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約有1366項符合搜索理賠的查詢結果，以下是第461-470項。

家財保險知識從家庭財產綜合保險理賠案例看理賠原則: 摘要：家庭財產安全問題不容忽視，隨著人們保險意識的提高，為規避家財風險，很多人加入了家庭財產綜合保險的投保大軍中。不過，需要提醒的是，作為財產保險的一個險種，家庭財產綜合保險理賠時很多需要大家注意的原則。比如，理賠時會遵循補償性原則，超額投保的部分，保險公司不負責賠償，此外，不論“有心”還是“無意”，若消費者希望通過重復投保來獲取更多“收益”，同樣不會如愿。本文講通過具體案例為大家解讀家庭財產綜合保險理賠原則。
重復投保家財綜合保險理賠案例
2011年7月，齊先生向某保險公司投保家庭財產保險及附加盜竊險，保額為6萬元，期限一年。同年9月，他又在另一家保險公司投保家財險及附加盜竊險，保額同為6萬元，期限一年。在齊先生并未就自己重復投保之舉分別告之的情況下，兩家保險公司分別向齊先生出具了保險單。2012年11月，齊先生家中被盜，向警方報案的同時，他也通知了兩家保險公司。經現場勘驗認定，被盜物品價值6萬元。因公安機關未能破案，齊先生向兩家保險公司提出各賠償6萬元的要求，卻均被以其重復投保，造成保險合同無效為由拒絕賠償。齊先生訴至法院，經調查審理，法院認為齊先生與兩家保險公司簽訂的均為有效的家財險合同，其家中被盜后，保險公司應按合同約定承擔賠償責任。不過，鑒于齊先生存在重復保險的事實，根據重復保險分攤原則，當投保人向多個保險人重復保險時，投保人的索賠只能在保險人之間分攤，賠償金額不得超過損失金額，法院最終判決兩家保險公司分別賠償齊先生3萬元。
重復投保家庭財產綜合保險理賠案例解讀
上述案例是一起因重復投保家財險而產生的理賠糾紛案件，其焦點即在于重復保險的家財險合同是否有效。《中華人民共和國保險法》第五十六條規定：“重復保險是指投保人對同一保險標的、同一保險利益、同一保險事故分別與兩個以上保險人訂立保險合同，且保險金額總和超過保險價值的保險。”上述事例中，齊先生就其家庭財產在兩家保險公司投保，在同一保險期間內，就同一保險事故分別向兩家保險公司主張同一保險利益，顯然屬于重復保險行為。由于重復保險合同是雙方當事人自愿簽訂的，故齊先生與兩家保險公司分別簽訂的財產保險合同均為有效合同，兩家保險公司以重復保險合同無效為由拒不承擔賠償責任的理由不成立。不過，盡管如此，齊先生也不能依照兩份保險合同而獲得雙倍賠償。《中華人民共和國保險法》第五十六條同時還規定：“重復保險的投保人應當將重復保險的有關情況通知各保險人。重復保險的各保險人賠償保險金的總和不得超過保險價值。除合同另有約定外，各保險人按照其保險金額與保險金額總和的比例承擔賠償保險金的責任。”依照這項規定，兩家保險公司的保險金額總和為12萬元，其承擔責任的比例對等，對于齊先生受到的6萬元的經濟損失應分擔，即各承擔3萬元的賠償責任。由此可見，家財險雖然重要，但是重復投保也會引起不必要的麻煩。家財險以賠償被保險人的實際財產損失為目的，被保險人僅有權按其實際損失請求保險人賠償，不得獲得超過其實際損失以上的賠償。這一點，必須引起保險消費者的注意。
家庭財產綜合保險理賠原則有哪些
家庭財產綜合保險理賠原則主要包括如下幾點：首先，保險人的賠償只是恢復被保險人的實際損失，這是實際賠償原則的核心。被保險人的財產要得到賠償必須符合三個條件：一，被保險人對損失的保險標的具有實際的保險利益。二，保險標的遭受損失原因必須在保險合同規定的保險責任范圍之內。三，遭受的損失必須可以用貨幣進行衡量。其次，保險人有權選擇對于被保險人的賠償方式。保險人只要能夠滿足損失賠償的目的，就可以有權選擇賠償的具體方式，如支付貨幣、修復和換置等。再次，保險人對于賠償金額限度的控制。保險人在處理財產保險的賠償申請時，在對于實際損失、保險金額和保險利益的比較后，選擇實際貨幣量最小的一方為最終的賠償控制限度。最后，被保險人不能通過賠償而額外獲利。; #家財險 #保險理賠
2024-09-03 16:23:22

