開心保保險網

實事資訊 各地醫療保險查詢系統陸續開通方便市民查詢

摘要：沈陽市醫療保險查詢系統62161771開通自醫保政策咨詢電話62161771對社會公布以來，不僅極大的方便了廣大市民了解醫保相關政策，而且切實有效的增加了業務辦理效率。然而，隨著醫保中心的業務不斷拓展，醫療保險已成為沈城百姓關注的熱點，來電、來訪咨詢人次不斷攀升。為緩解咨詢量大的情況，醫保中心將政策咨詢電話的人工坐席，由原來兩人接聽增加到四人接聽。現在，每部咨詢電話日接聽量為180人次左右，平均不到2分鐘接聽一個電話。但是，由于參保人員多、百姓關注度高，仍會出現咨詢電話難打的現象。為了緩解這種情況，醫保中心又向社會公布了四部咨詢電話，分別是單位參保咨詢電話：62161173；個體參保咨詢電話：62161132；居民參保咨詢電話：62421302；生育保險咨詢電話：62423429，并對醫保24小時自動語音查詢電話62167890進行了功能上的完善，使廣大市民通過撥打自動語音電話就可以進行個人賬戶、參保繳費、醫保待遇咨詢等業務的查詢。醫保中心咨詢電話的辦公時間為：每周一至周五，上午8：30-11：30；下午1：00-5：00。在辦公時間撥打咨詢電話，只要接通，必定有專人接聽，不會出現電話接通后無人接聽的情況。在今后的工作中，醫保中心將密切關注醫保咨詢電話的運行情況，隨時對出現的問題進行調整，竭誠為廣大人民群眾提供更方便、更快捷、更高效的服務。對于投訴人反映的問題，部門會在今后的工作中本著有則改之，無則加勉的精神加以改進。如今，為方便市民查詢自己的社保卡信息和余額情況，各地陸續開始建立社會保險查詢系統。阜陽：居民實現網上查詢社會養老保險凡潁州區參保居民，可以登錄“安徽省城鄉居民養老保險網上查詢系統”進行個人參保繳費和待遇發放信息的查詢，輸入本人身份證號碼（身份證尾號如有“X”請填大寫字母）和密碼（初始密碼為身份證號的后6位），點擊“城鄉居保查詢”，即可查詢參保人個人繳費、政府補貼、利息收入、待遇領取等個人賬戶相關信息。查詢系統數據每月更新一次，參保人員可以適時了解自己的參保情況，有了這個查詢系統，“養老錢”這本賬，參保人看得明明白白、算得清清楚楚，也能夠放心參保了。委員：加快建立單位個人繳納養老保險快速查詢系統“政府應高度重視，加快建立單位個人繳納養老保險金快速查詢系統。”全國政協委員、江蘇省文聯副主席言恭達在今年的提案中表示。為此，他提出5點建議：首先，加快建立單位個人繳納養老保險金快速查詢系統，要像在網上查個人住房公積金那樣方便快捷，能隨時通過網上查到個人養老金賬戶上繳費的情況。其次，建立手機快速查詢系統，發個短信到人社部門，就能知道單位有沒有給當事人繳納養老保險金、繳了多少、有沒有少繳、甚至不繳。第三，要像銀行那樣，設立免費服務電話快速查詢系統，通過個人自報身份證號碼直接查詢。第四，要像稅務局稅單、住房公積金對賬單那樣，每個月發一次對賬單給個人，讓個人即時核對，以免發生差錯。最后，言恭達建議，政府如果確有困難，一時難以辦到，可先在社區建立查詢系統服務點，要像重視在社區設立征繳養老金服務點那樣，重視設立社區單位個人養老金賬戶快速查詢系統，然后再逐步完善。讓社區為老百姓提供更加便捷的查詢服務。

