“等我老了，我就想與朋友們住在一起，過著互助式養老模式。”一位57歲的阿婆一拿到問卷調查，便跟記者聊起她的未來養老規劃。調查中，不少市民早早就想過自己或父母的養老問題。100份調查結果顯示：84%的市民曾考慮過該問題，16%的市民表示“暫時沒有考慮過”。面對未來養老資金的來源，大家紛紛預計養老保險、退休金、年輕時的積蓄將是3大主要資金來源，占比84%；而子女的供給僅占8%。
　　問卷調查　31%的人選擇家庭養老
去哪里養老，選擇怎樣的方式養老，已經成為擺在越來越多人面前的一道選擇題。世界上多數國家統一的觀點是，以居家養老為主，機構養老為輔，而在我國，居家養老的觀念似乎更根深蒂固。“十二五”期間，我市將建立以居家養老為基礎、社區服務為依托、機構養老為補充，布局合理、規模適度、功能完善、覆蓋城鄉的“9643”養老服務新格局，即96%的老年人實現居家養老(包括家庭養老及社區居家養老)，4%的老年人實現機構養老，3%的老年人享受政府購買服務.這在問卷調查中也明顯體現。在“您期待以下哪種養老方式”選項中，66%的人選擇家庭養老、社區居家養老以及機構養老，其中31%的人選擇了傳統的家庭養老方式，20%的人選擇社區居家養老，15%的人選擇機構養老。另有14%的人選擇了鄉村田園養老，向往“采菊東籬下，悠然見南山”，希望晚年能過上田園生活。他們認為鄉村空氣新鮮、生態環境優越、生活成本低廉。“人老了，圖什么？還不是兒孫滿堂，享受天倫之樂，當然選擇家庭養老了。”在社區調查中，一名大媽坦言。這也成為許多人選擇家庭養老的主要原因。在“家庭養老的最大優點”這一選題中，59%的人選擇了“享受天倫之樂”，還有16%的人選擇“飯菜合乎口味”。
　　訪問顯示六成受訪者表示現在沒有給父母贍養費
網金保險網做了針對80后的“中國式養老”網絡調查。“您認為以您目前的收入，可以為父母的養老做到何種程度？”有937名受訪者(占45.42%)表示暫時沒有能力給予父母養老費，25.91%的選擇只夠父母簡單的日常生活支出。現在你每個月給父母多少贍養費？1264名(占61.27%)受訪者表示沒有給父母養老費，33.96%選擇1000元以內。贍養父母存在哪些困難？42.99%的受訪者表示，生活工作壓力大，照顧父母力不從心。84. 92%的受訪者表示，現在沒有為自己制訂養老計劃，其中因為是“車奴+房奴+孩奴”沒資本考慮養老的占41.78%，還有三成受訪者覺得“對未知充滿恐懼感，計劃趕不上變化”。
　　老年人最大的幸福是身體健康、兒女孝順
當步入老年，說明人生已走過一大半，已實現了包括社會價值在內的大部分人生價值。這時，相比年輕人，老年人會有更多時間和精力，去經營老年生活、安享晚年。那么，對于未來的老年人來說，其心中的幸福標準是怎樣的呢？在“老年人的幸福是怎樣的”選項中，“身體健康”和“兒女孝順”被認為是老年人最大的幸福，占比分別達31%和22%，另外有16%的人選擇有穩定的經濟來源，13%的人選擇受到社會和家庭的尊重，而豐富的文化娛樂活動占比10%。“雖然生活水平提高了，但我想，等我老了，擁有健康的身體是我步入老年時最大的幸福。”在調查中，一名17歲的高中生這樣說道。市民普遍認為，隨著社會的發展，可以預計未來的老人對生活品質的要求將越來越高，但是傳統的社會價值觀仍不會立刻改變。在“老年人需要的居住條件”選項中，也體現了市民眼中未來老年人的幸福生活狀況。調查結果顯示，安靜、整潔的環境成為老年人的首選，占比達23%；醫療設施齊備、與人溝通方便分列二、三，分別占19%、18%；而對于裝修高檔幾乎無人考慮，僅占2%。
　　玩轉養老保險少不了“三定”法則