認識保險爆發雪災看看那些保險為您買單？: 摘要：異常的氣象災害是我們無法避免的，面對異常天氣，哪些保險能為你的健康，你的房屋和車輛等造成的損失買單呢？去年很多地區連降暴雪，由此引起的意外傷害、車輛受損、航班延誤和房屋倒塌不斷，保險業共接到雨雪災害保險報案85．1萬件，已付賠款10．4億元。其中，機動車輛保險已賠付4．85億元，占賠付額近一半。另有企財險及建工險報案4．57萬件，已賠付3．74億元（含電力行業賠付3．07億元）；農業保險已賠付4014萬元；人身意外傷害保險涉及1．84萬人，已賠付2190萬元；健康保險涉及2．2萬人，已賠付3594萬元。與此同時，對受災地區的保險賠案，保監會指出，只要與災害有直接關系并在合理范圍內，要能賠盡賠，絕不能惜賠、拖賠，甚至拒賠。今天就具體講述一下針對災難不同保險的理賠措施：
　　意外事故人身險賠付
人身保險包括意外險、健康險、壽險等。其中，意外險對雪天的意外事故所導致的身故或殘疾的投保客戶將給予保險賠付。不過，投保意外險的客戶出現因雪災摔傷等情況，但沒有達到合同約定的殘疾等級，保險公司不會賠償。此外，意外險區分為專業型和綜合型。綜合型意外險對包括雨雪天等各類意外傷害都會賠付，專業型如交通意外險就不會賠付。投保客戶買專業型意外險一定要看清承保范圍。壽險對客戶的身故將進行賠付，與導致身故的原因并沒有直接關系，因此雪災身故也包括在壽險理賠范圍之內。據悉，客戶家屬可依照保險合同約定獲得保險金。醫療保險對客戶受傷住院治療的部分費用將進行賠付。一般而言，保險公司將依照合同約定比例報銷投保客戶的醫療費用。
　　旅程延誤旅游險賠付
受大雪等惡劣天氣影響，國內近日出現大量航班延誤，部分機場幾度關閉。據全國機場當前延誤情況圖顯示，延誤范圍正從北京擴大至華北、中南、西南地區，滯留旅客的數量不斷攀高。這種由于惡劣天氣等引起的“旅程延誤”和“旅程取消”情況，除了政府和機場相關部門出面采用多項應急措施以外，保險公司也能承保此類風險并予理賠。美亞財產保險有限公司旅行險部負責人證實：“對由于惡劣天氣、自然災害、機械故障、罷工、劫持等導致飛機或輪船延誤4-5小時以上的，被保險人可以根據保險合同的規定得到最高人民幣600-1800元不等的經濟賠償。”據悉，該公司絕大部分的旅行保險產品均包含了“旅程延誤”保障，旅客完全可以把這種風險轉嫁給保險公司。此外，旅客在旅行期間因感染甲型流感所發生的醫療費用也可以根據保險合同規定獲得補償。旅客在挑選旅行保險產品時要留意是否有以上保障，并在發生保險事故后及時向保險公司報案并索賠。理賠專家預計，在未來兩周內將出現報案高峰。另外，特別提醒旅客注意：在出行前，最好提前向購票點或機場撥打服務熱線咨詢航班情況。在發生“旅程延誤”或者“旅程取消”的情況時，避免在有大量旅客滯留的擁擠候機廳長時間等待，以防感染流感。在提交理賠申請前，旅客要向相關部門（例如機場、相關航空公司）索取關于航班延誤的書面證明以及其他相關資料，以便向保險公司索賠。
　　房屋受損家財險賠付
持續降雪給各地個人和企業財產造成的損失不斷增加，如果投保家財險或企業財產險，這些房屋損失都可由保險挽回。目前在普通財產保險中，都有附加雪災、冰凌保險條款。而家庭財產綜合保險的保險責任明確表示發生暴雨、洪水、雪災等自然災害時保險公司將賠付，且承保范圍由房屋及附屬設備、室內裝潢和室內財產三大部分組成，投保人可自由選項投保。由于保險公司的條款各不相同，投保人一定要向保險公司咨詢好之后再進行購買。
　　私車受損車損險交強險賠付
降雪天車多路滑，能見度低，導致車輛交通事故激增。在雪災中，交強險將能為責任事故排憂解難。交強險在保險期間內，對投保車輛致使第三者遭受人身傷亡或財產直接損毀將承擔損害賠償責任。那么，如果車輛在冰雪路上因打滑導致自己車輛或車上人員受損傷，怎么辦呢？車輛損失可由車輛損失保險進行賠付，而人員傷亡應由機動車車上人員責任險進行賠付。因此，保險專家建議，車主在投保交強險之外，盡量投保車輛損失保險。但車損險的免賠范圍也要提醒大家注意。如果雪天車輛的雨刮器已經被凍住，車主強行啟動而導致發電機被燒毀，保險公司不賠；車篷被積雪壓壞，導致玻璃受損，如果車主沒有投保玻璃單獨破碎險，保險公司不賠。; #保險理賠 #災難保險
2024-09-03 16:23:22

