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京東安聯(lián)百萬玫瑰女性意外險（互... 銷量：144299.00

約有1123項(xiàng)符合搜索醫(yī)療保險的查詢結(jié)果，以下是第1021-1030項(xiàng)。

摘要：

社會學(xué)家預(yù)期，將來會出現(xiàn)大量“四二一”或“四二二”的家庭模式，即一個或兩個孩子要負(fù)擔(dān)兩個父母和四個祖父母。如此沉重的負(fù)擔(dān)如何肩負(fù)得起?再者，人口老化的加速到來，社會保險養(yǎng)老已成為老人基本生活的主要保障。這時候就體現(xiàn)了辦理社保的好處了。

很多人有這樣的經(jīng)歷，本來一個月五千塊錢，繳了社保和個稅就只不到剩4000了，因此討厭社保，認(rèn)為沒什么用處，只是使自己收入變少，有的人甚至因此主動要求單位不要給自己繳納社保。辦理社保的好處是什么呢?

1、養(yǎng)老保險的好處：

個人在繳納8%的養(yǎng)老金的同時,單位要給你繳納20%的養(yǎng)老金.養(yǎng)老金繳納到一定的年限，退休后可以領(lǐng)養(yǎng)老金，即便不夠年限，也可以按你繳納的多少返還給你，總是沒什么損失。

2.醫(yī)療保險的好處：

醫(yī)療保險實(shí)在太重要了.可是年輕人不會意識到.因?yàn)樗麄儠f:我一整年都不去一次醫(yī)院.但每個人都會衰老,老了之后,各種問題都出來了,這一點(diǎn)看看我們的父母就知道了.更糟的是,有太多人,正在遭受重大疾病的困擾,不要說癌癥,單是我知道的尿毒癥,每年的花費(fèi)就在10萬左右,足以使一個普通家庭癱瘓.因此可以說,不得病最好,一旦得病,沒有保險的人就好像被世界拋棄了一樣無奈.對我們有利的是,醫(yī)療保險從實(shí)際上說根本不需要我們付出任何代價.當(dāng)月繳納的醫(yī)療保險會以存折或者醫(yī)療卡的形式轉(zhuǎn)到自己的個人帳戶上,從北京來看,返還的錢數(shù)比自己繳納的還要多一點(diǎn)點(diǎn).繳納了醫(yī)療保險,就不怕大病了,因?yàn)橛袊覔?dān)保,退休以后不用再繳也是免費(fèi)醫(yī)療的.所以,我們?yōu)槭裁床焕U呢?

3、生育保險的好處：

沒有保險無論是順產(chǎn)還是手術(shù)生孩子錢全是自己拿,少到幾百多則幾千,有的工薪族不吃不喝才能贊夠生孩子的費(fèi)用,所以好多生活不太富的家庭為了生孩子都會省吃儉用來湊夠生孩子的費(fèi)用。生育保險單位給交的話個人就不用負(fù)擔(dān)，如果個人掛靠公司繳納也只交0.6%，很少的錢。但是生孩子時享受到的待遇確實(shí)能夠體現(xiàn)到。生孩子住院花了好幾千,自己只拿了幾百元,余的錢全是國家給報了,這就是國家對生育女性的福利。而且很多女性生孩子期間會得很多月子病，這些病有時是個長期病，花錢不說還折騰人。生育保險針對并發(fā)癥也可以報銷，這就給我們女性有了很大的保障。

4、工傷保險的好處：

一、可以較好地維護(hù)傷殘職工的合法權(quán)益。隨著工業(yè)化、城市化步伐的日益加快和交通、建筑等行業(yè)的高速發(fā)展，勞動者所面臨的職業(yè)傷害風(fēng)險也在不斷增加;同時，發(fā)生工傷事故后，一些企業(yè)又以職工違章操作(未進(jìn)行崗前培訓(xùn))或違反廠紀(jì)等種種借口未按規(guī)定進(jìn)行工傷處理，使職工的合法權(quán)益得不到應(yīng)有的保障。如果企業(yè)職工參加工傷保險，一旦發(fā)生事故，由當(dāng)?shù)貏趧颖Ｕ闲姓块T依法進(jìn)行工傷認(rèn)定。確定是工傷的，由政府勞動鑒定機(jī)構(gòu)對工傷職工的傷殘情況進(jìn)行等級鑒定，并由政府社會保險部門按規(guī)定進(jìn)行賠償。這樣，就能較好地維護(hù)企業(yè)職工的合法權(quán)益。

二、可以較好的調(diào)整勞動關(guān)系，維護(hù)社會的穩(wěn)定，增強(qiáng)企業(yè)安全意識。如果企業(yè)職工不參加工傷保險，一旦工傷事故發(fā)生，企業(yè)在處理工傷事故的過程中，工傷職工和其家屬往往會對處理工傷事故的公正性產(chǎn)生懷疑，進(jìn)而對處理結(jié)果表示不滿，容易導(dǎo)致勞動關(guān)系緊張甚至矛盾激化，產(chǎn)生不安定因素。如果企業(yè)參加工傷保險，發(fā)生事故后，由企業(yè)向當(dāng)?shù)貏趧颖Ｕ瞎芾聿块T上報事故情況，勞動保障部門調(diào)查核實(shí)后進(jìn)行工傷認(rèn)定。如果是工傷，則享受工傷保險待遇。這樣，就能夠較好地處理好工傷事故，協(xié)調(diào)好企業(yè)和工傷職工的勞動關(guān)系，有效地防止不穩(wěn)定因素的產(chǎn)生。企業(yè)也不會因工傷事故的發(fā)生牽涉很多的精力和財力。

以上文章為您詳細(xì)介紹了辦理社保的好處，相信您對社保的好處已經(jīng)都了解了。我們生活的方方面面都需要社保來我們解決后顧之憂。因此，大家一定要記得按時交納社保了。