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2024-12-02 17:53:05

實事資訊 重慶醫保網：重慶醫保卡使用與查詢方法

摘要：有關于重慶市社保卡的使用與查詢，小編咨詢了重慶醫保網專家，以下為大家詳細的介紹：記者從重慶醫保網獲悉，重慶市城鎮職工基本醫療保險個人賬戶的支付范圍擴大，參加城鎮職工醫療保險的人員在門診或住院個人賬戶余額不足時，可借用他人的醫保卡。近日，市人社局公布了擴大城鎮職工醫療保險個人賬戶支付范圍的操作流程。問：哪些人能借用？答：參加城鎮職工醫保的人員。重慶南岸區彈子石的陳女士由于身體差，常到醫院用醫保卡看病。現在，她的城鎮職工醫保個人賬戶資金不夠了。而她的兒子身體健康，一年也用不了一次醫保卡。“像這種情況，只需將陳女士的個人賬戶和她兒子的城鎮職工醫療保險個人賬戶進行關聯就可以了。”市人社局相關負責人介紹，為提高城鎮職工醫保資金的使用效率，參加城鎮職工醫保的人員，可用親友的城鎮職工醫保個人賬戶資金。問：市民怎么申請？答：要雙方身份證填申請表。申請使用其他參保人員醫保個人賬戶資金余額的，需要從市人力資源和社會保障網下載并填寫《重慶市城鎮職工醫療保險個人賬戶資金關聯使用申請表》，同時準備本人的身份證復印件、社會保障卡復印件各1份，交給提供醫保個人賬戶資金余額的提供人。賬戶關聯提供人需要帶著上述使用人的材料，再帶上本人的身份證、社會保障卡原件以及復印件各1份，到其參保地的醫療保險經辦機構辦理有關手續。原則上，只接受提供人本人的申請，特殊情況需委托代辦的，應有提供人的書面委托，代辦人的身份證原件、復印件1份。問：關聯范圍多大？答：職工醫保不能用居民醫保。那么一個使用人可不可以用多個提供人的賬戶呢？根據該流程，個人賬戶資金關聯使用業務不支持關聯人一對多關聯。如果使用人是城鎮職工醫療保險，而提供人是城鄉居民醫保，能不能跨界使用呢？市人社局相關負責人特別提醒，該政策只適用于本市內參加城鎮職工醫療保險的參保人員，不得跨職工醫保和居民醫保使用。“也就是說，使用人和提供人雙方都要是城鎮職工醫保參保人，他們的個人賬戶才能進行關聯。”重慶醫保卡余額查詢網址我們推薦“重慶市勞動保障公眾信息網”，這里提供包括醫療保險在內的養老保險查詢、工傷保險查詢、生育保險查詢、失業保險查詢和其他公共信息查詢。下面是查詢步驟：網友通過網址進入“重慶市勞動保障公眾信息網”。或者在百度直接輸入“重慶市勞動保障公眾信息網”找到該站點的網址。進入頁面后，在網站第二屏左上方有一處查詢按鈕，截圖如下，您可以根據自己的需要點擊查詢進到查詢頁面。進入查詢頁面后根據自己的賬號和密碼進行查詢。友情提示：查詢密碼默認為社會保障信息系統個人編號后六位（個人編號請到所在單位索取,個人參保人員到本人參保的社會保險經辦機構索取）。如對查詢結果有疑義，請到當地負責經辦機構核實。重慶市醫療保險管理中心負責重慶市市級統籌區內的城鎮職工基本醫療保險、農民工大病醫療保險、以個人身份參加城鎮職工基本醫療保險的管理和經辦工作。同時，我中心還承擔了對全市各區縣（自治縣、市）生育保險的業務指導工作。城鎮職工基本醫療保險實行屬地管理辦法，重慶市市級統籌區內的參保人的各項醫療保險業務的政策咨詢和經辦均在參保所在區的醫保經辦機構進行。非市級統籌區的參保人，請向參保所在地區醫療保險經辦機構咨詢相關的政策和辦理醫保相關手續。目前，重慶市醫療保險市級統籌區覆蓋范圍如下：渝中區、江北區、北部新區、南岸區、九龍坡區、沙坪壩區、大渡口區、北碚區、渝北區、巴南區、雙橋區。
 