摘要：2008年陸某被孫某駕車撞傷，但未構成殘。肇事車輛已投保交強險。陸某訴至法院，要求保險公司賠償醫療費、誤工費、護理費、交通費等損失共計3萬元。保險公司辯稱，根據《機動車交通事故責任強制保險條款》（以下簡稱《條款》）的規定，護理費、誤工費、交通費等屬于交強險中的死亡傷殘賠償限額項下。本起交通事故陸某只傷未殘，只同意賠償陸某醫療費10000元，故不同意賠償誤工費、護理費和交通費。法院判決，保險公司在醫藥費用賠償限額內賠償陸某10000元；在死亡傷殘賠償限額內賠償陸某誤工費6866元、護理費2232元、交通費200元。本案的爭議焦點在于，受害人陸某只傷未殘，誤工費、護理費、交通費能否要求保險公司在交強險中的“死亡傷殘賠償限額”內予以賠償？現在通行的《條款》第八條規定：在死亡傷殘賠償金限額項下負責賠償喪葬費、死亡補償費、受害人親屬辦理喪事事宜支出的交通費用、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、護理費、康復費、交通費、被扶養人生活費、住宿費、誤工費，被保險人依照法院判決或者調解承擔的精神損害撫慰金。那能否據此推出“受害人因傷致殘，誤工等費用，保險公司該賠；而受害人只傷未殘，其誤工等費用保險公司不賠”的結論呢？顯然不能。筆者認為，之所以存在只傷未殘保險公司只賠償醫療費而不賠償誤工等費用的情況，原因在于沒有準確把握“傷殘”這一概念的含義。“傷殘”一詞存在兩個方面的含義，第一層意思是殘疾；第二層意思是傷，即一般的傷，不構成殘疾的傷。“傷殘”兩個字合在一起并不能僅指因傷致殘一種情況，因為其不是因傷致殘的專用名詞，在醫學術語中也并未把傷殘二字固定為因傷致殘。把“傷殘”理解為僅指殘疾而不包括只傷未殘是片面的。凡是對第三方（除本車、本車上的人）造成損失的，無論是否有責任，都是交強險賠償范圍。當有責任時，三方財產損失最高賠償2000元，三方醫療費最高賠償10000元，三方死亡傷殘最高賠償110000元。當無責任時，三方財產損失最高賠償100元，三方醫療費最高賠償1000元，三方死亡傷殘最高賠償11000元。醫療費包括：醫藥費、診療費、住院費、住院伙食補助費、必要合理的后續治療費、整容費、營養費。死亡傷殘費包括：喪葬費、死亡補償費、辦理喪葬事宜的交通費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、護理費、康復費、交通費、被扶養人生活費、住宿費、誤工費、通過判決或調解產生的精神損害撫慰金。購買商業險的話建議購買商業三責險、車損險、車上人員責任險、和不計免賠險。三責險是對交強險的補充，車損險的話保障本車，車上人員險保本車上的人，不及免賠能在你負全部責任時全部賠償。

下列損失和費用，交強險不負責賠償和墊付：
因受害人故意造成的交通事故的損失；
被保險人所有的財產及被保險機動車上的財產遭受的損失；
被保險機動車發生交通事故，致使受害人停業、停駛、停電、停水、停氣、停產、通訊或者網絡中斷、數據丟失、電壓變化等造成的損失以及受害人財產因市場價格變動造成的貶值、修理后因價值降低造成的損失等其他各種間接損失；
因交通事故產生的仲裁或者訴訟費用以及其他相關費用。