#社會保險 #醫(yī)療保險 #養(yǎng)老保險

2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險條例: 摘要：城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險條例管理辦法具體包括了4個事項(xiàng)，而且還需要申辦人提供資料齊全的，予以即時辦理；對資料不齊全的，暫不受理，并告知申辦人應(yīng)補(bǔ)足何種資料。具體如下：（一）、申辦參保（增員）須知1、提供資料（以下資料需附原件及其A4紙復(fù)印件）：①未滿18周歲的人員：《戶口薄》（戶口薄內(nèi)所有成員資料均需復(fù)印）、《身份證》（16周歲以下人員未領(lǐng)身份證的可不提供）。②18周歲以上仍在全日制學(xué)校就讀人員：《戶口薄》（戶口薄內(nèi)所有成員資料均需復(fù)印）、《身份證》、所在學(xué)校開具的學(xué)籍證明。③18周歲以上城鎮(zhèn)非從業(yè)居民：《戶口薄》（戶口薄內(nèi)所有成員資料均需復(fù)印）；《身份證》（復(fù)退軍人需提供退伍或轉(zhuǎn)業(yè)證件）。④低保對象：《戶口薄》、《身份證》、《廣東省城鄉(xiāng)居（村）民最低生活保障金領(lǐng)取證》。2、辦理流程：經(jīng)辦部門：①居住在惠城區(qū)的橋西、橋東、江南、江北、龍豐和河南岸街道辦事處的城鎮(zhèn)居民到惠城區(qū)社保局關(guān)系股辦理；②居住在縣城和惠陽區(qū)的淡水街道辦事處、大亞灣區(qū)的澳頭街道辦事處的城鎮(zhèn)居民到所在地社保局關(guān)系股辦理；③居住在其他縣（區(qū)）鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（街道辦事處）的城鎮(zhèn)居民到所在勞動保障管理所或社保局辦理。業(yè)務(wù)辦理完畢，經(jīng)辦人員打印《惠州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險增員校對表》當(dāng)場交給申辦人，申辦人如發(fā)現(xiàn)有錯漏的，須在五個工作日內(nèi)到經(jīng)辦部門糾正，逾期不辦的視作無誤處理。業(yè)務(wù)受理時間為每月1—24日，當(dāng)月申報的業(yè)務(wù)次月起生效，以當(dāng)年7月1日至次年6月30日為一個社保年度，一次性繳足一個社保年度內(nèi)的醫(yī)療保險費(fèi)，每年的6月1日至30日應(yīng)一次性繳納下一社保年度的醫(yī)療保險費(fèi)。（二）、申辦停保（減員）須知1、提供資料（以下資料需要原件及其A4紙復(fù)印件）：①就業(yè)：憑用人單位證明及簽訂勞動合同書。②出境：憑《中華人民共和國護(hù)照》及《身份證》。③死亡：憑《死亡證書》或當(dāng)?shù)嘏沙鏊挠行ёC明及《身份證》。2、辦理流程：經(jīng)辦部門：到參保所在地社保局關(guān)系股或勞動保障所辦理。填寫表格：《惠州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險增（減）申請表》一式二份。業(yè)務(wù)辦理完畢，經(jīng)辦人員打印《惠州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險減員校對表》當(dāng)場交給申辦人，申辦人如發(fā)現(xiàn)有錯漏的，請在五個工作日內(nèi)到經(jīng)辦部門糾正，逾期不辦的視作無誤處理。當(dāng)月25日前申報的業(yè)務(wù)，次月起生效，已繳納的醫(yī)療保險費(fèi)不予退還。（三）、申辦信息變更須知1、提供資料（以下資料需附原件及其A4紙復(fù)印件）：①戶主姓名或身份證更改：憑《戶口薄》、《身份證》。②參保人員姓名或身份證更改：憑《身份證》。③戶籍地址、聯(lián)系電話等相關(guān)信息更改：憑《戶口薄》或申請書等相關(guān)資料。④繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)變更：18周歲以上的仍在全日制學(xué)校就讀的學(xué)生憑就讀學(xué)校出具證明。2、辦理流程：經(jīng)辦部門：到參保所在地社保局關(guān)系股或勞動保障所辦理。填寫表格：《惠州市城鎮(zhèn)居民參保信息更正核對表》一式二份。業(yè)務(wù)辦理完畢，經(jīng)辦人員打印《惠州市城鎮(zhèn)居民參保信息更正核對表》當(dāng)場交給申辦人，如有錯漏，請在五個工作日內(nèi)到經(jīng)辦部門糾正，逾期不辦的視作無誤處理。（四）、申辦參保信息打印、咨詢、查詢須知1、打印：憑戶主《身份證》到參保所在地社保局關(guān)系股或勞動保障所辦理，每年的7月份打印上一年度的參保資料。2、咨詢、查詢：憑參保人員的《身份證》到參保所在地社保局關(guān)系股或勞動保障所辦理。（五）、注意事項(xiàng)申辦人提供資料齊全的，予以即時辦理；對資料不齊全的，暫不受理，并告知申辦人應(yīng)補(bǔ)足何種資料。; #醫(yī)療保險 #社會保險
