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京東安聯百萬玫瑰女性意外險（互聯網版）: 銷量: 144 ￥299.00起

約有783項符合搜索醫保的查詢結果，以下是第201-210項。

行業資訊大病保險十一實施保監會公布細則: 摘要：自從8月30日國家公布《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》以來，各地都開始對醫保商辦招標問題進行商議。與此同時，保監會方面正在加緊制定大病醫保商辦的具體操作細則，促使大病保險新政順利實施。8月30日，國家發展和改革委員會、衛生部、財政部、人力資源和社會保障部、民政部、保險監督管理委員正式公布《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》（以下簡稱《意見》）。《意見》指出，近年來，隨著全民醫保體系的初步建立，人民群眾看病就醫有了基本保障，但人民群眾對大病醫療費用負擔重反映仍較強烈。開展城鄉居民大病保險工作，是在基本醫療保障的基礎上，對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項制度性安排，目的是要切實解決人民群眾因病致貧、因病返貧的突出問題。《意見》指出，開展城鄉居民大病保險工作要堅持以人為本，統籌安排；堅持政府主導，專業運作；堅持責任共擔，持續發展；堅持因地制宜，機制創新的基本原則。政府負責基本政策制定、組織協調、籌資管理，并加強監管指導。商業保險機構利用其專業優勢，支持商業保險機構承辦大病保險，發揮市場機制作用，提高大病保險的運行效率、服務水平和質量。同時，強化社會互助共濟的意識和作用，形成政府、個人和保險機構共同分擔大病風險的機制。在城鄉居民大病保險的籌資機制方面。《意見》指出，各地可結合當地經濟社會發展水平、醫療保險籌資能力、患大病發生高額醫療費用的情況、基本醫療保險補償水平，以及大病保險保障水平等因素，科學合理確定籌資標準。同時，從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金。城鎮居民醫保和新農合基金有結余的地區，利用結余籌集大病保險資金；結余不足或沒有結余的地區，在城鎮居民醫保、新農合年度提高籌資時統籌解決資金來源，逐步完善城鎮居民醫保、新農合多渠道籌資機制。在城鄉居民大病保險的保障內容方面。《意見》指出，大病保險保障對象為城鎮居民醫保、新農合的參保（合）人，保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上，大病保險主要在參保（合）人患大病發生高額醫療費用的情況下，對城鎮居民醫保、新農合補償后需個人負擔的合規醫療費用給予保障。此外，大病保險保障水平以力爭避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標，合理確定大病保險補償政策，實際支付比例不低于50％；按醫療費用高低分段制定支付比例，原則上醫療費用越高支付比例越高。在城鄉居民大病保險的承辦方式方面。《意見》指出，地方政府衛生、人力資源社會保障、財政、發展改革部門制定大病保險的籌資、報銷范圍、最低補償比例，以及就醫、結算管理等基本政策要求，并通過政府招標選定承辦大病保險的商業保險機構。符合基本準入條件的商業保險機構自愿參加投標，中標后以保險合同形式承辦大病保險，承擔經營風險，自負盈虧。商業保險機構承辦大病保險的保費收入，按現行規定免征營業稅。此外，承辦大病保險的商業保險機構必須具備以下基本條件：符合保監會規定的經營健康保險的必備條件；在中國境內經營健康保險專項業務5年以上，具有良好市場信譽；具備完善的服務網絡和較強的醫療保險專業能力；配備醫學等專業背景的專職工作人員；商業保險機構總部同意分支機構參與當地大病保險業務，并提供業務、財務、信息技術等支持；能夠實現大病保險業務單獨核算。針對大病保險的監管工作，國務院醫改辦負責人說，一方面要加強對商業保險機構承辦大病保險的監管。另一方面，還要強化對醫療機構和醫療費用的管控。同時，要建立信息公開、社會多方參與的監管制度。將與商業保險機構簽訂協議的情況，以及籌資標準、待遇水平、支付流程、結算效率和大病保險年度收支情況等向社會公開，接受社會監督。
　　保監會擬出臺大病保險招標細則保險公司兩難