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2024-12-02 17:53:05

行業資訊 合肥“一卡通”看病有望年內實現

摘要：今后，三縣參保人員僅憑一張社保卡，就可以到合肥市任意一家醫院順利就醫。據悉，今年起，合肥市將推進城鎮職工基本醫療保險市級統籌，實行全市就醫“一卡通”。據介紹，2001年，合肥市建立了城鎮職工醫療保險制度，其中，主城7區為市級統籌區，三縣為單獨的統籌區。不同的統籌地區政策也不同。由于統籌層次較低，帶來了不同統籌地區參保單位和參保人員繳費比例、醫保待遇的不同，造成了同樣參加城鎮職工醫保，看病時卻享受不到同等待遇。今后，全市將統一城鎮職工基本醫療保險政策，即實現統一醫保繳費比例、繳費基數、繳費年限和住院及門診特殊病待遇。同時，還將建立全市統一的職工參保信息系統，從職工參保、個人賬戶支付以及醫療費用結算統一到一個信息平臺上，市社會保險管理信息系統可與三縣實現互通互聯。在對三縣社會保障卡就醫功能進行統一后，屆時，參保人員持統一社會保障卡便可在全市方便就醫。完成以居民健康檔案信息系統為核心的區域衛生平臺建設，以電子病歷為基礎的數字化醫院建設和公共衛生信息化建設。2013年，將實現合肥市市屬醫院、縣級醫院、市婦幼保健所、市疾控中心、市衛生監督所以及縣級衛生信息數據中心與市級平臺的聯網，實現與省級平臺的對接。爭取在市級范圍內，實現老百姓看病“一卡通”。今年或增一家民營三級醫院合肥市民營醫院的規劃是“一環以內不增設，兩環之間抓特色，二環以外促發展”，公私互補，錯位發展，提高醫療資源利用率，避免重復建設造成浪費。鼓勵社會資本在新區投入優質衛生資源，特別是康復、護理院等，逐步推進高端醫療服務，力爭在年底前引進民間資本籌建一所三級民營專科醫院。對于民營醫院的誠信問題，合肥市要求在規模經營和特色醫療上下功夫，杜絕夸大宣傳、虛假宣傳，引導民營醫療機構規范執業、守法經營，打造市民信任的民營醫療機構。

#合肥醫保

2024-12-02 17:53:05

實事資訊 開心保帶您了解鄭州醫保卡如何使用

摘要：社會在進步，公民的利益也在國家法律的不斷完善中得到保障，醫療保險就是最好的例子, 現在看病已經不再是簡單掛號看病拿藥那么簡單，很多人都有了醫保卡。醫保卡是醫療保險個人帳戶專用卡，以個人身份證為識別碼，儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。醫保卡由當地指定代理銀行承辦，是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費后，地方醫療保險事業部門在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫保卡上。雖然醫療保險卡已經普及到各個地方的市民，但仍有很多人不知道醫療保險卡到底是做什么用。鄭州的張奶奶就對鄭州市醫療保險卡的使用表示很困惑。張奶奶自從兒子媳婦去外地發展后，一直只身一人住在鄭州。今年三月份，張奶奶身體不適，去醫院做了仔細的檢查，醫院也建議張奶奶住院觀察一段時間。這讓張奶奶想到了兒子給她的一張屬于自己的醫療保險卡，兒子也曾經告訴過她這張卡可以買藥、看病，但具體怎么使用她還不是很清楚。于是，張奶奶便來到鄭州當地的醫療保險事業出，在那里，相關的工作人員詳細地告訴了張奶奶鄭州市醫療保險卡的使用及相關資料。工作人員告訴張奶奶，她只需要在看病的時候，向定點醫院出示自己的醫保卡以證明她的參保身份，然后在出院結賬的時候，有醫保和醫院進行結算，去除掉可以報銷的那一部分，剩下的開銷才需要張奶奶自行支付，而并不是像別人所理解的，先自行墊付所有開銷后再向有關部門報銷。同樣，如果張奶奶需要去定點藥店買藥的話，在付款時出示鄭州市醫療保險卡，也是可以報銷藥費的。另外，工作人員還告訴張奶奶，若想知道醫保卡的余額，可以去定點醫保醫院或醫院進行查詢。醫保卡若不慎丟失，需要第一時間攜帶身份證去繳費的社保中心辦掛失，然后補新卡。當然，最好的辦法就是妥善保管，防止丟失，以便免去不必要的麻煩。經過工作人的介紹，張奶奶第二天便帶著鄭州醫療保險卡去醫院進行了住院辦理手續，安心接受醫院的治療，也讓遠在外地的兒子放心了很多。小貼士：如果持醫保卡的患者患病后要去醫院看病，那么持醫保卡去醫保定點單位看病的流程如下：參保人員患病時，持醫療保險手冊和IC卡，可直接到本地定點醫療機構就診。大致程序是：持醫療保險手冊和IC卡--醫院醫保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費項目需經患者同意并簽字--現金或IC卡結算起付標準和自付比例的自付部分--統籌范圍內的由醫院先墊支--結算出院。