#交強險賠償 #交強險 #交強險案例 #交強險理賠案例

2024-09-03 16:23:22

保險理賠長假歸來保險理賠技巧解剖: 摘要：今年的最長假期。國慶中秋八天假期，出行的人群增多，加大了意外的發生，保險也就成為了最近火爆的話題之一。很多保險理賠問題出現了。“幸虧有了保險公司幫忙，要不然好好的長假就要被一點小事故給破壞了，就是不知道回西安后再辦理理賠有麻煩嗎？”、“我在外地生病，自己著急找了個醫院就住院了，出院后保險公司能不能給我報銷費用？”……在假日期間，保險公司是否會放假，而造成保險理賠無法正常進行呢？8天長假，成了很多市民外出旅游的大好時機，交通擁堵、水土不服，出現點小的意外在所難免。這時候，保險就成為投保人的好幫手，緊急救援、及時出險，讓很多人假期的好心情得以繼續。如今長假歸來，理賠自然就要提上議事日程。為幫助市民更好完成理賠，記者特地走訪了幾位保險專業人士，請他們為您的保險理賠支支招。
　　能否異地通賠最關鍵
“現在主流的保險公司基本都開通了"異地通賠"服務，只要出險后及時通知保險公司，經過現場勘查、資料齊全，賠款就會劃撥到投保人的賬戶，不用再回投保地辦理其他手續了。”平安財險陜西分公司相關人士向記者表示。記者了解到，目前人保、平安、太保等均已開通了這項服務，部分4S店甚至還推出了“通賠通修”服務，投保人異地出險后，只需撥打各保險公司統一的全國客服電話，當地的查勘人員就會到達現場進行處理，與在投保地出險并無太大差異。“如果不能"異地通賠"，交管部門出具的事故證明、損失清單以及有關的費用單據等就要妥善保存，返回后及時提供給保險公司”，人保財險(微博)陜西分公司相關人士表示，手續齊備是辦理理賠能否順利的一大前提，根據以往的經驗，很多人在異地出險后往往措手不及，難免顧此失彼，忘了辦理相關證明和憑據，這就給自己的理賠造成了很多麻煩。
　　車險私了要謹慎
“開始以為只是小小的刮蹭，著急趕路，就私了，沒想到后來問題越來越大，這時候再后悔已經來不及了，自己掏了冤枉錢不說，還耽誤了不少時間。”長假期間自駕出游的市民何先生提起私了，后悔不迭。“很多人因為是新手上路缺乏經驗，或者著急趕路，對車輛受損情況往往沒有仔細查驗，這種情況下就選擇私了往往得不償失”，平安財險陜西分公司相關人士表示，即使要私了，最好也要先報案，在保險公司的工作人員現場勘查后再進行，這樣即使出現糾紛也能得到妥善解決。
　　意外醫療保留單據
“如果長假外出過程中出現意外、生病需要就醫，首先應該選擇大醫院”，中國人壽陜西分公司相關人士表示，大醫院不僅設備齊全，能保證治療效果，也更便于投保人收集相關醫療發票來保證理賠的順利進行。專家還提醒，如果是因為車禍等情況造成的意外傷害，理賠時需要向保險公司提交的證據還應包括交警部門出具的事故認定書等證明材料，投保人返回前就應辦理。此外，投保人還應注意自己的投保險種的保障范圍，在保障范圍內，就應合理利用，比如，如果投保的幾種險種都包含住院補貼的話，是可以同時獲得幾倍補貼的。
　　吸取教訓補充保障
“我以前買保險是能省就省，這次長假的小意外讓我吸取了教訓，下次出門我也要為自己買份有針對性的保險！”市民小李假期參加戶外活動不慎摔傷，因為沒有購買相關保險，醫療費用需要自己全部承擔，這讓他追悔莫及。“根據我們以往的理賠辦理經驗，很多消費者對投保險種往往沒有詳細了解或投保沒有針對性，這是出現理賠難的根本原因”，專家建議，市民下次長假外出前最好對自己投保的保險明確保障范圍和理賠規定，做到心中有數，并進行查漏補缺和升級，像人身意外險、車輛盜搶險、第三者責任險等都必不可少，此外，航班延誤等新險種也值得考慮，這樣才能使自己不僅在出現意外時獲得保障，也更能享受到相關險種包含的增值服務，讓自己全身心投入到長假旅行的安逸和閑適中去。; #保險理賠 #理賠技巧 #異地車險
2024-09-03 16:23:22

旅游保險知識旅游險保障范圍及理賠流程有哪些？

摘要：外出旅游，旅程中出現意外的概率要比日常生活中出現的概率高得多。旅游保險可提供被保險人在出行期間因遭受意外傷害事故而死亡、傷殘或住院醫療等的保險賠償。與其他險種相比，旅游險有自己的保障范圍，理賠流程方面也有一些特殊性。理賠金額根據險種不同、需要提交的材料也不同。