保本微利“2%至3%”為宜據業內人士透露，廣東、山東等部分城市已經開始進行醫保商辦招標的準備工作。就在本周二三，人保健康、平安養老、平安健康、中國人壽、中意人壽等多家在滬保險公司負責人，亦被上海保監局召集討論醫保商辦事宜。與會的一家在滬保險公司人士告訴記者，有別于其他城市，由于上海原本的醫保政策較為特殊，因此就大病醫保商辦如何操作一事，目前上海方面仍在觀望。“保監局先讓我們報一個方案上去，回頭還要和衛生和社保部門討論。”從新政的準入門檻來看，經營健康險業務5年以上的保險機構均有參與機會。據業內測算，以資產負債、專業人員等綜合條件來看，大概有11至12家保險公司符合資質要求。而在業內人士看來，“湛江模式”和“平安范式”的踐行者人保健康險、平安養老險，在參與大病醫保商辦上的機會更大。實際上，對于參與大病保險，多數保險公司是矛盾的。新政對于大病醫保商辦業務的定性是“收支平衡、保本微利”，這也意味著，政府主導下，參與招標的保險機構基本沒有定價權。甚至有保險公司擔心，以往商業保險招標過程中常見的“價優者得”的潛規則，將被復制于大病醫保商辦招標中，從而造成惡性價格競爭，最終造成保險公司“賠本賺吆喝”。“根據我們的內部測算，由于免除營業稅，大病醫保商辦業務如果能有2%至3%的收益，即可維持保本微利。”一家健康險公司人士坦言。醉翁之意不在酒除定價權問題外，保險公司還有一個擔憂：即帶病投保等逆選擇加劇、無核保權和拒賠權、過度醫療消費等問題。這些情況一旦發生，將直接導致保險公司賠付率激增，從而導致此塊業務連保本微利都成奢望，也對保險公司風險控制和運營服務的專業能力提出了更高的要求。對于保險機構所擔憂的上述問題，有知情人士透露稱，保監會正在研究并將在不久后出臺相關操作指引細則，就保障、服務等標準進行統一，以保證在保本微利的原則下，保險公司能夠更積極地參與大病醫保商辦業務。一家健康險公司人士坦言，參與大病醫保商辦業務，醉翁之意不在這個業務本身能夠有多大收益，而是把這個業務視為拓展其他商業保險的敲門磚。他舉例說，就好比國內交強險業務雖然虧損，但外資財險公司仍然千方百計要進入，它們看中的無非就是交強險帶來的客戶資源，在此基礎上二次銷售商業保險。同樣的道理，保險公司明知大病醫保保本微利已是不錯的情況下還愿意參與招標，其實看中的正是：參保居民的各種基本信息（基本信息、收入情況、既往病癥、就診情況等）；參與當地大病醫保帶來的政府層面對銷售其他商業保險的支持。借此撬動重大疾病險等利潤較高的商業健康險市場，對保險公司來講才是真正的吸引力。對于如何實現保本微利，國內保險業專家、中央財經大學保險學院院長郝演蘇教授的建議是，保險公司在參與大病醫保商辦業務時，應在更大轄區內進行保險采購，這在一定程度上能分散風險，符合保險業的大數法則原則。繼8月底六部委發布指導意見后，大病保險再現實質性進展。記者昨日獨家獲悉，保監會已擬定大病保險實施細則并下發各相關部門、各險企內部征求意見，如不出意外，將于今年國慶節正式實施。上周，保監會召開城鄉居民大病保險工作會議，并下發《關于規范開展城鄉居民大病保險業務的通知》（以下簡稱《通知》），向參會代表征求意見。《通知》從大病標準、經營條件、產品開發、風險把控等多方面進行明確規范。《通知》并沒有劃分大病類別，而明確了大病保險對城鄉居民發生一定的高額醫療費用都可以補償。所謂高額醫療費用，《通知》指出，可以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標準。并非所有保險公司都可參與大病保險經營。保監會在指導意見的基礎上進一步明確保險公司經營的九大條件，如保險公司總公司注冊資本不低于20億元或近三年內公司凈資產不低于50億元，償付能力滿足相關規定，在國內經營健康險業務在五年以上，連續三年未受監管部門或其他行政部門重大處罰，以及服務網絡建設、專職人員配備、風險管理設定等。總公司滿足資質要求后，分支機構才有機會在當地競標承保大病保險。保監會將向社會公示具有承辦資質的保險公司總公司名單，并于每年一季度向社會公示名單的增減情況。值得一提的是，《通知》明確，原則上同一集團內申請開展大病醫保業務的保險公司不超過一家。分析人士指出，這是為了避免同一集團內各子公司同時參與競標，互相抬價，即使兩子公司的業務水平都很高，未來也只能由集團指定一家參與競標。為了支持大病保險穩定發展，《通知》要求保險公司與地方政府授權的部門所簽訂協議的期限原則上不低于三年，保險公司不得中途單方退出。在工作會議上，保監會主席項俊波就明確指出，承辦公司要將大病保險列入整體發展規劃，做長期服務的打算，堅決杜絕隨意進出和短期行為。關于保障責任、責任范圍、除外責任、起付金額、賠付比例、結算方式等，《通知》并未明列，而是要求保險公司與地方政府授權部門在簽訂協議時明確雙方的責任、權利、義務，協商確定保障方案涉及賠付比例等詳細內容，不得以大病保險名義開展其他商業健康險銷售活動。保監會要求保險公司開展大病保險時合理設定利潤上限，可建立風險調節基金對盈虧情況進行調劑，超出的利潤進入基金池，用于提高保障水平或滾存下一年度。《通知》還指出，在一個協議期內，雙方可根據當年經營情況，調整下年度保費；基本醫保政策發生調整對大病保險業務經營造成重大影響的，保險公司與政府有關部門協商對額外賠款支出進行補償。為了控制醫療風險、加強醫療過程管理，《通知》允許保險公司承擔醫療巡查，提供駐點駐院服務，積極配合政府有關部門做好對醫療機構的日常稽核管理工作等。而《通知》并未提及大病保險管理費用究竟占比多少較為合適，但要求保險公司有效控制人力、硬件設備、軟件開發、宣傳培訓等費用支出。; #大病保險 #大病醫保 #保監會 #保險行業