2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識城鎮(zhèn)少兒醫(yī)療保險相關(guān)問題介紹: 摘要：很多家長咨詢城鎮(zhèn)少兒醫(yī)療保險相關(guān)問題，以下小編為大家詳細(xì)的介紹。少兒醫(yī)保是孩子看病特別是住院的最基本保障。近年來，為了讓更多少年兒童獲得基本醫(yī)療保障，不少地區(qū)或建立少兒學(xué)生的基本醫(yī)療保險體系，或?qū)⑦@些人群納入當(dāng)?shù)鼐用窕踞t(yī)保體系內(nèi)，符合條件的孩子首先應(yīng)當(dāng)參加這類“性價比”高的基本保障。1、城鎮(zhèn)少兒醫(yī)保基本鋪開目前，生活在我國各個城市中的少年兒童，大多數(shù)已經(jīng)能享受醫(yī)保待遇。城市少兒醫(yī)保大都能夠保障少年兒童的住院費(fèi)用，而且還都承保了該類人群中發(fā)生率比較高的白血病、血友病、癌癥等重大疾病的專科（大病）門診費(fèi)用。雖然各地對少兒重大疾病的保障范圍劃分不完全相同，但思路相似。2、部分城市對少兒學(xué)生的門急診費(fèi)用有所保障各地在報銷起付線、報銷比例、全年額度限制等方面，給出的比例和總額不盡相同。在繳費(fèi)方面，由于是政府補(bǔ)貼和個人家庭繳費(fèi)共同完成，部分城市對于低保家庭、低保邊緣家庭、特困職工家庭等都會給予少繳或免繳少兒醫(yī)療保險費(fèi)的福利支持。因此家庭和個人所需繳費(fèi)還是比較低的，大部分地區(qū)的個人年度繳費(fèi)額往往都在百元以下，顯然“很劃算”。3、部分地區(qū)逐步提高少兒醫(yī)保待遇從2007年、2008年展開了少兒醫(yī)保制度以后，各地經(jīng)過一段時間的摸索和實(shí)踐，開始逐步調(diào)整少兒醫(yī)保政策，對其保障力度逐步增強(qiáng)，并有向居民或職工基本醫(yī)療保險待遇慢慢靠攏的趨勢。少兒醫(yī)保具有普惠的特點(diǎn)，但家長們要注意了，少兒醫(yī)保仍存在一定局限性，比如有社保目錄范圍用藥的限制，有起付線和最高報銷額度限制。在看病已經(jīng)成為一種奢侈品的今天，某些情況下醫(yī)保的保障程度是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，因此睿智的家長應(yīng)在孩子健康的時候購買一份補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)療保險，以應(yīng)對未來可能發(fā)生的巨額醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險。很多父母再給自己的孩子辦理保險時，經(jīng)常遇到的大問題有：不知道兒童城鎮(zhèn)醫(yī)療保險辦理流程是什么樣的；我家小孩所在小區(qū)和住址應(yīng)該到哪里去辦理兒童城鎮(zhèn)醫(yī)療保險呢？今天就一一幫助各位家長進(jìn)行解答。第一問題：兒童城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的辦理時間范圍回答：孩孩子在出生3個月以內(nèi)是可以隨時去參保人（指出生的寶寶）戶口所在地的居委會（不是以住居地為辦理地點(diǎn)），錯過辦理時間，家長朋友們可以到第二年的11月1日到12月20日集中辦理即可。第二問題：兒童城鎮(zhèn)醫(yī)療保險卡什么時候可以領(lǐng)取呢？回答：當(dāng)家長朋友們?yōu)閷殞氻樌k理完參保所需手續(xù)約1個月后可以在當(dāng)?shù)鼐游瘯I(lǐng)一張類似于大人醫(yī)保卡的一張醫(yī)保卡，在這之前，如果參保人有住院治療的需求，這個時候家長朋友們可以為寶寶辦理一張臨時卡來解決當(dāng)時相關(guān)的醫(yī)療報銷費(fèi)用。第三個問題：辦理兒童城鎮(zhèn)醫(yī)療保險時，需要哪些資料？城鎮(zhèn)集體戶籍的學(xué)生，由所在學(xué)校負(fù)責(zé)集中登記，到所在區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。孩子辦理社區(qū)醫(yī)療保險時需要提供以下資料：1、身份證件：提供戶口簿和身份證原件、復(fù)印件一份（戶口簿的復(fù)印件包括戶主名字的首頁及參保人當(dāng)頁），如屬港、澳籍學(xué)生則提供港澳居民來往內(nèi)地通行證原件、復(fù)印件一份，如屬臺籍學(xué)生則提供臺灣居民來往大陸通行證原件、復(fù)印件，如屬外國籍學(xué)生則提供護(hù)照原件、復(fù)印件一份。2、填寫《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保繳費(fèi)申報表》一式兩份（前往所屬參保登記部門領(lǐng)取或登陸當(dāng)?shù)厣鐣ｋU基金管理中心網(wǎng)頁下載）3、如需辦理委托銀行劃賬繳費(fèi)，須提供任一居民醫(yī)保繳費(fèi)銀行的儲蓄卡或活期存折原件與復(fù)印件一份、與儲蓄卡或存折對應(yīng)的戶主身份證原件與復(fù)印件一份，按規(guī)定格式填寫并簽署《委托銀行自動劃賬繳納廣州市社會保險費(fèi)授權(quán)書》（前往所屬參保登記部門領(lǐng)取）第四個問題：參保人（指寶寶自己）辦理兒童城鎮(zhèn)醫(yī)療保險是，有沒有優(yōu)惠政策之類的信息呢？回答：因?yàn)槊總€地方居民消費(fèi)水平和經(jīng)濟(jì)水平不一致，所以在國家宏觀政策的調(diào)控下，然后根據(jù)每個地方的實(shí)際經(jīng)濟(jì)水平和條件，然后在作出不同幅度的調(diào)整。當(dāng)家長朋友們在給寶寶上社保時，可以到當(dāng)?shù)亟值擂k事處或居委會進(jìn)行當(dāng)面咨詢。就目前保險情況而言，我認(rèn)為孩子將來的發(fā)展過程之中，對孩子的經(jīng)濟(jì)理財規(guī)劃是一個重點(diǎn)，在孩子小時候直接進(jìn)行相關(guān)保險購買和理財規(guī)劃在一定意義上將會影響孩子幸福生活指數(shù)，因?yàn)樯鐣瞽h(huán)境和意外情況變化很快，就意味著我們和實(shí)際生活有時候會有意外發(fā)生如：疾病、各種情況帶來的經(jīng)濟(jì)支出、教育費(fèi)用、婚嫁費(fèi)用等等，而恰恰是這些東西，需要我們提前作出規(guī)劃和保障，在這里，筆者建議家長朋友們可購買商業(yè)分紅類型的保險和投資類型的保險。; #少兒醫(yī)保 #少兒保險 #醫(yī)療保險
2024-09-03 16:23:22