#鄭州醫保卡 #鄭州醫保

2024-12-02 17:53:05

實事資訊 長沙醫保卡使用范圍擴大？套現其實不劃算

摘要：有醫保的市民都清楚，當您在醫保定點醫療機構門診、急診看病掛號、住院辦理出入院手續時，需出示醫保卡；當您在醫保定點醫療機構交費結帳或到醫保定點零售藥店配藥、買藥時，需憑醫療保險卡交費結帳；當卡中的金額不足支付時，您需用現金補足，不得透支。當然，參加醫療保險的職工看病，是應當到當地醫療保險定點醫院就診的,并不是在任何一家醫院都可以看病。然而，在長沙，醫保卡使用范圍的使用范圍似乎被擴大了。長沙有些市民習慣到藥店買藥時順便刷醫保卡買一些米、油等生活用品，他們不知道，醫保卡里的錢不僅可用于門診和零售藥店購藥，更重要的是可用于住院個人自付部分的支付，而且賬上的錢可以繼承，完全沒必要用來買米買油。昨日，長沙市醫保中心對長沙六家醫保定點零售藥店違規行為進行了通報。今年年初，市醫保中心對長沙的協議零售藥店進行醫療保險服務協議履行情況檢查時發現：長沙市岳麓區楚明堂藥房、湖南九芝堂零售連鎖有限公司撈刀河藥店、長沙市開福區雙舟大藥房撈刀河店、長沙市開福區一家人大藥房撈刀河店、長沙市開福區撈刀河福音藥號、長沙市開福區撈刀河福音藥號瀾北灣店等六家協議零售藥店存在為參保人員提供刷醫保卡購買生活用品的違規行為。根據《長沙市城區醫療保險零售藥店服務協議》規定，“不得使用醫保卡購買‘日常生活用品’或‘普通食品’，一旦查實有以上違規行為，甲方立即終止服務協議”。目前，市醫保中心從即日起終止六家藥店協議零售藥店服務協議，停止其醫保卡刷卡業務。此前，部分地區出現有人用長沙醫保卡套現的情況，不法分子通過套現向持卡人收取20%甚至更多的手續費。很多年輕的持卡人表示，醫保卡里的錢閑著也是閑著，手頭緊時就想拿出來花點。“醫保卡里錢不少，放著也取不出來。”長沙市民李小姐說，逢年過節，她常拿醫保卡到藥店購買保健品，作為禮物送給親戚朋友，偶有藥店出售藥妝產品，也可以用醫保卡購買。李小姐認為，自己年輕很少得病，如果真患上了什么大病，卡里的這些錢也解決不了什么大問題。對此，長沙市醫保中心有關負責人表示，看起來是套了現，其實吃虧的還是持卡人自身。小貼士：有社會保障卡的參保人員參保時也將不再辦醫保卡。當醫保卡交易次數達到60次時，參保職工必須到中行儲蓄所打印交易記錄，否則，會停止該卡的使用。交易記錄打印完后，該卡即可繼續使用。