2024-12-02 17:53:05

實事資訊每年按時繳醫保卻發現醫保卡沒錢: 摘要：到藥店查詢發現卡里沒錢，醫保用戶很困惑 “每年按時繳醫保我的卡里怎么沒錢？”2007年，吳女士為孩子辦理了居民醫保，每年11月按時繳納340元參保費。去年5月，她的小孩在武漢市兒童醫院做包皮環切手術，住院費報銷了600多元。今年2月，看到小區附近的藥房在做優惠活動，吳女士想查一查卡里還有多少錢，買點常用藥品回來。沒想到藥房營業員查詢后，明確告訴她卡里沒錢。對此，武漢市人社局醫療保險處負責人答復，居民醫保堅持“大數法則”，依靠多數人參保，讓少數得病的人得到治療。該負責人解釋，職工醫保才設立個人賬戶，主要用于在定點醫療機構門診就醫和在定點零售藥店購藥。居民醫保不設立個人賬戶，門診就醫實行門診統籌，作為參保人的醫保憑證，醫保卡里是沒有錢的，只是記錄了參保人的詳細信息及繳費、報銷的情況。武漢居民醫保門診統籌的具體政策為：一個年度內，參保居民在定點醫療機構門診就醫，在200元以下的醫療費由個人負擔；200元以上至1000元的醫療費，由居民醫保基金和個人各負擔50%；超過1000元的醫療費由個人負擔。那么什么是居民醫療保險呢？城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行后，黨中央、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題，不斷完善醫療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。這一制度的出現在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。城鎮居民基本醫療保險以家庭繳費為主，政府給予適當補助。參保居民按規定繳納基本醫療保險費，享受相應的醫療保險待遇，有條件的用人單位可以對職工家屬參保繳費給予補助。國家對個人繳費和單位補助資金制定稅收鼓勵政策。對試點城市的參保居民，政府每年按不低于人均40元給予補助，其中，中央財政從2007年起每年通過專項轉移支付，對中西部地區按人均20元給予補助。在此基礎上，對屬于低保對象的或重度殘疾的學生和兒童參保所需的家庭繳費部分，政府原則上每年再按不低于人均10元給予補助，其中，中央財政對中西部地區按人均5元給予補助；對其他低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難居民參保所需家庭繳費部分，政府每年再按不低于人均60元給予補助，其中，中央財政對中西部地區按人均30元給予補助。; #醫保卡沒錢 #醫保卡 #醫保卡繳費
2024-12-02 17:53:05

實事資訊北京市人保局嚴打醫保定點醫院推諉病人: 摘要：醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。醫療保險同其他類型的保險一樣，也是以合同的方式預先向受疾病威脅的人收取醫療保險費，建立醫療保險基金；當被保險人患病并去醫療機構就診而發生醫療費用后，由醫療保險機構給予一定的經濟補償。醫療保險對于病人來說是十分重要的，然而，每到年底，為了控制醫保基金的使用，有些醫院就會設定開藥上限，這常常使醫保患者開不到藥，住不上院，甚至掛不上號。對此，相關負責人表示，總額預付制度是針對一些醫院大處方等不規范行為制定的，但如果醫療機構以控費為由推諉病人，將受到處罰，甚至可以取消醫院的定點醫療機構資格，以保障參保人合法權益。“如果醫療機構的醫保基金使用數額超過了總量指標上限，超過總額的部分仍然可以報銷，這部分金額由醫保基金承擔。”相關負責人強調，但是對于過度用藥、亂用藥的行為，社保部門要對醫療機構進行詢問，要制裁。2012年，國務院發布的《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》中提出，要在全國范圍內積極推行總額預付等新型付費方式，增強醫保對醫療行為的激勵約束作用。事實上，總額預付制在醫保年度初始，將醫保資金總額按照一定規則在所有定點醫院間進行分配，形成每個醫院該年度的醫保支付預算總額。各定點醫院獲得的醫保預付總額，一般是根據各醫院的歷史數據，按照一定增長比例計算確定。醫保部門計算醫院實際花費的醫保資金，如果實際花費額低于事先確定的額度，結余部分按事先約定比例歸醫院。這種制度下，醫院推諉病人在所難免。中國社科院經濟研究所微觀經濟研究室主任朱恒鵬認為，未來需要逐步放開社會資本辦醫，逐步形成民營占主體、競爭充分的醫療服務供給格局，才能真正減少推諉病人的情況發生。; #北京市人保局 #人保局 #醫保 #醫療保險