旅游險的保障范圍

人身意外保障：由于意外造成死亡或永久性傷殘而給予一筆預先約定的金額。
醫療費用保障：在旅途中因意外而引致的醫療費用開支。完善的旅游保險應包括“國際醫療支援”服務，萬一在外地發生嚴重事故，受保人可享用國際醫療隊伍的服務;例如緊急醫療運送或送返原居地等。大部份的旅游保險都是只保障因意外造成之醫療開支，但亦有少部份的保單可同時保障在旅途中因疾病而帶來的醫療支出。
個人財物保障：保障在旅途中，財物因意外損毀或被盜竊所帶來的經濟損失。
個人法律責任保障：在旅途中受保人因疏忽而導致第三者人身傷亡或財物損失而被追討索償的保障。由于不同的保險公司發出的保單條款可能有異，因此保障范圍可有不同。

旅游險理賠流程

現在短期意外險購買起來很方面，很多游客自己通過代理人或者電話買了保險。在這種情況下，一旦在外地遇到意外事故或因病住院，投保人應按照保險條款的要求，在當地縣級以上公立醫院進行治療。同時，投保人要在規定的期限內向保險公司報案，既可以通過業務員，也可以直接撥打保險公司的客服電話或發傳真。如果超出了規定期限，投保人需承擔延遲導致的保險公司勘查、檢驗等費用。如果需要轉院就醫，切記要請初始醫院出具書面的轉院證明，并告知保險公司。在治療結束后，投保人可持有住院醫療收據等材料到保險公司辦理索賠，如果投保人行動不便，可以委托他人代為辦理。另外，住院醫療理賠必須憑住院醫療收據、住院小結等材料辦理。有些情況下，醫院的治療不出具住院醫療收據，如：觀察室、家庭病床和掛床治療，這時保險公司將無法按條款給予住院醫療理賠。客戶最好給予考慮，以免得不到應有的理賠。

旅游險理賠流程中需要提交的材料有哪些

1、《索賠申請書》
2、受益人的戶籍證明或身份證明；
3、被保險人的戶籍證明或身份證明；
4、保險人認可的傷殘鑒定機構出具的殘疾程度鑒定書；
5、醫院或本公司認可的其他醫療機構出具的醫療證明和醫療費用原始憑證；
6、被保險人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、傷害程度等有關的其他證明和資料；
7、公安部門或保險人認可的醫療機構出具的被保險人死亡證明；
8、如被保險人為宣告死亡，受益人須提供法院出具的宣告死亡證明文件；
9、被保險人的戶籍注銷證明；
10、受益人所能提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其他證明和資料。

境外旅游險理賠流程（以境外旅游意外為例）

當您在旅行期間發生了保險事故如何能順利的得到旅游險理賠，一定要熟知理賠流程：

當您在旅行期限，發生保險責任范圍內的保險事故，請第一時間撥打各保險公司的24小時救援電話或報案電話。
投保單的遞交。旅行險的投保單是理賠時必須要遞交的一份非常重要的資料。在理賠的時候都要逐一核對單上的保單編號、個人信息、有效期限、旅游目的地以及簽名。
病歷資料。境外旅行險理賠時，病歷是必須要提供的一項重要資料。在國外，如果沒有病歷本，也會有相關的診斷證明資料。
收據。收據是旅游險理賠資料中最重要的部分。只有交費之后，醫院才會給客戶開具相關的收據，還應注意在遞交理賠資料之前，一定要核實收據是否為原件。
疾病理賠。境外旅行險對于疾病門診發生的費用也可以理賠。但是，在疾病的定義上，條款有一定的限制，(疾病)必須是在國外首發的，這一點在辦理旅游險理賠的時候要注意。