當前，我國實行的是社會基本養老保險、企業補充養老保險(即企業年金)與商業養老保險相結合的多層次養老保障制度，但面對社會保險“廣覆蓋，低保障”現狀，越來越多的人開始關注商業養老保險。那么，投保人該如何選擇一份適合自己的商業養老保險呢？對此，有關保險專家建議，投保商業養老保險要從定額、定型、定式三個方面去規劃。一要“定額”，即確定自己需要購買多少商業養老保險。按照國際慣例，商業養老保險提供的養老金額度應占到全部養老保障需求的25%-40%。在有了社會基本養老保險的基礎上，考慮到生活水平逐步提高和物價等因素，投保人購買20萬元左右的商業養老保險比較合適。二要“定型”，即選擇適合自己的養老保險產品。傳統型和兩全型保險回報額度明確，且投入較少，比較適合工薪階層的養老需求；而投連型和萬能型保險由于投入較高、風險較大，比較適合風險承受能力較強的高收入人群。三是“定式”，即確定養老金的領取年齡、領取方式以及領取年限。領取年齡在投保時可與保險公司約定，一般限定50歲、55歲、60歲、65歲等幾個年齡段；領取方式則分一次性領、年領和月領等三種；總體而言，保險公司一般都會保證投保人領滿10年或20年。; #養老保險 #社會保險 #醫療保險
2024-12-02 17:53:05

行業資訊城市反哺農村大病醫保面臨三年之癢: 摘要：從8月份《關于開展城鄉居民大病保險的指導意見》初次亮相以來，號稱“城市反哺農村”的大病醫保便備受社會各界關注。其籌資是從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出一定比例或額度，但據有關人士估計，三年之內，全國新農合的統籌基金就將用完，屆時，大病醫保將如何度過三年之癢？據悉，大病醫保的實施細則將在國慶后出臺，業內人士預計，具體的籌資辦法應該基本劃定在《指導意見》顯示的途徑內，即基金有結余的地區利用結余籌集大病保險資金；結余不足或沒有結余的地區，在城鎮居民醫保和新農合年度籌資時解決資金來源，逐步完善籌資機制。雖然新農合資金一向結余較多，但據測算，如果大病醫保的籌資水平為40元/人，那么全國新農合的統籌基金三年就將用完。城鎮職工醫保的情況也不見得樂觀。雖然其制度設計中預先就搭載了大病醫保的有關條款，此次暫時不需要額外支出，但在人社部否認了醫保基金個人繳納比例提高傳聞的情況下，背負著報銷目錄擴容、大病醫保籌資等重壓的醫保基金，將不得不另辟蹊徑應對支付困境。確切消息稱，2011年上海和北京的城鎮職工醫保基金都已出現收不抵支。中國社科院一項有關測算得出初步結論稱，城鎮職工醫保將在2017年出現普遍赤字，也就是二線以上城市的城鎮職工醫保基金將無法做到當年平衡。顯然，隨著醫保基金支出壓力增大，醫療費用控制就尤為迫切。自2011年下半年開始，本輪新醫改日益把醫療費用控制擺上顯要位置，支付方式改革的重要性也日益迫切。然而總額預付的先天不足，既無法管控到目錄外支出和自費病人的花銷，另一方面，按病種付費卻因其數據要求高、測算復雜，試點工作進展緩慢。控制醫療費用，無論對于醫療機構，還是對于醫保基金，都成為一柄達摩克利斯之劍。
　　醫保基金穿底鏡像
國務院醫改辦曾針對居民醫保和新農合抽取1億人樣本調研，測算出大病發生概率為0.2%-0.4%，即三四百萬人口規模的地級市，醫療費用超過20萬元的個案一年不超過5例。由此測算下來，平均每人每年從醫保基金拿出40元，即可保障大病。據統計，新農合和城鎮居民醫保的基金累計結余1300多億元，可以應付未來三年的籌資需求。但是，三年后的資金來源不得而知。雖然財政每年都在增加對居民醫保和新農合的補貼，但醫療費用也平均每年以15%的速度增加。基本醫保基金的當年結余率近幾年來又一直在有意降低，僅僅依靠累計結余并不足為長遠之計。