2024-12-02 17:53:05

實事資訊浙江省醫保中心：邁向全民醫保: 摘要：隨著浙江省經濟的發展，人民生活水平的提高，增加居民社保覆蓋率成為政府關心的重要問題。“人人享有基本醫療保障”，這曾是無數浙江人的夢想。如今，全民醫保正大踏步向每個浙江人走來。家住溫州的徐女士退休后隨女兒在寧波慈溪定居，以往每次看病都要回溫州報銷，但從現在起，只要在寧波刷社保卡就可以了。2011年，社會保障卡醫保“一卡通”作為浙江省十大民生工程啟動。至今，全省已發放社會保障卡1500萬余張。原醫保卡將逐步停止使用。同時，12333社會保障卡醫保結算短信提醒功能也同時開通。新的“一卡通”，與舊模樣不同：正面有本人照片，同時含有個人信息、社保卡號、銀聯標志等，背后是“中華人民共和國社會保障卡”字樣，跟杭州市民卡的背面一樣。不用“開卡”，首次使用自動轉賬當您第一次使用新卡時，舊卡中的錢就自動轉存了，不需要事先“開卡”，新卡是在使用之中，由醫保系統自動完成后臺更新的。切記，此時您原有的舊卡就不能再用了。工作人員也建議，舊卡可以保存一段時間再銷毀。增設銀行卡功能，可以存錢新卡保留舊卡原有的功能。比如在醫院掛號、收費時，都要出示該卡，報銷比例也不變。但新卡還增加了一些新功能。比如，這張卡捆綁了一個工商銀行賬戶，有借記卡的金融功能。持卡人可以到工商銀行，存錢進去。這樣，在醫院就醫、住院如果有自費的部分，就可以用這個金融賬戶里自己存入的錢來支付。給近親屬使用，需單位填表使用新醫保卡，還有一個政策改變了。原先的醫保卡，即使賬戶有結余，也不能給親人使用。但新的醫保卡不同，歷年的結余(不包括當年結余)可以給近親屬使用。醫保部門規定的近親屬，是指夫、妻、父、母、子、女及同胞兄弟姊妹。不論他們做什么工作，是不是本省的都可以使用。需要提醒的是，如果給近親屬使用，需要在本人單位填表備案，持相關票據憑證向省級醫療保險服務中心核銷。如何使用社會保障卡異地就醫？以前，在外地上醫院看病，需要自己墊付醫藥費，回來后拿著一堆發票和材料跑上好幾個地方，才能報銷醫藥費。從2012年9月1日起，省級醫保參保者拿著社會保障卡，就能在異地的定點醫院看病了。目前，在浙江省大部分地區，門診刷社會保障卡完成醫療費用結算已經實現。而異地住院治療，經參保地醫保經辦機構備案，即可使用社保卡在異地刷卡結算醫療費用。在參保地的醫保經辦機構備案的方法有兩種：可以到各地的醫保中心辦理，也可以登陸各地的醫保中心網上業務系統提交申請辦理。使用社會保障卡異地就醫，需自墊費用嗎？使用社會保障卡在參保地以外的城市就醫，不需要墊付醫療費用，而是直接通過社會保障卡結算，享受參保地待遇。比如說，在杭州參保的人員在寧波看病，整個過程中，不需要參保者自掏腰包墊付醫藥費，如同在杭州就醫一樣。全省多少醫院可以用社會保障卡異地就醫？并不是所有的醫院都能使用社保卡異地就醫。目前，全省異地就醫定點醫院共124家。據悉，在確定異地定點醫院時，優先考慮了省內三甲醫院，并確保縣級市的人民醫院、中醫院列入定點醫院。在杭州，浙江大學醫學院附屬第一醫院、第二醫院、邵逸夫醫院、婦產科醫院、省人民醫院，都在異地就醫定點醫院之列。辦理12333短信提醒有什么用？為提高服務質量，降低醫保詐騙的風險，省醫保中心已啟用12333社會保障卡醫保結算短信提醒功能。短信功能開通后，每次看病結算醫療費用的信息，都會及時發送到本人登記的手機上。這樣，一旦醫保卡被盜用，參保人能及時知道。浙江6城市實現“一卡通”據省醫保中心發布的信息，目前浙江省內已正式雙向開通省內異地就醫結算“一卡通”的城市還有杭州、溫州、衢州、湖州和臺州。; #浙江省醫保中心 #浙江醫保卡 #浙江異地醫保
2024-12-02 17:53:05