#長沙醫保 #長沙醫保卡 #醫保卡使用范圍

2024-12-02 17:53:05

實事資訊 2013成都醫保繳費標準上調

摘要：從成都市醫保局獲悉，今年參保繳費標準有所調整，其中中小學生、嬰幼兒繳費標準為每人每年60元；成年居民繳費標準為第一檔每人每年140元、第二檔每人每年70元。參加2013年城鄉居民基本醫療保險的中小學生、嬰幼兒繳費標準調整為每人每年60元，比2012年上漲了10元。而參加2013年基本醫保的成年居民繳費標準分為每人每年140元和每人每年70元兩檔，相較2012年的120元和60元兩檔標準也有所上漲。低保對象、殘疾人等符合規定資助條件的人員，由民政、殘聯等部門按每人每年140元的個人繳費標準全額資助參保，其中，低保家庭中的殘疾人將由民政部門全額資助參保。同時，2013年大病醫療互助補充保險繳費工作也正式啟動。按照自愿參保原則，大病醫療互助補充保險費用與基本醫療保險參保費用一并征收。中小學生、嬰幼兒和成年居民的參保繳費標準分為每人每年270元、135元兩檔。未隨學校和托幼機構參加大病醫療互助補充保險的學生、幼兒，可在各區（市）縣醫保經辦機構自愿參保繳費。根據相關規定，成年居民可在戶籍所在地就近的勞動保障服務中心（站）參保繳納保險費。在冊中小學生、在園幼兒可在學校、托幼機構參保繳費，新生兒、散居兒童可在戶籍所在地就近的勞動保障服務中心（站）參保繳費。參加城鄉居民基本醫療保險和大病醫療互助補充保險的中小學生、嬰幼兒和成年居民的待遇享受期限均為2013年1月1日零時至2013年12月31日24時止。初次參加大病醫療互助補充保險有6個月等待期（大學生、新生兒除外）。新生兒的待遇享受期限為出生之日起至2013年12月31日。大學生的待遇有效期為2012年9月1日至2013年8月31日。

#成都醫保

2024-12-02 17:53:05

行業資訊 公益基金推動兒童大病醫療保障 健康成長必選兒童醫保

摘要：長期以來，兒童醫療一直是社會重大問題之一。特別是對于邊遠貧困地區來說，醫療保障水平得不到完善，人們購買商業兒童醫保的意識也比較淡薄，一旦兒童出現大病急病，治療住院就成了不小的負擔。日前，“中國鄉村兒童大病醫保”公益基金在京啟動。該公益基金旨在為鄉村兒童免費提供一份醫療保險，為兒童爭取醫療資金和公平的醫療機會，讓鄉村兒童病有所醫。民間公益組織嘗試通過商業保險幫助鄉村兒童大病救治，實際扣合國家醫療保障深遠考量，將為國家醫保政策大規模改變提供有益參考。據全國人大《建立全國兒童醫療保險制度的議案》統計，我國因疾病死亡的農村兒童，有50.5%未得到治療或僅在門診治療。貧困地區兒童罹患重疾后的死亡率高達54%，比城市兒童高出約9倍。我國中西部地區鄉村經濟不發達，兒童大病醫療一直是最大的問題之一。該項目采用公益基金、保險公司、地方政府合作的方式，向社會籌募善款，為試點地區適齡兒童購買一份商業醫療保險，從根本上解決鄉村兒童醫療費用短缺問題，保證兒童“中病可治、大病可醫”，更好地維護鄉村兒童的生命健康權利。鄉村家長不出一分錢，孩子就可獲一份商業保險;孩子罹患大病時，最高可獲賠20萬元。首個試點地區為國家級貧困縣之一的湖北省鶴峰縣，由大病醫保基金籌資，此次設計的保險產品向6到16歲的學齡兒童免費提供，不設病種賠付限制，包括已經確診生病的兒童，全部為他們購買了一份最高賠付額度為20萬元的商業醫療保險。大病醫保覆蓋完成后，患病兒童家庭將可在當地社會保險賠付之外，另獲最高額度為20萬元的商業保險賠付，這將為當地兒童提供切實的健康保障。據了解，這一公益項目僅在該縣就將惠及2萬多名學齡兒童。除了公益基金外，幾乎每家商業人壽保險公司都有自己的醫療保險產品，在購買時，重大疾病保險應該是每個家庭的首選。重疾保險是給付性的保險，一般來說10萬-20萬元的保額是一個比較基礎的保障。如果家庭經濟允許，建議購買兒童醫保，以規避未來的風險。