意外保險知識什么是醫(yī)療商業(yè)保險？投保渠道有哪些？: 摘要：商業(yè)醫(yī)療保險（Insurance for medical care) 是醫(yī)療保障體系的組成部分，單位和個人自愿參加。國家鼓勵用人單位和個人參加商業(yè)醫(yī)療保險。是指由保險公司經(jīng)營的，贏利性的醫(yī)療保障。消費(fèi)者依一定數(shù)額交納保險金，遇到重大疾病時，可以從保險公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用。
投保渠道
網(wǎng)上投保隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，國內(nèi)出現(xiàn)一批在線投保比價平臺例如開心保網(wǎng)、泰康人壽等。消費(fèi)者只要樂意，就可以在網(wǎng)上查到險種的基本內(nèi)容，例如承保范圍、保障金額、保費(fèi)、時效等等。輕松填寫一些基本資料，選擇想要投保的險種就可以完成投保。代理人服務(wù)雖然越來越多的投保渠道紛紛登場，可比較傳統(tǒng)的代理人制度依然有它的優(yōu)勢。代理人對自家保險公司的產(chǎn)品非常了解，而且也有不少保險公司積極對自己的代理人進(jìn)行財務(wù)規(guī)劃等培訓(xùn)，使得代理人能夠針對客戶不同的職業(yè)、年齡、家庭結(jié)構(gòu)等因素，設(shè)計比較完善的保障方案。同時，選擇通過代理人購買的另一大好處是可以得到續(xù)期、理賠等售后服務(wù)，形成長久的合作關(guān)系。保險代理公司如果說，由于保險代理人只能推銷自己公司的產(chǎn)品，其中不免存在言過其實(shí)、不夠客觀的方面，那么保險代理公司則可以推薦不同公司的險種，讓消費(fèi)者有個比較，也能比較客觀地分析險種，更好地滿足投保人需要。這種產(chǎn)品間橫向比較使投保人選擇的范圍更加廣泛。這也是保險代理公司的最大優(yōu)勢。保險經(jīng)紀(jì)公司代理人是保險公司的代理人，代表保險公司的利益；而經(jīng)紀(jì)人則是投保人的經(jīng)紀(jì)人，考慮的是投保人的利益。從這一點(diǎn)上不難看出，保險經(jīng)紀(jì)公司比代理人或是保險代理公司來得更加客觀些。這樣，更有利于投保人找到合適的保險組合，不受代理人或者代理公司偏好的誤導(dǎo)。銀行投保通常在銀行銷售的保險是設(shè)計比較簡單，消費(fèi)者容易理解的儲蓄、分紅型保險，而需要仔細(xì)研究條款的健康險、長期壽險等產(chǎn)品，在銀行柜臺上很少見到。在銀行買保險非常方便，只要當(dāng)場簽保險合同即可，在費(fèi)率上通常會低一些。
為什么要購買商業(yè)醫(yī)療保險
商業(yè)醫(yī)療保險是社會保險的重要補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)療保險對醫(yī)保個人自費(fèi)部分和超過封頂線以上的部分醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)充。社保對基本醫(yī)療項(xiàng)目的檢查、治療、用藥都有限制，如某些先進(jìn)的治療技術(shù)和藥品、某些特需治療的疾病則需職工自付費(fèi)用，這就需要商業(yè)醫(yī)療保險來滿足特殊的醫(yī)療保障的需要。保費(fèi)可豁免報銷范圍廣很多商業(yè)重疾險產(chǎn)品中含有豁免條款，被保險人一旦發(fā)生合同約定事故即無需繳納后續(xù)保費(fèi)，但保障繼續(xù)有效；另外醫(yī)療保險還能補(bǔ)償醫(yī)病期間的額外支出。如疾病后非醫(yī)療支出、個人收入損失、家人看護(hù)支出、護(hù)理費(fèi)用………這些額外支出往往可達(dá)到醫(yī)療費(fèi)用支出的3倍。提前領(lǐng)取重大疾病醫(yī)療金商業(yè)醫(yī)療保險能有效補(bǔ)充社保不能報銷的絕大部分，真正有效減少損失。特別是對于重大疾病，商業(yè)重疾險在被保險人確診為重疾時，馬上可以領(lǐng)取一筆重大疾病醫(yī)療金，可及時治療，是對醫(yī)保的有效補(bǔ)充；商業(yè)醫(yī)療報銷是(總費(fèi)用-社保已報-自費(fèi)藥)*90%，這樣報銷下來基本能解決醫(yī)療住院費(fèi)用。
商業(yè)醫(yī)療保險存在什么問題
目前的商業(yè)醫(yī)療保險最突出的問題是價格高，保障程度低。雖然醫(yī)療保險的投保價格超出百姓的承受能力，但經(jīng)營此項(xiàng)業(yè)務(wù)的許多保險公司仍然虧本，主要由兩種現(xiàn)象導(dǎo)致：一是逆選擇，即投保者在得知自己得病時才去投保，并以各種手段瞞過保險公司的檢查，投保后保險公司不得不依照條款支付其醫(yī)療費(fèi)用。二是道德風(fēng)險，即病人和醫(yī)院聯(lián)合起來對付保險公司，采用小病大治、開空頭醫(yī)藥費(fèi)的方式，使保險公司支付高額費(fèi)用。在許多地方，甚至出現(xiàn)了人不住院，只在醫(yī)院虛開床位的騙取保險費(fèi)的方式。我國醫(yī)療改革的目的是要建立一個由基本醫(yī)療保險、用人單位補(bǔ)充保險、商業(yè)醫(yī)療保險三者共同支撐的健康保障體系。新醫(yī)改確定，單位為職工交納其工資總額的6%作為統(tǒng)籌基金，職工看病所需費(fèi)用超過本地年平均工資的10%的，統(tǒng)籌資金開始為職工支付費(fèi)用，但最高支付限額控制在本地職工年平均工資的四倍左右。; #商業(yè)保險 #商業(yè)醫(yī)療保險
2024-09-03 16:23:22