實事資訊我國農村醫保大病范圍又增加8種疾病: 摘要：去年9月，衛生部副部長劉謙在國務院新聞辦公室新聞發布會上表示，農村大病醫保擴大到20種試點疾病，將逐步擴大范圍。劉謙表示，衛生部是在主管新農合的工作，對于農村居民重大疾病的醫療保障給予了高度重視。這項工作從2010年6月就開始啟動，作為探索，是會同民政部一起。先是以農村兒童的先心病和急性白血病這兩個病開始，逐步擴大到今年的20種疾病。主要的做法是通過對試點的病種實施臨床路徑管理，同時實行按病種定額或限價付費方式，這些改革的配套措施，規范了醫療行為，同時有效地控制費用。新農合在限定費用的基礎上，將重大疾病的實際報銷比例提高到70%。對于符合條件的救助對象，就是貧困的人群，跟民政部合作，由民政部對救助對象再給予補償20%，二者相加可以到90%。衛生部采取的辦法是逐步擴大試點，2010年開始是兩個病，到2011年兩個病在新農合統籌地區全面鋪開了，同時增加了6個病做試點。到2012年，前面的8個病全面鋪開，有三分之一的統籌地區增加了12種病，現在是20種病。這20種重大疾病分別是：兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。農村居民重大疾病的醫療保障從2010年6月開始啟動，先是以農村兒童的先心病和急性白血病這兩個病開始。劉謙在新聞發布會上表示，將繼續推進兒童先心病、白血病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染等8類重大疾病保障工作，并開展血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、1型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌等12類重大疾病的醫療保障工作。農村大病醫保擴大至20種重大疾病，符合救助標準的貧困人群，患病報銷比例將達90%。新農合20種重大疾病保障，屬于基本醫療保障范疇，是針對診療規范、醫療費用高、預后較好的病種，直接提高新農合對這些病種的報銷水平。但是這20種重大疾病所需的治療費用都非常巨大，輕則幾萬重則幾十萬。而且，在使用藥物和醫療設備上還有諸多限制。所以，在經濟能力許可的情況下購買一些商業保險作為補充，也是為自己與家庭的健康投資。用商業險作為社保的補充并不需要投入太多，而且20種重大疾病的保障也基本包含在內。像平安少兒綜合險專為30天-18歲兒童設計的綜合保障計劃，涵蓋人身意外、意外醫療、疾病身故和15種兒童常見重大疾病，同時提供意外醫療救援和墊付、意外住院津貼等服務，全年保障最低僅需170元。最后，劉謙表示，衛生部做這項工作是采取了“小步快跑”的辦法，第一年2個病，第二年增加6個病，第三年又增加了12個病，這樣就是20個病，所以這樣是規范的，而且盡快擴大范圍。目前衛生部還在進一步制定其他疾病的臨床規范。所以這兩種方式目的是一樣的，只是步驟有所區別。在六部委發布的大病保險的文件當中，是說兩種模式都可以，根據不同的地方去探索。作為衛生部來說，因為前期已經開展了大病的新農合的工作，所以銜接上的就是優先考慮這20個大病，但是會更進一步盡快擴大它的范圍。隨著投資水平和管理水平的提高，新農合對農民大病的保障能力還會進一步提高。; #醫保大病范圍 #醫保 #大病醫保 #保險范圍
2024-12-02 17:53:05

實事資訊昆明醫保卡余額可以上網查詢: 摘要：今后市民上網就可以查到醫保相關政策、便民服務、各大醫院藥店看病就診購藥信息、個人消費狀況、健康保健知識等信息，醫保網涵蓋600多家醫院藥店，醫保卡上還有多少錢上網就知道。不用出門就可以對昆明醫保卡余額查詢。第一種：網絡查詢。昆明市社保局開發的“昆明醫保卡余額查詢系統”主要是為參保市民提供相關醫保賬戶信息的網絡查詢。參保市民只需要登錄昆明市勞動和社會保障網點擊“醫療保險個人賬戶查詢”的窗口，就可以進入查詢頁面。包括有當前個人賬戶余額信息查詢，個人賬戶劃入情況及個人賬戶消費情況三方面內容的查詢，需要輸入醫保卡卡號和身份證號就可進入相關欄目進行查詢。第二種：使用昆明市醫保卡余額查詢電話，昆明市醫療保險中心統一查詢電話12333，同時可以咨詢醫保卡定點醫院、醫療保險辦理、醫療保險補繳（補交）、醫療保險轉移等問題的查詢。第三種：昆明醫保卡余額可以到昆明市醫療保險基金管理中心進行查詢余額。該中心成立于2000年5月，隸屬于昆明市勞動和社會保障局，為副縣級參公管理事業單位。主要工作是負責昆明市行政區域內城鎮基本醫療保險基金、重特病醫療保險基金的籌集和管理，離休干部醫療保障，定點醫療機構和定點零售藥店的監督管理，參保人員醫療費用的審核結算等。第四種：去昆明市各地的定點醫療機構或者定點零售藥店刷卡住院或者買藥的時候可以查詢余額。去藥店買藥，買完藥順便問一下余額，超級方便，除了行動不便的老人，一般都能順利的查詢到余額昆明醫保卡余額查詢方法比較多樣，可以滿足各階層、各式人員的不同需求。多種多樣的昆明市醫保卡余額查詢方式，不僅簡化了操作流程，而且方便參保人員隨時查詢，給大家帶來了極大的便利。