此外，一般人購買的旅游險理賠具有最高賠償額度，傷殘是按比例賠償的，如果購買的檔次低了保障作用就不大。

#保險理賠 #旅游險

2024-09-03 16:23:22

保險理賠平安保險意外險理賠流程: 摘要：當前，意外險已經受到越來越多人的重視，許多投保人都將意外險作為購買的首選險種。那么當發生意外需要理賠時，投保人應該提供什么資料，具體的理賠流程又是什么呢？保險專家表示，意外險理賠所需的大部分證明材料，都是處理事故過程中相關部門出具的，投保人只需注意收集、保留就可以了。意外險理賠所需資料大致如下：資料一、事故類證明，包括意外事故證明、傷殘證明、死亡證明、銷戶證明等。當被保險人因意外事故造成傷殘或死亡時，申請賠付需要提供這類證明。資料二、醫療類證明，包括診斷證明、手術證明、門診病歷及處方、病理及血液檢驗報告、醫療費用收據及清單等。當被保險人因遭受意外傷害支出醫療費時，需提交此類證明。資料三、受益人身份證明及與被保險人關系證明。準備好上述資料后，就可以向保險公司提交保險金給付申請書了。申請書應包括事故原因、時間、地點、經過等，如經交警等部門處理，應提供相關的處理資料。值得注意的是，如果被保險人的職業分類在保障期間發生變化，應及時通知保險公司，否則保險公司可能拒賠或減少賠付金額。另外，如果被保險人在發生事故時故意行為、犯罪行為、酒后駕車等除外責任，保險公司一般是不負責賠償的。保險公司在所有單證齊全的情況下，在7日內會作出結案通知，被保險人或受益人接到通知后，可憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領取賠款。由于意外保險所保障的范圍廣泛，所以每個賠案的意外保險理賠流程都有其特殊性。加之各家保險公司對意外保險理賠流程也有不同的規定，因此，具體的意外保險理賠流程和步驟將根據實際賠案所對應的保單內容而有所不同。平安保險意外險理賠流程平安意外險提供7X24小時報案理賠電話95511，更可全國通賠。發生保險事故后，請參照以下流程辦理理賠。平安意外保險理賠流程：一，在保險事故發生后3日內報案（報案方式：95511電話報案、到保險公司報案、網上報案）；二，準備好保險事故相關的證明和票據；三，保險公司受理并安排專人核查；四，符合合同條款的給予賠償金，不符合賠償責任的在規定的期限之內告知申請人。平安意外保險理賠流程當中所需的資料較為復雜，對意外傷殘、意外身故、意外醫療等不同情況所需理賠證明資料也有區別。主要的資料有：1）保險憑證（如果是網上投保的保險，只需要電子保單號碼）、2）被保人身份證明、3）受益人身份證明、4）受益人與事故者關系證明、5）有關部門出具的意外事故證明、6）死亡證明、戶口注銷、殮葬證明等。在平安意外保險理賠流程當中，還要注意：受領保險賠償金的權利人是指按保險合同或相關法律規定的受益人。一般持本人身份證即可證明本人身份。但在受益人不能親自領取保險金，要求委托其他代理人受領款項時，可在當地公證處辦理委托公證后，由被委托人攜帶公證文書及其本人身份證明，前來辦理理賠手續。; #意外險 #保險理賠 #平安保險
2024-09-03 16:23:22

車輛保險知識大眾保險專家講車險如何理賠: 摘要：隨著經濟的發展，越來越多的人購買私家車，車險市場異常火爆，談到車險就關系到了車險理賠的問題，大眾保險專家提醒消費者車險理賠應按程序，謹慎對待。保險一直是困擾廣大車主的一個問題，買車時不知該上什么險，出了險不知該怎么理賠。為此，我們將業內人士請到報社，就這一問題與車主進行了座談。前一天投保，第二天就發生意外事故。這樣的特殊事情被臺州的李某遇上了，11月26日，他花了150元投保了一份大眾保險的個人人身意外傷害保險。27日早晨，李某在外出時不幸被一輛出租車撞傷，經搶救無效死亡。李某的家人對能否理賠心里并沒有底，抱著試試看的心情，向大眾保險公司進行了報案。大眾保險臺州中心支公司立即派人前往慰問查勘，最終確定，保單于11月27日零時生效，該事故屬于公司的保險責任。12月1日，公司即將一筆5萬元的理賠款送到了已故被保險人李某家中，賠款從報案到結案僅用了3天，而距離李某投保的時間也只不過5天。據悉，李某投保的是大眾保險“安心大眾行”系列的個人人身意外傷害保險，該險種系大眾保險上半年推出的新型組合產品，主要包含個人人身意外傷害險、家庭人身意外傷害保險、交通工具年度意外傷害保險及家庭財產保險四大險種，客戶可自行選擇項目投保。大眾保險“安心大眾行”保險，包括個人意外險、家庭人員意外險、交通工具意外險、家財險4個險種。記者從大眾保險太倉支公司獲悉，“安心大眾行”的4個險種均具有價格低、保額高的優點，客戶還可以根據自己的需要自由組合購買。自推出以來，家庭人員意外險和家財險的組合贏得了太倉市民的青睞。交通工具意外險也因其低廉的保費受到經常出差和旅游的人群的歡迎。個人意外險中意外傷害險每份最高保額50000元，意外住院醫療每份最高保額3000元。個人意外險的保費每份為150元。意外傷害險限定年滿16周歲至65周歲的人群投保，每人限購5份。需要注意的是，意外住院醫療部分僅賠付住院醫療費用，免賠100元，超過100元部分按80%的比例在保險金額內予以賠付。“汽車保險如何理賠”心中有數才能遇險不慌：1、報案：發生交通事故后車主應在24小時內通知交警，并在48小時內通知保險公司。大眾保險網上車險保證24小時車險報案受理，在車主報案后，查勘員將迅速前往現場查勘定損。2、查勘：在保險公司人員到來之前，車主需要保護好現場。特別要妥善保存交警部門開具的事故單證，自己也可以盡可能多拍一些現場的照片。3、定損和核價：這是理賠的關鍵環節。如果車輛受損嚴重需要拆檢才可以定損或是多方事故的，受損車輛就必須根據保險公司的要求去定損中心定損。定損完畢，就可以將車輛開往修理廠修理了。4、單證：車主應該在事故結案10天內向保險公司提交必要的單證。其中包括出險通知書、定損單、修車發票、事故證明等等。經過以上四個步驟，車主就完成了最基本的理賠流程，也大體知道了汽車保險如何理賠。; #大眾保險 #保險理賠 #車輛保險
2024-09-03 16:23:22