購買兒童醫保需要注意什么？

1、如果想要買醫療保險，購買人在無論是選擇保險公司，還是選擇保險營銷人員，一定要慎重對待，做好考察，如果對方的誠信度非常的高、態度誠懇非常的好，可以考慮選擇，否則，即使對方再說的天花亂墜，也不必去考慮。2、購買任何一種保險對于投保人來說都有如實告知義務，當然醫療保險也就不例外了。對于如實告知內容，新《保險法》的規定中說的非常明確，投保人故意不履行如實告知義務的，保險人對于合同解除前發生的保險事故，不承擔賠償或者給付保險金的責任，并不退還保險費。因此，購買人在購買醫療保險產品時，一定要如實地填寫自身的身體狀況和既往病史以及其他需告知事項，否則就會得不償失。3、對購買人，在購買醫療保險時注意保險的保障范圍也很重要。特別是重疾保險產品，更應該如此，因為不同的重疾種類、判別標準都決定其費率的不同，所以在投保重疾險時購買人一定要注意。4、購買商業醫療保險時，購買人一定要注意等待期。因為對于商業醫療保險中的重疾保險產品一般保險公司都規定有3個月或6個月的等待期。如果被保險人是在等待期里發的病，被保險人是不會得到保險公司的賠付的。無論是基金保障，還是醫療保障，都是為了兒童的健康成長保駕護航。關愛兒童成長，應該對未來可能出現的風險加以規避和預防，因此，選擇一份完善的兒童醫保，對于兒童成長來說至為重要。

#兒童醫保

2024-12-02 17:53:05

實事資訊 合肥醫保卡就醫忘帶可持身份證報銷

摘要：很多醫保參保者在普通門診看病時經常會忘記帶醫保卡，從2012年5月1號起，合肥市的居民在普通門診看病沒有醫保卡只要有身份證同樣可以實時報銷費用。58.73萬合肥市居民醫保參保者，5月1日起，在普通門診看病將可享報銷待遇。人社部門昨日提醒，參保者若未帶醫保卡，持身份證同樣可在門診看病，報銷將實行適時結算。根據新出臺的定結算標準，參保居民在定點醫院就醫所發生符合普通門診統籌基金支付范圍的費用，報銷比例為40%，個人單次最多可報銷30元。人社部門介紹，普通門診規定可看的病種，均在范圍內，不過，這筆錢不能直接從定點醫院買藥，也不能在定點藥店買藥，按規定，參保者在普通門診看病后，費用將適時與定點醫院結算，參保者只需支付個人應付的部分費用。為不影響參保者享受待遇，該市將按每月2萬元的標準，提前預撥給該市49家門診定點醫院一定周轉金，預計全年，支付總額將超過2300萬元。人社部門介紹，參保者忘記攜帶居民醫保卡時，如果持有身份證，定點醫院通過網絡查看到參保者相關信息后，也予以報銷，另外，嬰兒還可憑戶口本在門診看病。根據該市計劃，今年起，在原有的基礎上，合肥市將不再新增居民醫保卡，但已有的醫保卡仍繼續使用。

#合肥醫保卡

2024-12-02 17:53:05

實事資訊 江西省城鎮職工大病醫療保險暫行辦法

摘要：大病醫療保險是為保障城鎮職工重大疾病醫療需求而建立的專項醫療保險基金，用于支付參加城鎮職工基本醫療保險的參保人員，年度內累計發生的超過基本醫療保險最高支付限額以上（4萬元）的醫療費用（不含應自付費用）。凡參加基本醫療保險的參保人員，每年每人向市、區社會保險局繳納48元大病醫療保險費，在發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用，由社會保險部門按：0-4萬元以下報銷85%，4萬元-8萬元以下報銷90%，8萬元以上報銷95%。每一醫療年度內，最高支付限額為人民幣15萬元。職工大病醫療保險的報銷范圍職工患病、非因工負傷一次性住院的醫療費用或30日內累計超過2000元以上的部分（不苞括自費部分、個人負擔部分）屬于大病統籌基金支付范圍，采取分檔計算，累加支付的辦法

• 1.2000元以上5000元以下的部分支付90%；
• 2.5000元以上1萬元以下的部分支付85%；
• 3.1萬元以上3萬元以下的部分支付80%；
• 4.3萬元以上5萬元以下的部分支付85%；
• 5.5萬元以上的部分支付90%。前款各項所稱“以上”不含本數，“以下”含本數。