社保是國家統籌的，針對到個人依舊有不完善的地方，因此建議您在社保的基礎上為自己購買適當的商業保險，以完善自己的保險計劃，讓未來的生活安康幸福。撥打中心統一查詢電話（0871）12333，同時可以咨詢醫保卡定點醫院、醫療保險辦理、醫療保險補繳（補交）、醫療保險轉移等問題的查詢。昆明醫保卡余額查詢上門查詢：持本人身份證或社保卡號直接到昆明市醫療保險事務管理中心醫療保險處查詢。市民登錄昆明社保網，可實現這些功能和服務： ●醫保便民服務信息查詢：政策法規、服務指南、醫保導航、網上辦事等信息； ●個人消費信息查詢：個人消費金額、消費明晰、個人醫保金到賬情況、醫保卡余額等信息查詢，對個人醫保賬戶的消費提供了方便的監督和管理渠道； ●醫院信息查詢：醫療信息、就診流程、專家就診時間、特色專科、專家介紹、科室介紹、醫院動態等信息； ●藥店信息查詢：新特藥信息，優惠公告、駐店醫生介紹、便民服務等信息； ●生活健康保健百科知識：針對嬰幼兒、老年人、婦女、青少年等不同的人群開辟生活健康百科知識學堂，倡導健康科學的生活，提高市民健康保健意識，為市民的生活、健康、保健提供指導和幫助。; #社保查詢 #醫保卡 #社會保險
2024-12-02 17:53:05

實事資訊沈陽市醫保補助標準和住院報銷提高: 摘要：醫療保險補償疾病所帶來的醫療費用，一定程度保障了居民的醫療需求，從沈陽市醫保有關部門獲悉：沈陽城鎮居民醫保政府補助標準提高，沈陽醫保住院報銷費用也將增加。
沈陽城鎮居民醫保政府補助標準提高
據了解，截至2012年，沈陽市城鎮職工、城鎮居民參加醫療保險的人數合計約462.2萬人，參保率達到95.8%。進城務工農民工和非在校未成年子女也首次納入城鎮居民醫保參保范圍。新農合參保率保持在99%以上。政府對城鎮居民醫保和新農合的補助標準，分別由2011年的人均200元、214元提高到240元、262元。新農合和城鎮居民醫保的籌資水平，去年也分別由此前的230元、274元提高到290元和336元。據了解，今年城鎮居民醫保和新農合財政補助標準提高至280元后，市區財政需增加投入約1.54億元。今年，沈陽市城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用報銷比例，將分別達到75%左右，有關部門還將對相關報銷比例方案進一步細化。去年，這三種保障方式住院費用報銷比例分別為80.36%、74.45%、75%，其中城鎮職工、城鎮居民報銷比例分別超出國家標準5.36%和4.45%。同時，我市去年城鎮職工基本醫保的最高支付限額為45萬元，是上年職工平均工資（4.46萬元）的10倍，城鎮居民基本醫保最高支付限額為18萬元，是上年城鎮居民人均可支配收入（2.33萬元）的7.7倍，均超過國家標準。今年，沈陽城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合最高支付限額，將繼續保持在全市職工年平均工資、居民年可支配收入的6倍以上、全國農民人均純收入的8倍以上，并且不低于8萬元。同時，我市今年將進一步完善門診統籌政策，提高職工門診統籌定點醫院簽約率，并積極探索支付方式改革，逐步降低政策范圍外醫療費用，控制醫藥費用上漲，進一步減輕患者就醫負擔。今年，沈陽市將進一步加大城鄉醫療救助力度，降低起付線，提高救助封頂線，使救助對象在政策范圍內住院自付醫療費的救助比例達到50%以上。去年，沈陽市基本藥物采購涉及915個品種，采購價格平均下降36.7%，門診人次同比增加29%，患者就醫次均費用下降28%，使群眾真正得到了實惠。今年，我市在進一步鞏固完善基本藥物制度的同時，特別將加強對基本藥物進行質量監管，對我市生產的中標基本藥物進行全品種覆蓋抽檢，將遼寧省增補品種納入藥品電子監管。同時，完善藥品不良反應報告和監測體系建設，使基本藥物監測覆蓋率達到100%，保障群眾用藥安全有效。
沈陽醫保住院報銷將達75%
沈陽市相關部門公布的消息顯示，今年沈陽將提高城鄉醫療保障水平，其中各級財政對城鎮居民醫保和新農合的補助標準將提高到每人每年280元，與此同步也將適當提高個人繳費金額，使人均籌資標準增至350元左右。醫療救助方面也將加大力度，降低起付線，提高救助封頂線，“使救助對象在政策范圍內住院自付醫療費的救助比例達到50%以上”。2012年，沈陽城鎮職工、居民和新農合三種保障方式，住院費用報銷比例分別達到80.36%、74.45%、75%，其中城鎮職工、城鎮居民報銷比例分別超出國家標準5.36%和4.45%。在這一年里，沈陽城鎮職工基本醫保的最高支付限額為45萬元，是上年職工平均工資（4.46萬元）的10倍；城鎮居民基本醫保最高支付限額為18萬元，是上年城鎮居民人均可支配收入（2.33萬元）的7.7倍，均超過國家標準。今年，沈陽城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合最高支付限額，將繼續保持在全市職工年平均工資、居民年可支配收入的6倍以上、全國農民人均純收入的8倍以上，并且不低于8萬元。