保險理賠交強險脫保商業險能否理賠

摘要：2009年1月，汪某在某車行購買了一輛小轎車，并通過車行在保險公司投保了一年的交強險和兩年的商業險，但交付保費后未收到保險公司簽發的保險單和交付的保險條款。2010年3月，汪某駕駛小轎車與馬某駕駛的二輪摩托車發生刮擦，造成馬某受傷、兩車損壞的交通事故，經交警部門認定，汪某負事故的全部責任。經交警部門調解，汪某一次性賠償馬某各項損失8萬多元。事后，汪某向保險公司要求理賠，卻被告知交強險已脫保，其損失未超過交強險限額，故保險公司拒絕在商業第三者責任險內予以理賠。對于本案中汪某交強險脫保，保險公司應否在商業第三者責任險范圍內承擔賠償責任問題，有兩種不同的意見：第一種意見認為，交強險是國家法律強制規定的機動車必須購買的保險，根據機動車商業保險條款的相關規定，本案交強險脫保，交強險賠償限額之內的部分由汪某自行承擔，保險公司只負責賠償超過交強險各分項賠償限額以上的部分。第二種意見認為，雖然交強險脫保，但保險公司顯然存在過錯，對于其只負責賠償超過交強險各分項賠償限額以上部分的免責約定無效。投保人投保了商業險，如作為另一救濟手段的交強險不能予以賠償，則保險公司就應在商業險范圍內予以理賠。發生交通事故產生損失時，投保人如投有交強險，則在交強險限額內先行賠付，如交強險先行賠付仍不足額，再根據事故責任比例在交強險限額之外由商業第三者責任險予以賠償。本案中，汪某若及時投保了交強險就不會出現不能理賠的情況，因為汪某的損失并未超過交強險的限額。商業第三者責任險是在交強險賠償限額用盡的情況下的補充賠償責任即只要被保險人的損失沒有超過交強險的限額就不用賠償。這一行使索賠權利的限制條件在投保人和保險公司簽訂合同的時候就是明白無疑的。那么合同的一方當事人即被保險人是不能在本案這種情況下行使理賠商業第三者責任險的權利的，因為本案中被保險人的損失并沒有超過交強險的限額。由此來看，保險公司顯然存在過錯。由此，我們不禁要問，保險公司究竟有無依法向投保人履行法定的免責條款告知義務？根據保險責任約定，即“保險公司對于超過機動車交通事故責任強制保險各分項賠償限額以上的部分負責賠償”，系免除保險人責任的條款。對于免責條款，保險法第 17條第二款規定，保險人必須履行提示或明確說明義務，否則不產生效力。最高人民法院對此也作出解釋：“對于保險合同中所約定的免責條款，除了在保險單上提示投保人注意外，還應當對有關免責條款的概念、內容及其法律后果等，以書面或口頭形式向投保人或代理人作出解釋，以使投保人明了該條款的真實含義和法律后果。”可見，法律對于免責條款的告知義務對保險公司提出了相當嚴苛的要求，保險公司必須按照保險法規定向投保人履行免責告知義務。小提示：被保險人向保險公司索賠時需要提供的相關證明材料包括哪些？

索賠申請書，機動車行駛證，機動車駕駛證，被保險人身份證明，領取賠款人身份證明；
交通事故責任認定書；
人員費用證明：醫院診斷證明，醫療費報銷憑證；死亡證明，被扶養人證明等。