城鎮職工醫保的狀況也不容樂觀。《2011年度人力資源和社會保障事業發展統計公報》披露，截至2011年末，城鎮基本醫療統籌基金累計結存4015億元(含城鎮居民基本醫療保險基金累計結存497億元)，個人賬戶積累2165億元。看似充足的數字背后暗藏隱憂。隨著“擴面”工作的基本完成，基金的增量部分越來越少；人社部此次辟謠了籌資比例提高的傳聞，也進一步證實未來城鎮職工醫保的總盤子基本固定。然而基金的支出卻會不斷增長。一方面是隨醫療費用“水漲船高”，另一方面城鎮職工醫保一直是“單基數繳費”，也就是在職人員繳納而退休人員不繳。醫保改革全國試點、江蘇鎮江人社局醫保處王翔透露，當地的供養比(退休人員相對于在職人員的比例)已超過2.1，江蘇全省的平均數更高達3.17。另外不容忽視的是，從機關事業單位退休的參保人員，其繳費基數遠高于企業人員，以鎮江為例，前者僅為1617元/月，后者達5000元/月。當從統籌基金中劃撥同樣的比例以形成個人賬戶時，前者對統籌基金的占用遠遠超過后者。有統計顯示，退休人員的平均醫保基金花費是在職人員的三倍。多位實操及理論界人士擔心，在人口老齡化比較嚴重以及青壯年人口大量流出的地區，城鎮職工醫保基金將難以承受。人社部的政策研究專家表示，如果依據上述估算，把退休人員的籌資標準提高為在職人員的3倍，這顯然不現實，而如果提高得少則所起作用有限，因此“單基數繳費”的現狀暫時看不到改變。醫保基金的捉襟見肘，首先從優質醫療資源豐富，以及基金管理水平高因而結余較少的地區體現出來。上海有關醫保專家曾透露，上海城鎮職工醫保基金的統籌部分已經透支，目前靠挪用個人賬戶資金在支撐。不過上海官方對此予以否認。鎮江作為全國最早建立城鎮職工醫保的城市，較長的積累期曾留下較多基金結余，但在多種支付壓力下，去年統籌部分已出現當年虧損，開始“吃老本”。另據了解，江蘇省多個地方的城鎮居民醫保也已連續幾年超支，在用歷年結余甚至風險基金支撐。
　　非戶籍人參保暫補缺口
在支付壓力日益增加的時候，上海城鎮職工醫保獲得了一筆“雪中送炭”的資金注入：上海市外來人員綜合保險中的有關部分。上海市規定，在本地務工或經商，但不具有本地常住戶籍的外地人員，都應當參加綜合保險。綜合保險包括工傷保險、住院醫療和老年補助三項待遇。上海市社科院研究員胡蘇云向記者透露，上海新近決定把這筆資金交由上海人社局統一管理，其中住院醫療和老年補助的資金，分別注入人社局管理的城鎮職工醫保賬戶和養老賬戶。第六次全國人口普查的數據顯示，外來人口與上海戶籍人口比已達2：3，因此雖然外來人員綜合保險的籌資水平很低，但資金總額相當可觀。尤其是考慮到17-43歲年齡段的青壯年人口中，每歲組都是外來人口比上海戶籍人口多，而現在無論是醫保基金還是養老金，跨省的轉移接續實際上都還不可能實現，當這批人返鄉時，他們所繳納的統籌基金就被留在了上海，客觀上補貼了當地人口。胡蘇云告訴記者，由于綜合保險資金的注入，上海的社保基金已從最近幾年的當年收不抵支一躍扭虧為盈。在此次全國開展大病醫保中被奉為藍本的太倉模式，也存在著外地勞動人口對當地戶籍人口的補貼。太倉醫保基金結算中心的數據顯示，當地城鎮職工醫保的參保人數為40多萬，其中公務員和國有事業單位職工參保人員共約3萬人，而太倉國有企業很少，且有一部分垂直系統管理的企業不在當地參保，城鎮職工醫保的參保主體是民營企業職工。另有數據顯示，太倉外來人口47.7萬人，其中青壯年約占90%。綜合以上數據不難推斷，外來勞動力人口是當地城鎮職工醫保的一大參保主體，他們對本地參保者存在著事實上的補貼作用。