購買保險醫(yī)保購買需盡早除外責(zé)任要注意: 摘要：隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對于健康的意識不斷提高，對于醫(yī)療保險的需求也越來越多，面對市場上琳瑯滿目的醫(yī)療保險產(chǎn)品，許多消費(fèi)者不太了解保險的相關(guān)知識，盲目購買，往往遇到一些保險理賠問題很難處理，怎么選擇醫(yī)療保險，保險專家?guī)痛蠹医鉀Q這些問題。為了避免理賠糾紛，消費(fèi)者在投保醫(yī)療保險時應(yīng)注意以下三個方面：
第一，應(yīng)細(xì)讀保險責(zé)任條款。消費(fèi)者在購買醫(yī)療保險時一定要清楚險種的責(zé)任范圍，因?yàn)橹挥性诒ｋU責(zé)任范圍內(nèi)發(fā)生保險事故，保險公司才會履行賠付義務(wù)。例如，保險公司對住院醫(yī)療保險規(guī)定了合同生效日90天或180天的觀察期，保險公司不賠付觀望期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)支出。第二，在簽訂保險合同時應(yīng)如實(shí)告知身體健康狀況及既往病史。“如果投保人故意隱瞞疾病事實(shí)，保險事故發(fā)生后，保險公司可以不承擔(dān)賠付責(zé)任，也不退還保費(fèi)，最后受損失的是被保險人。”保險專家說，“如實(shí)告知”義務(wù)應(yīng)以法律形式固定在保險合同上，否則保險公司可能以“隱瞞”病情為由拒賠。第三，重視免賠條款。住院醫(yī)療險有補(bǔ)償型和津貼型兩種，補(bǔ)償型醫(yī)療險是根據(jù)被保險人的實(shí)際支出進(jìn)行補(bǔ)償，低于實(shí)際的花費(fèi)，每家保險公司都規(guī)定了一個免賠額，低于免賠額，被保險人不能獲得賠償；津貼型醫(yī)療險則是根據(jù)被保險人的住院天數(shù)給付保險金，與醫(yī)療費(fèi)無關(guān)，理賠時一般不需要原始發(fā)票，且不受補(bǔ)償原則限制。
　　許多人都投保了商業(yè)醫(yī)療保險，然而，與社保不同，商業(yè)醫(yī)療保險并不能覆蓋投保人產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用。在商業(yè)醫(yī)療保險的合同中，明確列示了除外責(zé)任，因此，為避免日后產(chǎn)生不必要的糾紛，投保人應(yīng)了解商業(yè)醫(yī)療保險的除外責(zé)任。投保前要了解除外責(zé)任多數(shù)投保人都對醫(yī)療保險的保險責(zé)任有簡單的了解，但對其除外責(zé)任卻知之甚少。據(jù)中國人民健康保險股份有限公司吉林分公司個險部柴娜介紹，商業(yè)醫(yī)療保險的保險合同對除外責(zé)任有明確規(guī)定。俗話說，“牙疼不是病”，在商業(yè)醫(yī)療保險的保險合同中，牙疼確實(shí)不算病，治療牙齒的醫(yī)療費(fèi)用不屬于保險公司的承保范圍。視力矯正及一些預(yù)防性手術(shù)都是商業(yè)醫(yī)療保險的除外責(zé)任。再者，與妊娠相關(guān)的，包括產(chǎn)前產(chǎn)后檢查、流產(chǎn)墮胎等，以及美容、整容，也都是商業(yè)醫(yī)療保險的除外責(zé)任。此外，被保險人因從事高危運(yùn)動或違法行為而導(dǎo)致的意外事故等，保險公司都拒絕賠付。既往癥會被列入除外責(zé)任柴娜告訴記者，投保商業(yè)醫(yī)療保險之前，投保人要如實(shí)告知病史，保險公司會根據(jù)投保人的情況做出承保、拒保、除外責(zé)任和加費(fèi)幾種處理。其中，除外責(zé)任的處理就是指被保險人在投保前已患有某種疾病，保險公司經(jīng)審核決定將該疾病及由該疾病可能引發(fā)的相關(guān)疾病加入除外責(zé)任。例如，被保險人在投保前患有胃潰瘍，那么，首先投保人要履行如實(shí)告知的義務(wù)，然后保險公司進(jìn)行核保，經(jīng)過審核，如果保險公司將胃潰瘍以及與之相關(guān)的胃病列為除外責(zé)任，那么，保險合同生效后，投保人因胃病復(fù)發(fā)而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用則不能得到保險公司的賠付。一般情況下，報銷型醫(yī)療保險和住院費(fèi)用日額補(bǔ)助的醫(yī)療保險的除外責(zé)任基本相同，也就是說，按照上述例子，投保人因除外責(zé)任而產(chǎn)生的住院費(fèi)用，也不能得到日額補(bǔ)助。商業(yè)醫(yī)療保險盡早投保A：從投保時機(jī)看：一是年齡越小，繳費(fèi)越少;二是投保時受到的限制很少；三是保險期限更長。特別是重大疾病保險，從家庭理財角度講，它適合作為一項(xiàng)家庭的長期性財務(wù)安排，如果在孩子年幼時就購買，確保按時繳費(fèi)，就可以長期或終身獲得保障，免除大病醫(yī)療費(fèi)用的后顧之憂。B：從身體狀況看：應(yīng)在身體健康時就購買。如果疾病發(fā)生需要保險時，保險公司肯定是不賣給你的。保險公司只將保險賣給身體健康符合條件的人。C：從提供的保障看：據(jù)測算社會醫(yī)療保險中，基本醫(yī)療保險的住院報銷比例一般約為實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用的30%---60%左右。那么，不能報銷部分就可以通過購買商業(yè)醫(yī)療保險獲得補(bǔ)償。可見，即使是有社會醫(yī)療保險的人，也需要購買商業(yè)醫(yī)療保險才能將自己生病住院的損失降到最低。對于沒有社會醫(yī)療保險的人來說，就更需要商業(yè)醫(yī)療保險來解決因生病產(chǎn)生的巨額醫(yī)療費(fèi)用問題。; #醫(yī)療保險
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購買保險不可不知的大病醫(yī)療補(bǔ)充保險: 摘要：經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，很多職場人承受的壓力越來越大，身邊存在著健康隱患。重大疾病也越來越趨向于年輕化。大病高額的醫(yī)療費(fèi)用讓很多家庭倍感煎熬，醫(yī)療保險在一定程度上減少了損失。但是對于大病醫(yī)療保險還有很多人不了解。大病補(bǔ)充醫(yī)療保險是為完善醫(yī)療保障體系，降低和化解參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇之外的醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險，解決參保人員患重大疾病住院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分而建立的一種補(bǔ)充醫(yī)療保險。由于各地政府經(jīng)濟(jì)水平不一致，下面筆者以河北省為例，進(jìn)行講解大病醫(yī)療補(bǔ)充保險的概念，職工大額醫(yī)療保險費(fèi)原則上由職工個人(含退休人員)繳納，由參保單位代扣代繳。對特別困難的參保人員，單位可酌情補(bǔ)助。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人每年不超過80元，具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)刎斦惺苣芰歪t(yī)療保障水平確定。隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展和職工收入提高，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可作相應(yīng)調(diào)整。
　　大病醫(yī)療補(bǔ)充保險如何核算？