沈陽市醫保急診搶救報銷比例提高
4月18日，記者從市人社局獲悉，根據《關于調整基本醫療保險急診搶救統籌基金支付比例的通知》，自4月1日起，沈陽市將職工醫保參保人員符合急診搶救的醫療保險范圍內的報銷比例，由50%提高到70%，此項政策調整將減輕參保人員醫療費用負擔1700多萬元；居民醫保參保人員符合急診搶救的醫療保險范圍內的報銷比例，由50%提高到60%，可減少參保人員此項醫療費用支出700多萬元。; #醫保補助 #住院報銷 #醫療保險
2024-12-02 17:53:05

實事資訊大連社保大樓起火市民社保卡醫保卡停用: 摘要：
10月30日下午三點左右，大連市位于西崗區一二九街的社保大樓突然起火，造成大廈緊急疏散，所幸并無人員傷亡。目前，事故原因還在調查當中，但火災造成大連社保系統故障，市民社保卡、醫保卡停用，恢復時間還未接到通知。30日下午，接到市民報警電話，稱西崗區高爾基路上的社保大廈發生火災。該大樓內包括大連市醫保中心、戚秀玉職業介紹所、大連市社保中心等多家單位，消防官兵迅速趕到勘察火場，現場雖然未見明火，但濃煙滾滾，焦糊味甚重。據一家單位員工表示，下午三點左右樓內突然停電，之后就聞到濃煙味道。有人組織人員全部疏散到樓外，目前尚無人員傷亡報告。據參與消費救援的官兵稱，濃煙集中在地下機房附近，初步估計是因社保大廈數據中心機房蓄電池故障導致的火災。而本次事故也導致大連市社保卡和醫保卡系統癱瘓，影響廣大參保人員社保卡的使用。開心保小編了解到，目前市內多家醫院和大藥房的醫保卡系統已經停止運行，市民無法通過醫保卡刷卡就醫。而大連人力資源和社會保障網也無法正常打開，目前相關部門正在進行緊急搶修，希望盡早恢復社保系統運作。相關知識鏈接：
社保卡有什么用
社保卡是個人繳納社會保險的繳費憑證，其作用主要以下2點
1、參保人員可持社保卡和本人身份證件到參保所在城市任何一家定點醫院住院、門診等治療。
2、參保人員到參保所在城市任何一家定點醫院看一般門診或到定點藥店購藥，所需費用可刷卡支付。本人住院治療、門診治療等按規定應由個人負擔的醫療費用可刷卡支付。參保人員醫療保險個人賬戶資金，只能用于定向醫療消費。新版大連社會保障卡卡面和卡內均記載持卡人姓名、性別、公民身份號碼等基本信息，卡內標識了持卡人的個人狀態(就業、失業、退休、失業等)，可以記錄持卡人社會保險繳費情況、養老保險個人賬戶信息、醫療保險個人賬戶信息、職業資格和技能、就業經歷、工傷及職業病傷殘程度等。社會保障卡是勞動者在勞動保障領域辦事的電子憑證。持卡人可以憑卡就醫，進行醫療保險個人賬戶結算;可以憑卡辦理養老保險事務;可以憑卡到相關部門辦理求職登記和失業登記手續，申領失業保險金，申請參加就業培訓;可以憑卡申請勞動能力鑒定和申領享受工傷保險待遇等。此外，社會保障卡還是握在勞動者手中開啟與系統聯絡之門的鑰匙，憑借這把鑰匙，持卡人可以上網查詢信息，將來還可以在網上辦理有關勞動和社會保障事務。
社保卡如何使用
1、就醫時需帶好大連社會保障卡和本人身份證。2、掛號時主動出示社保卡，掛號費用由醫療保險基金定額支付兩元，其余的自己支付。3、看病時出示社保卡和病歷手冊，應主動向醫生出示，并保證病歷手冊的連續使用。4、結算時出示社保卡，報銷部分由醫院墊付，自己只需支付不報銷的部分，各單位的投保方式不同，有一種扣自己工資較多的投保方式，就醫時沒有金額要求的，就是所有醫保內的看病費用都可報銷百分之九十，還有一種是只有達到限定額度，才給報銷，剩下的費用自理。5、社保卡信息查詢,主要有一下幾種查詢方式：撥打社保卡服務熱線：12333；到社保卡服務點查詢；使用定點醫療機構的社保卡自助終端機；登陸社保卡服務網站查詢，初始密碼為身份證后六位。大連社保卡的用處多多，希望大家能夠合理使用社保卡。而開心保小編也提醒大家，秋季是火災的多發易發時段，各單位也需要加強安全防火工作，避免類似的事故再次發生。; #大連社保 #大連社保卡 #大連醫保卡
2024-12-02 17:53:05