值得一提的是，太倉新農合已與城鎮居民醫保并軌且統一由人社部門管理，這種制度上的高度一體化，成就了當地大病補充醫保中“城市反哺農村”的制度設計。具體而言，太倉大病補充醫保實行差異化繳費和公平化待遇，城鎮職工繳費占總保費的比例為83%，居民繳費占17%。但職工群體所獲補償金額為總金額的48%，居民為52%，居民實際報銷比例的提高也高于職工群體。太倉人社局局長陸俊指出，上述過程實際上也是一種“二次分配”。毋庸諱言，在這種對弱勢群體和農村人口的傾斜中，外來人口作了不小的貢獻。對此，太倉醫保結算中心主任錢瑛琦認為，外來人口繳費年限少，且繳費基數往往偏低，但參保后的基本醫保、特別是大病醫保待遇與戶籍人口相同，因此他們也享受到了制度的好處，不能完全說是對他們不公平。誠如錢瑛琦所言，外來人口的所謂“反哺”在發達的人口流入地區普遍存在。但從長遠來看，社保的統籌層次將不斷提高，跨統籌區乃至跨省的轉移接續工作也將不斷推進，城鎮職工醫保的支付壓力，還需要尋找更為可持續的解決之道。
　　大病醫保新契機 200億資金注入團險業務成大病醫保最大受益者之一
消息人士透露，日前保監會召集了8家保險公司進行討論，包括國壽、平安、太保、人保、陽光等。“但最終批復參與大病醫保資格可能要到年底。”而大病醫保的推出，團體險業務無疑是最大的受益者之一。團體險是指保險公司以一份保險合同為已存在的某團體內多位成員承擔保險責任的業務。在我國恢復保險業務之初，曾是保險業的主要業務組成部分。發展至今，主要險種包括團體醫療健康保險、團體意外保險以及少量的團體壽險產品。但隨著個人保險業務的興起，在保險公司中的地位開始降低。“目前全行業整體團體險保費規模在300億元左右。大病醫保新政并沒有對保費繳納標準有統一規定，而是由各地根據情況具體設定。假設按照每人50元的保費收入計，全國13億人民保費收入將達到650億元。”某壽險公司團體險負責人如此預測，由于明年是第一年施行，各地推動速度可能不一樣，所以保守估計，明年或有200億元的保費收入入賬。這位負責人表示，在人員配備等方面，保險公司現有的團體險隊伍基本夠用，不需要增加太多投入。實際上，多家保險公司在承辦大病醫保方面已有不少經驗。除了人保健康險的湛江模式、太保壽險的江陰模式等常見諸報端的范例外，陽光保險相關負責人也向《中國經營報》記者介紹了陽光與襄陽市政府合作的“襄陽模式”：由襄陽當地醫保基金籌資每人20元，城鎮居民患病支付合理費用超過3萬元，超出部分將由陽光保險按一定的比例支付，公司支付封頂為9萬元。除大病醫保外，稅延型養老保險若能推出，也或將為團體險帶來機會。“個人稅延型養老保險應該由團險渠道來做，但它嚴格意義上說不是團體險，實質上是個人保險，所以也可能會成立獨立團隊。”上述壽險公司團體險負責人表示。“波士頓咨詢公司曾預測中國團體險市場規模會很快突破千億元。”美國大都會集團執行副總裁和全球員工福利業務負責人Maria R Morris稱，毫無疑問中國是一個巨大的團體險市場，因為目前中國中小企業達1100多萬戶，占全國實有企業總數的99%以上。也因此，中美聯泰大都會將客戶定位在中小企業。但有了險企助陣，并不意味著大病醫保可以順利度過三年之癢。新農合基金如何順利運作、未來是否能夠滿足農村龐大的醫保要求，還是一個未知數。但無論怎樣，大病醫保的出臺還是讓人看到行業的一絲曙光，我們也期待大病醫保能夠走得更遠、更好。; #大病醫保 #醫療保險 #大病保險
2024-12-02 17:53:05