首先有一個核心要點(diǎn)，如果被投保人身體狀況不良，筆者建議首先考慮的是商業(yè)保險+社保的組合保障，因?yàn)榭可绫韴箐N醫(yī)療消費(fèi)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。在這個基礎(chǔ)上我們再看大病醫(yī)療補(bǔ)充保險如何核算和報銷，首先，一般的大病保險是有觀察期的，保單生效后90天或180天發(fā)生合同載明的大病，只需憑醫(yī)院診斷證明書，不需要住院，就可以得到現(xiàn)金給付。這里有一個情況是購買大病醫(yī)療補(bǔ)充保險需要特別注意，如果被投保人在生病前一個月購買的大病醫(yī)療補(bǔ)充保險，第二個月如果得病，遇見這種情況時，因?yàn)楸煌侗Ｈ藳]有過觀察期，則是不能得到賠付的，如果核實(shí)是大病，一般公司將退還被投保人所繳保費(fèi)，終止合同。大病醫(yī)療補(bǔ)充保險推出惠民新政策首批17人享受大病醫(yī)療補(bǔ)充保險據(jù)介紹，雖然新農(nóng)合現(xiàn)有的報銷水平對農(nóng)民治療一般疾病能夠起到一定的補(bǔ)助作用，但面對重大疾病治療所產(chǎn)生的高額醫(yī)療費(fèi)用，農(nóng)民仍然會望費(fèi)興嘆。因此，以“較低成本獲得較高醫(yī)療保障”，已經(jīng)成為提升廣大農(nóng)村居民大病醫(yī)療保障需求的一個必然選擇。2009年3月，楚雄州政府成立了新農(nóng)合大病補(bǔ)充醫(yī)療保險調(diào)研工作小組，與人保健康楚雄中心支公司一道，進(jìn)行了為期一個多月的調(diào)研，抽取了5個縣(市)、15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、45個村委會、404戶農(nóng)戶作為調(diào)查對象。調(diào)研結(jié)果顯示，84.16%的農(nóng)戶要求參加新農(nóng)合大病補(bǔ)充醫(yī)療保險，在這些農(nóng)戶中，48.52%的農(nóng)戶愿意繳費(fèi)20元以上參保。2009年8月19日，云南省衛(wèi)生廳召開了由昆明市、楚雄州、宜良縣、個舊市衛(wèi)生局和人保健康云南分公司參加的座談會，初步確定楚雄州、宜良縣、個舊市分別按照州級統(tǒng)籌和縣級統(tǒng)籌模式進(jìn)行新農(nóng)合大病補(bǔ)充醫(yī)療保險試點(diǎn)，并在其后下發(fā)的有關(guān)通知中，委托云南人保健康具體經(jīng)辦。
　　首批17人享受大病醫(yī)療補(bǔ)充保險
謝謝你們，這筆錢真是雪中送炭。”幾日前，在蕪湖一家醫(yī)院的病房里，臥病在床的何德漾老人感激地說。在他身邊，老伴正拿著大病醫(yī)療補(bǔ)充保險的補(bǔ)助款91933.56元。據(jù)悉，為解決“因病致貧、因病返貧”，蕪湖于全省率先出臺政策，10月1日起正式實(shí)施大病醫(yī)療補(bǔ)充保險。截至目前統(tǒng)計，首批符合政策規(guī)定的17位參保患者已經(jīng)享受到該項(xiàng)待遇，共發(fā)放補(bǔ)助金920980.71元。其中，最高享受補(bǔ)助達(dá)149679.63元。人社局醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人指出，這項(xiàng)保險切實(shí)有效地減輕了大病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。為確保患者能及時享受到新政帶來的實(shí)惠，醫(yī)保中心就處理軟件進(jìn)行反復(fù)測試，確保運(yùn)行需要。同時，制定了費(fèi)用申報審核流程，安排專人做好受理工作，詳細(xì)告知參保者手續(xù)及注意事項(xiàng)，方便辦事。; #大病醫(yī)保 #醫(yī)療保險 #大病保險
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認(rèn)識保險農(nóng)村醫(yī)保報銷比例和范圍: 摘要：新農(nóng)合大病統(tǒng)籌補(bǔ)償范圍包括住院費(fèi)用補(bǔ)償和特殊病種門診費(fèi)用補(bǔ)償。特殊種類慢性病是指診斷明確，治療周期長，醫(yī)療費(fèi)用高的疾病，具有危害性大的特點(diǎn)。對特殊病種門診補(bǔ)償，應(yīng)遵循嚴(yán)格界定，定性準(zhǔn)確，病種限制，費(fèi)用控制，補(bǔ)償有效，程序規(guī)范，循序漸進(jìn)的原則。經(jīng)縣級新農(nóng)合管理部門或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定，參合人員在門診治療的特殊病種費(fèi)用可由新農(nóng)合統(tǒng)籌基金補(bǔ)償。醫(yī)療保險合同里一般會寫明報銷的范圍及比例。農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍及比例如下：　　補(bǔ)償范圍與標(biāo)準(zhǔn)1，門診補(bǔ)償：（1）村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。（2）鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。（3）二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。（4）三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。（5）中藥**附上處方每貼限額1元。（6）鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。2，住院補(bǔ)償（1）報銷范圍：A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖，X光透視，拍片，化驗(yàn)，理療，針灸，CT，核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元；手術(shù)費(fèi)（參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報銷）。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。（2）報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%；二級醫(yī)院報銷40%；三級醫(yī)院報銷30%。3、大病補(bǔ)償（1）鎮(zhèn)風(fēng)險基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透，腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。 4、哪些不屬報銷范圍1、自行就醫(yī)（未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單）、自購藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費(fèi)用；2、門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)（有家庭儲血者除外，按有關(guān)規(guī)定報銷）、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用；3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用；4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會診費(fèi)等；5、報銷范圍內(nèi)，限額以外部分。記者15日從全國農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作現(xiàn)場推進(jìn)會獲悉，兒童白血病、終末期腎病、肺癌等20種重大疾病醫(yī)保“報銷”比例將進(jìn)一步提高。新農(nóng)合、大病保險、民政救助等改革措施的疊加，將有效避免農(nóng)村居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出。衛(wèi)生部部長陳竺15日在會上說，要確保在2013年2月底前全面鞏固提高兒童白血病、先天性心臟病醫(yī)療保障水平工作；全面推開終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、艾滋病機(jī)會性感染、耐多藥肺結(jié)核等6個病種的醫(yī)療保障工作；全面開展肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12個病種的醫(yī)療保障試點(diǎn)工作。原則上，新農(nóng)合對相關(guān)病種的實(shí)際補(bǔ)償比例應(yīng)達(dá)到本省份限定費(fèi)用的70%左右。