實事資訊李克強決心把大病醫保納入全民醫保: 摘要：據報道，今年以來醫改重點工作扎實推進，醫改成果進一步鞏固和深化。在聽取有關部門意見后，李克強說，醫改是關系全局、涉及群眾切身利益的重大改革。深化醫改，能夠改善民生、帶動消費和相關產業發展，有利于穩定經濟增長、推動發展方式轉變。目前李克強大病醫保已進入深水區和攻堅階段，難點問題進一步顯現。要堅持保基本、強基層、建機制，努力在健全全民醫保體系、完善基本藥物制度和推進公立醫院改革等重點方面取得新的突破，并統籌推進配套改革。副總理、國務院深化醫改領導小組組長李克強19日在京主持召開醫改領導小組第十一次全體會議。李克強大病醫保強調，要圍繞深化醫改重點工作和人民群眾迫切需要，健全多層次醫療保障體系，提高重特大疾病保障水平，破除以藥補醫，形成公立醫院運行新機制，把醫改不斷推向深入。會議聽取了醫改上半年進展和下半年安排的匯報，審議了開展城鄉居民大病保險的意見。會議認為，今年以來，醫改重點工作扎實推進，醫改成果進一步鞏固和深化。李克強指出，大病保障是衡量醫療保障水平的重要標準。目前我國基本醫保已覆蓋城鄉，但大病保障制度尚未建立，因病致貧、因病返貧的問題突出，往往一個人得大病，全家陷入困境。近幾年，不少地方在大病保險方面積極探索，取得了一些經驗。要下決心把李克強大病醫保納入全民醫保，拓展延伸基本醫保功能，這有利于從制度上筑牢、織密社會安全網，解決大病患者特殊困難和后顧之憂，給他們帶來希望、帶來溫暖。考慮到大病保險是一項創新的工作，且我國區域差異較大，《意見》對開展大病保險工作的原則、資金來源、保障內容、承辦方式和監督管理等只提出原則性、框架性要求，地方要先行試點，再逐步推開。已經開展大病保險試點的省份要及時總結經驗，逐步擴大實施范圍。這意味著大病醫保“商辦”將在全國逐步推開。針對李克強大病醫保“商辦”將產生的影響，中投顧問醫藥行業研究員許玲妮：“大病醫保全國化將對商保機構的網絡化起到放大化作用，進而可實質推動城鄉醫保并軌。” 據她分析，“大病醫保‘商辦’將助推全民醫保計劃的實施，達到提高醫保辦理效率，降低醫療費用，促進醫療衛生服務質量和百姓生活水平的提高。此外，醫保商業化改革一方面有利于降低政府財政支出，另一方面可以通過市場競爭倒逼醫療體制改革。” 此前在河南洛陽、廣東湛江、江蘇江陰等少數地區試水的大病醫保商辦，早已“紅紅火火”。作為成熟試點的“湛江模式”，所實行的是與商業保險機構簽訂協議，明確責任與義務的“分工”。另一試點“洛陽模式”，也由今年5月份起實行了大額補充醫療保險與城鎮基本醫療保險的同步結算。; #大病醫保 #社會保障 #醫療保險
2024-12-02 17:53:05

實事資訊福州醫療保險中心新增醫保分中心: 摘要：眾所周知，福州醫療保險中心（www.fzyb.gov.cn）負責全市參保單位及其職工基本醫療保險基金、公務員醫療補助經費和機關事業單位工傷、生育保險費的征收、支付、管理和服務工作，醫保中心內設六個科：綜合科、政策研究宣傳科、基金管理科、醫療管理科、信息管理科、財務科。如今，福州市民辦理醫保業務不用再排長隊了！據悉，福州市醫保中心倉山分中心2月25日正式啟用后，其他分中心正加緊籌備，爭取早日為群眾辦理醫保業務提供便利。與此同時，市醫保中心今年還將陸續推出網絡、軟件平臺等便民措施，方便人們參保。從2001年我市實行醫改至今的12年時間里，福州市的醫保事業得到迅速發展。目前，全市城鎮職工和城鎮居民醫保參保人數達270多萬人、參保單位有2萬多家、定點醫療機構370多家、定點零售藥店近600家。由于福州市的城區面積在不斷擴大，一些參保人員辦理醫保業務路途較遠，交通不便，廣大參保人員對此反映強烈。去年底，福州市批準市醫保中心在鼓樓、臺江、倉山、晉安四個城區設立分中心。倉山分中心已于今年2月25日入駐倉山區行政（市民）服務中心，正式對外辦公。分中心的主要職責是負責自謀職業及靈活就業人員的參續保、轉移及異地安置及小額費用報銷手續；轄區內城鎮居民參保復核、審核及個人信息變更管理；受理居民醫保門診及生育費用報銷；社會保障卡的發放；參保人員檔案管理及居民醫療保險統計和宣傳、業務咨詢等工作。小貼士：福州醫療保險中心基本職能有哪些1、貫徹執行國家、省市有關城鎮職工基本醫療保障的方針、政策、法律、規章和實施細則。2、負責全市參保單位及其職工基本醫療保險基金、公務員醫療補助經費和機關事業單位工傷、生育保險費的征收、支付、管理和服務工作。3、協助勞動和社會保障行政部門，對職工基本醫療保險定點醫療機構和零售藥店進行資格審定；負責職工基本醫療保險定點醫療機構、定點零售藥店的資格確認及檢查監督工作。4、負責全市醫療保險信息管理系統開發、管理和培訓工作，并對醫療保險經辦機構的信息管理工作進行業務指導和技術培訓。5、負責市本級醫療保險會計和統計報表編制和全市醫療保險會計和統計報表匯總工作。6、受市勞動和社會保障部門委托，參與醫療保險政策的制定和調研工作，并對縣（市）區醫療保險經辦機構業務工作進行指導。7、負責辦理全市參保職工的商業補充醫療保險。8、完成勞動和社會保障部門交辦的其他工作。; #福州醫療保險 #福州醫保
2024-12-02 17:53:05