#交強險 #交強險理賠案例 #交強險案例

2024-09-03 16:23:22

認識保險意外傷害如何賠償？有哪些注意事項？: 摘要：意外傷害可以通過保險來減少損失，規避風險，但有不少人提出了疑問，意外傷害如何賠償？有哪些注意事項？一般判斷意外事故有四個條件，一是非疾病造成的，二是外來的，三是非自身的，四是突發的。“這些條件都滿足時，我們才能確定被保險人屬于意外傷害，可以給予賠付。”
意外傷害保險金賠償所需材料
發生意外事故后，意外傷害保險金賠償必須具備哪些資料？主要包括以下三類：（一）事故類證明類：可大致包括意外事故證明、傷殘證明、死亡證明、銷戶證明等。（二）醫療類證明類：包括診斷證明、手術證明、門診病歷及處方、病理及血液檢驗報告、醫療費用收據及清單等。（三）受益人身份證明及與被保險人關系證明類：包括受益人個人身份證、夫妻關系的提供結婚證明、父母關系的提供戶籍證明、子女關系提供出生證明等。
如何領取意外傷害保險金
（一）被保險人在保險單有效期間，發生保險責任范圍內的死亡或殘廢時，被保險人或其受益人應通過投保單位向保險公司申請給付保險金，并提供下列單證：1、保險單證及投保單位的證明；2、被保險人死亡時，應提供死亡證明書；3、被保險人因意外傷害事故造成殘廢時，應提供治療醫院出具的殘廢程度證明。（二）申領各項保險金須提供保險合同保險單繳費憑證，以及下列證明和資料，提供有關證明和資料的費用由申請人自行承擔。身故保險金的申領主要包括以下幾點：1、由身故保險金受益人作為申請人填寫的保險金給付申請書；2、受益人身份證明和戶籍證明；3、公安等有權部門出具的意外事故證明；4、公安部門縣級以上公立醫院或本公司認可的其他醫療機構出具的被保險人死亡證明；5、如被保險人被宣告死亡須提供人民法院出具的宣告死亡判決書；6、被保險人戶籍注銷證明；7、其他與保險事故認定有關的證明及文件；（三）保險公司接到申請后，經過調查核實，按規定給付保險金。如果從傷亡事故發生日起經過二年不提出申請，即作為自動放棄權益。意外傷害賠償審核一般需要注意4點，理賠審核的重點也有所區別的，為了保障自己的利益，請要記得，意外險理賠審核一般來說，理賠審核要注意以下重要四點：一、對保險金給付申請書應意外事故經過的說明，包括事故原因、時間、地點、經過等，如經交警等部門處理，應提供相關的處理資料；二、被保險人在發生保險事故時的職業分類是否與投保時相同，危險性是否增大，新的職業分類是否在保險范圍之外；三、是否有故意行為、犯罪行為、酒后駕車等除外責任清醒；四、防范常見的道德風險，包括：被保險人自殺、自殘、受益人故意謀害被保險人等。根據出險情況不同，理賠審核的重點也有所區別的。（1）一年期疾病死亡給付申請，應注意：被保險人如果在投保后短期內因疾病死亡，應注意是否帶病投保或者有其他不如實告知情形；被保險人在國外死亡，應出具所在國使領館確認的有效書面死亡證明材料；團體投保的應確認被保險人是否符合投保條件、是否在投保名單中；以死亡為給付條件的保險合同，必須有被保險人書面同意并認可保險金額（父母為未成年子女投保除外）（2）極短期意外傷害死亡申請給付保險金，應注意：及時查勘，確定事故發生前被保險人是否持有保單、死者是否被保險人、事故是否發生在保險期限內。不過，這種賠付也是有限制的，只適用于醫保范圍內產生的費用。“也就是說意外傷害的門診治療，只要是在醫保用藥范圍就可以賠，自費藥部分保險公司是不賠的。同時，一般保險公司對于意外傷害險都有一個免賠金額，有的是100元，有的更多，這就意味著保險公司在理賠時，會先剔除這部分，剩余的才會按照比例賠付。因此，因意外傷害而產生的醫療費用，保險公司是不會全賠的。; #意外傷害賠償 #保險理賠 #意外傷害險
2024-09-03 16:23:22

車輛保險知識意外發生時哪些情況涉水險不給賠

摘要：涉水險或稱汽車損失保險、發動機特別損失險，各個保險公司叫法不一樣但本質一致，這是一種新衍生的險種，均指車主為發動機購買的附加險。保險車輛在積水路面涉水行駛或被水淹后致使發動機損壞可給予賠償。但是如果被水淹后車主還強行啟動發動機而造成了損害，那么保險公司將不予賠償。發生意外事故時，保險車輛有以下情形之一的，保險人不負賠償責任