實事資訊威海醫保卡查詢方法介紹: 摘要：如何查詢威海市醫保卡信息？您可以通過進入醫保卡查詢網站進行查詢，另外，您可以拿威海市醫保卡到市區定點醫院、藥店查詢。或者到威海市醫療保險事業處窗口查詢。您也可以撥打12333電話進行醫保賬戶查詢。醫保卡的使用方法1、醫保卡使用范圍：參保職工在定點病院，藥店就醫購藥時，可憑密碼在POS機上刷卡使用，但無法提取現金或進行轉帳使用。2、醫保卡余額查詢:參保職工可通過撥打電話95566進行余額查詢,也可在中行儲蓄所或市區定點病院，藥店查詢。3、醫保卡交易查詢:參保職工可以到中行的儲蓄所憑身份證和醫保證要求打印醫保卡交易記實，包括個人帳戶金的撥付記實和消費記實，對交易記實有疑問的,可以到中行零售業務部進行查詢。4、醫保卡密碼:參保職工若修改密碼,可撥打電話95566進行修改，也可持身份證到中行儲蓄所進行修改.參保職工若健忘密碼，可持身份證到中行儲蓄所掛失原密碼并更改密碼。5、醫保卡的保管:參保職工要妥善保管好醫保卡，若不慎丟失,請立刻到單位開具證實信并到醫保處蓋章確認，然后持身份證到中行儲蓄所掛失，并辦理補卡手續，7天后可領取新卡。6、留意事項:當醫保卡交易次數達到60次時，參保職工必需到中行儲蓄所打印交易記實，否則，會休止該卡的使用.交易記實打印完后,該卡即可繼承使用。威海市醫保卡查詢威海醫保信息網醫保查詢頁面，點擊個人查詢，輸入醫保IC卡號（18位），即可非常方便市民查詢醫保卡余額。威海市醫療保險事業處地址：威海市環翠區膠州路7號電話：0631-5238086; #醫療保險 #社保查詢
2024-12-02 17:53:05

實事資訊上海醫保中心網站解答醫保門診統籌相關問題

摘要：近幾年來，上海醫療保險中心積極踐行科學發展觀，面對醫保事業快速發展及醫保制度多樣化的復雜情況，以特別能戰斗的精神，高效、優質、平穩地實施了城保、鎮保、居保和市民幫困計劃等醫療保障制度；以科學務實、開拓創新的精神，認真貫徹醫保政策。維護醫保基金安全，創新了一系列先進管理方式;以“以人為本、至善至誠”為宗旨，建設了覆蓋全市街鎮的三級服務網絡，著力開展醫保優質服務，探索異地就醫管理方式，為本市醫保制度的平穩實施和醫保事業發展，作出卓越貢獻。連續六年被人社部社保中心評為全國醫保經辦管理先進單位及全國社保經辦管理創新單位；被人社部評為全國人保系統優質服務。被國家標委會批準為國家級醫保服務標準化示范試點單位。上海市醫保中心建立以來，正是上海市社會經濟迅速發展，醫療保險和市民醫療保障事業、建基立業、不斷拓展時期。在醫保制度方面，從初期的城保制度，發展到個保、鎮保和居保制度，還實施了市民社區醫療互助幫困計劃、大學生醫療保障辦法……每次保障人群的擴展，制度不盡一致，辦法各不相同，都會帶出一整套新的運作要求，為此，在每項新制度新政策都很順利。上海市新增36家醫保定點的社會辦醫療機構為了貫徹國家和本市有關文件要求，進一步促進本市社會辦醫療機構有序發展，近期，上海繼續開展社會辦醫療機構納入醫保工作，新增醫保定點的社會辦醫療機構36家（名單見附表）。至此，全市已有98家社會辦醫療機構納入醫保定點。結合上海市參保人員實際需求，本次社會辦醫療機構納入醫保工作，重點緩解老年護理、中醫、康復、舒緩療護等老百姓反映比較集中醫療資源配置供需矛盾。其中，新增提供老年護理服務的醫療機構14家，可為上海市增加老年護理床位2000張左右，從一定程度上緩解上海市老年護理床位配置不足的現狀。還新增9家中醫醫療機構，適應參保人員對中醫藥服務的需求，促進本市中醫藥事業發展。同時，另有4家原醫保定點的社會辦醫療機構擴大醫保結算范圍，其中擴大老年護理住院服務2家，擴大眼科醫療服務2家。2013年度本市城鎮居民醫保、“鎮保”醫保門急診統籌等相關政策問答 ●2013年城鎮居民醫保籌資標準如何調整？答：為了保證城鎮居民醫保制度可持續發展，城鎮居民醫保籌資標準作了調整，具體為：