同時，要加強(qiáng)與醫(yī)療救助制度、大病保險試點(diǎn)的銜接，統(tǒng)籌政府和社會各方面資金，進(jìn)一步提高參合群眾實(shí)際醫(yī)療保障水平。截至2011年底，全國累計救治兒童白血病、先天性心臟病和終末期腎病等重大疾病患者23萬多人。今年前三季度，又有65萬多名患者被納入新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障范圍，并獲得相應(yīng)補(bǔ)償。兒童先心病、白血病的實(shí)際補(bǔ)償比例分別達(dá)到77%和74%，終末期腎病等6類疾病的實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到67%，肺癌等12個新增試點(diǎn)疾病的實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到59%左右。其中，江西等一些省份對部分重大疾病實(shí)行免費(fèi)救治，對醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行全部或大額報銷。部分省份還增加了病種，近10萬名其他各類重大疾病患者獲得了補(bǔ)償，實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)65%。越來越多重大疾病患者享受到較高比例的報銷政策，切實(shí)減輕了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。陳竺在會上要求，各地要加快推進(jìn)農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作。要實(shí)施臨床路徑，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；開展支付方式改革，改善新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)，提高基金使用效率；結(jié)合縣級醫(yī)院綜合改革，提高重大疾病醫(yī)療服務(wù)能力，促進(jìn)分級診療，保障醫(yī)療服務(wù)供給；完善集中招標(biāo)采購機(jī)制，保障藥品耗材供給，規(guī)范購銷行為，降低成本支出。; #農(nóng)村醫(yī)保報銷比例 #農(nóng)村醫(yī)保 #醫(yī)療保險 #農(nóng)村醫(yī)療保險
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醫(yī)療險個人商業(yè)保險、醫(yī)療保險的理賠順序: 摘要：　　隨著醫(yī)療水平的不斷提升，大家對于癌癥的理解不再僅限于死亡，談癌色變的時代已成過去，但是目前社保對于癌癥方面的報銷還只是一小部分。　　今天，小開就和大家聊一聊，如果罹患癌癥，那么醫(yī)保和商業(yè)保險的理賠能有多少呢?　　先引入概念　　一、什么是醫(yī)保　　醫(yī)保指的就是社會醫(yī)療保險，不限年齡，而且價格低，很適合做為一個基礎(chǔ)保障。是國家和社會為勞動者提供患病時的基礎(chǔ)醫(yī)療保障而建立的社會保險制度。醫(yī)保購買條件寬松，　　二、什么是商業(yè)醫(yī)療保險　　商業(yè)醫(yī)療保險是由保險公司經(jīng)營的，盈利性的醫(yī)療保障，消費(fèi)者只需按規(guī)定交納保險金，單位和個人自愿參加。出險后，可從保險公司獲得理賠。　　商業(yè)醫(yī)療險是小開強(qiáng)烈建議入手的險種，因?yàn)槿嘶钤谑溃粌H僅是感冒發(fā)燒這樣幾百塊錢就能解決的小病，　　隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展，國內(nèi)陸續(xù)開始出現(xiàn)了很多在線投保的平臺，方便快捷。　　那如果不幸罹患重疾，我們每月所交的社保和商業(yè)醫(yī)療都能報銷多少呢?　　全國還沒有統(tǒng)一的醫(yī)保政策，各地區(qū)的情況有所不同，以下信息僅供參考　　1-5000元以內(nèi)報銷85%;　　5001-15000元報銷90%;　　15001-25000元報銷95%;　　25001元以上報銷98%。　　社保是報銷實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，而且報銷需要提供醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)票，而且社保的報銷有一定的限額。　　商業(yè)保險是提前給付，只要所患重疾符合合同里規(guī)定的，保險公司就按約定全額賠付。　　這樣看下來，商業(yè)保險能夠結(jié)合投保人的需求情況自己設(shè)定保額進(jìn)行賠付，而社保保障能力是有限的，只能給予較低的保障。　　三、商業(yè)醫(yī)療和社保的可以重復(fù)報銷嗎?　　答案肯定是不行的。　　準(zhǔn)確來講是可以同時報銷，但不能重復(fù)報銷。　　①賠付順序　　如果本身有社保還額外配置商業(yè)醫(yī)療保險的，出險后，首先會先醫(yī)保，醫(yī)保賠付完成后，再由商業(yè)保險進(jìn)行賠付。　　商業(yè)醫(yī)療保險一般都設(shè)有免賠額，但現(xiàn)在也有很多產(chǎn)品不設(shè)置免賠額，極大增強(qiáng)了我們的購買力度，如果現(xiàn)在購買的醫(yī)療保險是設(shè)有免賠額的，可以用醫(yī)療費(fèi)減去醫(yī)保賠付的錢以后，再減去免賠額，剩下的部分費(fèi)用再由商業(yè)醫(yī)療保險按報銷比例進(jìn)行報銷。; #醫(yī)療保險
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認(rèn)識保險醫(yī)療事故賠償標(biāo)準(zhǔn)造成患者死亡的規(guī)定: 摘要：醫(yī)療事故賠償是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害后經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定構(gòu)成醫(yī)療事故由醫(yī)療機(jī)構(gòu)對患者進(jìn)行的賠償。關(guān)于造成患者死亡，醫(yī)療事故賠償標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的呢？
喪葬費(fèi)：
按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計算。
被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：
以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計算。對不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的，扶養(yǎng)20年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。
精神損害撫慰金：
按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年。參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參照有關(guān)規(guī)定計算，計算費(fèi)用的人數(shù)不超過2人。
醫(yī)療事故賠償標(biāo)準(zhǔn)——相關(guān)資訊
襄陽一醫(yī)院出醫(yī)療事故家屬奔走十余次拒付賠償款
日前,55歲的農(nóng)民王于勤第13次輾轉(zhuǎn)5個多小時,從保康的一個小山村來到襄陽市,為兒子的醫(yī)療事故賠償奔波。盡管法院判決襄陽新華醫(yī)院賠償7.8萬元,但該醫(yī)院遲遲不肯支付,陷入絕境的王于勤遂撥打本報熱線求助。近日,在記者的介入和當(dāng)?shù)胤ㄔ骸⑿l(wèi)生部門的督促下,他終于拿到了3萬元的賠償款。
山東濟(jì)陽檢察院抗訴幫村婦追回6萬醫(yī)療事故賠償金
“福無雙至,禍不單行。”山東省濟(jì)陽縣農(nóng)村婦女宋德香對這句話有著切身體會,數(shù)歲不大的她患上了癌癥,偏偏又因?yàn)槭中g(shù)失誤被醫(yī)院錯切了結(jié)腸。幾經(jīng)波折,濟(jì)陽縣檢察院終于幫助其追回了6萬元賠償款。; #醫(yī)療保險 #醫(yī)療事故
2024-09-03 16:23:22