哪些醫療費用不屬于報銷范圍：有下列情形之一發生的醫療費用不屬于大病醫療保險范圍：

• 1.未經批準在非定點醫院就診的（緊急搶救除外）；
• 2.患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的；
• 3.因交通事故造成傷害的；
• 4.因本人違法造成傷害的；
• 5.因責任事故造成食物中毒的；
• 6.因自殺導致治療的；
• 7.因醫療事故造成傷害的；
• 8.按國家和本市規定醫療費用應當自理的。

江西省城鎮職工大病醫療保險暫行辦法大病醫保費按照以收定支、收支平衡、略有節余的原則，主要由用人單位繳納。大病醫保的繳費費率為繳費基數的0.5%左右，繳費基數為統籌地區上年度社會平均工資。靈活就業人員參加大病醫保，由個人按照所在統籌地區根據上述原則確定的費率和基數繳納。此前已一次繳費參加大病醫保的已關閉、破產、改制企業的退休人員（含內退人員）等維持原繳費水平不變，并按本辦法規定享受大病醫保待遇。大病醫保費原則上由用人單位（個人繳費部分由用人單位代收代繳）在繳納城鎮職工基本醫療保險費時一并繳納。靈活就業人員等由個人在繳納城鎮職工基本醫療保險費時一并繳納。允許關閉破產改制企業退休人員補繳大病醫保費，關閉破產改制企業退休人員個人可按照自愿原則，以統籌地區當年大病醫保籌資標準，一次性補齊此前欠繳年份的大病醫保費后，享受當期大病醫保待遇。大病醫保執行《江西省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《江西省基本醫療保險診療項目、醫療服務設施范圍和支付標準目錄》等“三個目錄”及相關規定，超出“三個目錄”范圍和城鎮職工基本醫療保險相關規定發生的醫療費用，大病醫保基金不予支付。參保職工發生的超過城鎮職工基本醫療保險統籌基金年度最高支付限額的，符合城鎮職工基本醫療保險支付范圍（含門診特殊慢性病）的醫療費用，大病醫保基金按照90%的比例支付。大病醫保基金年度內最高支付限額不低于15萬元，其中職工基本醫療保險統籌基金支付不低于6萬元。今后根據經濟發展水平，相應調整大病醫保待遇水平。本辦法自2012年1月1日起施行。本辦法由江西省人力資源和社會保障廳負責解釋。

#醫療保險 #大病保險 #江西醫保

2024-12-02 17:53:05

實事資訊 大連 醫保卡夠2000可買商業健康保險

摘要：從3月1日起，我市城鎮職工醫保卡里的錢攢夠2000元以上，可購買商業健康保險。目前，醫保卡個人賬戶余額符合條件的參保人，可到市及區市縣社保中心窗口辦理為自己或直系親屬購買商業健康保險業務。 市人社局醫保處有關負責人說，余額在2000元以上5000元（含5000元）以下的，年度內最多可使用2000元購買商業健康保險；余額在5000元以上8000元（含8000元）以下的，年度內最多可使用3000元購買商業健康保險；余額在8000元以上的，年度內最多可使用4000元購買商業健康保險。 中國人民健康保險股份有限公司大連分公司已在市社保中心及各區市縣（長海縣、開發區暫無）社保中心的服務窗口開展相關業務。我市醫保卡個人賬戶可購買的險種有3個：個人重大疾病保險、少兒白血病保險、出行意外保險。個人重大疾病保險包括8種特定疾病病種和36種重大疾病病種，很多病種都與醫保報銷的病種一樣，兩者不沖突，可以兼得。對于少兒白血病保險來說，如果被保險人在合同生效一年后初次發生白血病，一次性給20萬元保險金。合同生效一年內初次發生白血病，返還保費。保險期內死亡，返還保費。出行意外保險，保險期為1年，保費為200元。如果不想繼續參加保險，需辦理終止手續。 目前這項業務分別向企業和個人開放，企業可給有需求的參保職工集體辦理用醫保卡個人賬戶購買商業健康險；個人參保，持卡人需帶身份證復印件、醫保卡復印件（給直系親屬買商業健康保險還需帶被保險人身份證復印件或戶口簿復印件），到社保中心窗口辦理。 如何知道自己的醫保卡里有多少余額呢？ 登陸大連市人力資源和社會保障局的官方網站查詢。 或者可以撥打大連社保中心電話號碼0411-12333進行電話咨詢。

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2024-12-02 17:53:05