健康保險知識城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷范圍及流程: 摘要：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險是為補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險遭受經(jīng)濟(jì)損失而建立一項(xiàng)社會保險制度。通過用人單位和個人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給與一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所承受的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的保障與報銷范圍有哪些？城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險有哪些報銷方式和程序?城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險是為城鎮(zhèn)職工提供的醫(yī)療保障。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險不僅保障國有企業(yè)和非國有企業(yè)的職工，而且保障企業(yè)化管理的事業(yè)單位職工。隨著城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本醫(yī)療保險改革的深化，一些省、自治區(qū)、直轄市將行政事業(yè)單位職工也納入了城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本醫(yī)療保險的范圍。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險主要有基本醫(yī)療保險及補(bǔ)充醫(yī)療保險兩部分構(gòu)成。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的繳費(fèi)比例/年限我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金籌資的原則是：“以支定收、收支平衡、略有結(jié)余，醫(yī)療保險基金實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付制。”我國醫(yī)療保險改革初期，要求個人繳納工資總額的2％，用人單位繳納工資總額的6％。目前，我國一些地區(qū)城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險有繳費(fèi)條件和受益資格的限制。個人帳戶和使用方法用人單位及其職工辦理基本醫(yī)療保險登記手續(xù)并按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)后，醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為職工建立個人帳戶，并制發(fā)憑證。個人帳戶由職工個人繳費(fèi)和單位繳費(fèi)劃入部分構(gòu)成。（一）職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)全額計入本人個人帳戶；（二）用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)按以下比例劃入個人帳戶；35歲以下的職工，按上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的1．3％；35歲至44歲的，按上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的1．5％；45歲以上的，按上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的1．7％；退休人員按上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的4％。個人帳戶用于職工本人的基本醫(yī)療，支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的醫(yī)療、藥品費(fèi)。不得提取現(xiàn)金，不得用于除職工個人基本醫(yī)療以外的其他用途。個人帳戶資金歸個人所有，可跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用，可隨職工工作調(diào)動轉(zhuǎn)移，可依法繼承。個人帳戶資金分為當(dāng)年計入資金和歷年結(jié)余資金。個人帳戶年末資金，按照有關(guān)規(guī)定計息，并計入個人帳戶。職工可以查詢本人個人帳戶中資金的計入和支出情況，醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為職工查詢提供便利。
統(tǒng)籌基金的支付范圍和起付標(biāo)準(zhǔn)用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)，除按規(guī)定的比例計入個人帳戶外，其余部分建立統(tǒng)籌基金，由本市醫(yī)療保險管理中心統(tǒng)一管理，統(tǒng)籌基金按規(guī)定用于支付職工住院醫(yī)療費(fèi)和特殊病種的門診醫(yī)療費(fèi)。統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)是：在一級醫(yī)院住院治療為上年度統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的5％；在二級醫(yī)院住院治療為上年度統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的8％；在三級醫(yī)院住院治療為上年度統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的11％；1年內(nèi)多次住院治療，起付標(biāo)準(zhǔn)在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上逐次降1個百分點(diǎn)。統(tǒng)籌基金的支付限額和支付比例（一）統(tǒng)籌基金對職工個人每年的支付限額為統(tǒng)籌區(qū)上年度人均繳費(fèi)基數(shù)的4倍。（二）職工住院醫(yī)療費(fèi)在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、支付限額以下的，由統(tǒng)籌基金按下列比例支付：醫(yī)療費(fèi)在起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5000元以內(nèi)（含5000元）的部分，45歲以下的在職職工按70％支付，45歲以上（含45歲）的在職職工按75％支付，退休人員按85％支付；其余部分自付。醫(yī)療費(fèi)在5000元以上至10000元以內(nèi)（含10000元）的部分，45歲以下的在職職工按75％支付，45歲以上（含45歲）的在職職工按80％支付，退休人員按90％支付；其余部分自付。醫(yī)療費(fèi)在10000元以上至支付限額以下的部分，45歲以下的在職職工按80％支付，45歲以上（含45歲）的在職職工按85％支付，退休人員按95％支付；其余部分自付。; #醫(yī)療保險 #社會保障 #社會保險
2024-09-03 16:23:22