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意外保險知識 平安保險意外傷害險保單構成與保險利益

摘要：意外傷害險主要有個人意外傷害保險、團體意外傷害保險、航空意外傷害保險、旅游意外傷害保險、住宿旅客意外傷害保險、出國人員意外傷害保險等險種。意外傷害保險也可以作為附加險附加于各種人身保險合同。平安保險意外傷害險是平安保險公司推出的意外傷害保險產品，下面我們就一起來了解一下平安保險意外傷害險產品內容。平安保險意外傷害險保單說明平安保險意外傷害險主險保單，可單獨投保，本人投保后，可選擇為配偶或子女投保，一張保單全家無憂。低廉的保費，高額的保障。意外保障全面，包括身故給付、殘疾給付及意外醫療給付。18-64歲均可投保。平安保險意外傷害險保險利益在平安保險意外傷害險合同保險責任有效期間內，本公司承擔下列保險責任：一、意外身故保險金 被保險人因遭受意外傷害事故，并自事故發生之日起一百八十日內身故的，本公司按其意外傷害保險金額給付"意外身故保險金"，對該被保險人保險責任終止。二、意外傷殘保險金 被保險人因遭受意外傷害事故，并自事故發生之日起一百八十日內造成本合同所附"殘疾程度與給付比例表"或"三度燒燙傷與給付比例表"所列傷殘程度之一者，本公司按表中所列給付比例乘以其意外傷害保險金額給付"意外傷殘保險金"。如治療仍未結束的，按事故發生之日起第一百八十日的身體情況進行傷殘鑒定，并據此給付傷殘保險金。 被保險人因同一意外傷害事故造成"殘疾程度與給付比例表"及"三度燒燙傷與給付比例表"所列傷殘程度兩項以上者，本公司給付各該項傷殘保險金之和。但不同傷殘項目屬于同一手或同一足時，僅給付一項傷殘保險金；若傷殘項目所屬傷殘等級不同時，給付較嚴重項目的傷殘保險金。 該次意外傷害事故導致的傷殘合并前次傷殘可領較嚴重項目傷殘保險金者，按較嚴重項目標準給付，但前次已給付的傷殘保險金（投保前已患或因責任免除事項所致"殘疾程度與給付比例表"及"三度燒燙傷與給付比例表"所列的傷殘視為已給付傷殘保險金）應予以扣除。同一被保險人的意外身故及意外傷殘保險金累計給付以該被保險人的"意外傷害保險金額"為限。三、交通意外身故或傷殘特別保險金 被保險人以乘客身份乘坐客運 公共交通工具期間遭受意外傷害事故，并自事故發生之日起一百八十日內身故的，本公司按第一項確定的"意外身故保險金"金額給付"交通意外身故特別保險金"。 被保險人以乘客身份乘坐客運公共交通工具期間遭受意外傷害事故，并自事故發生之日起一百八十日內造成本合同所附"殘疾程度與給付比例表"或"三度燒燙傷與給付比例表"所列傷殘程度之一的，本公司按第二項確定的"意外傷殘保險金"金額給付"交通意外傷殘特別保險金"。四、意外全殘輔助保險金 被保險人因遭受意外傷害事故，并自事故發生之日起一百八十日內造成本合同所附"殘疾程度與給付比例表"所列傷殘程度第一級之一者，本公司自鑒定確認日起，每日按照"意外傷害保險金額"的0.2%給付365日的"意外全殘輔助保險金"。被保險人在領取意外全殘輔助金期間身故的，該項保險金給付責任終止。如何理解平安保險意外傷害險意外傷害保險中的責任期限？責任期限是意外傷害保險特有的概念，指從被保險人遭受意外傷害之日起開始計算的一定期限，通常為180天。如果被保險人在遭受意外傷害后在責任期限內身故或殘疾，而且意外傷害是被保險人身故或殘疾的直接原因，那么保險公司給付保險金。有工傷保險，還需要平安保險意外傷害險嗎？工傷保險是社會保險的一個項目，屬于強制保險，所有企業必須參加，主要保障因工作遭受事故傷害或者患職業病的職工獲得醫療救治和經濟補償，促進工傷預防和職業康復，分散用人單位的工傷風險。如果企業效益良好，則可在參加工傷保險之外購買意外傷害保險作補充，以增進企業職工的福利。

#中國平安 #意外傷害保險

2024-09-03 16:23:22

認識保險 出國旅游 讓保險為你護航

摘要：由于各種各樣的原因，保險對于日常生活來說已經成了一種保障，那么于我們對出國旅游保險知識知道多少呢？下面介紹一下目前常見的旅游保險：旅游意外保險、旅行社責任保險等，其中旅游意外保險對游客最為重要。出國旅游的可能遇到的風險分為人身安全和財產安全，孰重孰輕，一目了然，可有些游客存在錯誤的認識，對身外之物的行李財產十分看重，其實旅游中最大的風險不是行李，而是人身傷害。人身傷害風險及相關的費用概括有以下幾種：1. 一般的意外傷害，比如步行或登山的磕磕碰碰導致的皮肉傷害，涉及普通門診醫藥費用；2. 在國外首次發生的疾病，涉及普通門診醫藥費用；3. 嚴重的意外傷害，如交通意外導致的骨折、嚴重碰撞導致的昏迷、嚴重燒傷、大量出血、意外導致直接殘疾等傷害，需立即入院治療或回國醫治，涉及運送到有醫療條件的醫療機構或送回國內醫療的護送費用，以及高昂的醫療費用；4. 由于意外或突發疾病導致的死亡，涉及的費用有遺體防腐處理、遺體或骨灰送返至其永久居留地和喪葬費。 在境外旅游，沒有保險，一旦遭遇以上意外，醫療和遣送費用都是非常昂貴的。一次嚴重的疾病或災難性的緊急醫療，就可能意味著財務困難。通用的意外傷害保險。投保這些險種出國旅游很有效，但要特別注意保險公司的保險責任條款，什么是保險責任，什么是免賠責任，理賠的條件是否苛刻等等。國內各家人壽保險公司均有通用的意外傷害保險，保險責任是一年一保，保險責任一般包括：被保險人因意外事故導致身故、燒傷或不同程度的永久殘疾；被保險人因意外事故而導致醫藥費用開支，將按實際醫藥費用獲得補償，意外傷害按次賠償；有些公司在意外傷害的基礎上還附加在因疾病或遭受約定的意外事故需入住醫院或手術治療的費用補償保險，這種附加險僅對被保險人自己需要承擔的部分進行賠償，如果被保險人單位的保險或福利承擔100%的費用，則被保險人完全沒有必要附加此類險種。另外如果被保險人因疾病或意外傷害入住醫院甚至入住重病監護室治療，可選擇投保按實際住院和入住重病監護室日數獲得補貼的險種，一般每次最高賠償以180天為限，這種險種是100%給付的，可以看作是一種由于意外和疾病導致的誤工補貼，也可以看作是生病住院期間的營養補貼。專用的出國旅游保險。這類保險和通用的意外傷害保險的最大不同之處是可以根據旅游安排按日來購買，保險利益不但包括意外身故、燒傷或不同程度的永久殘疾和意外醫藥費用開支，而且還包括通用的意外傷害保險中不包含的因意外或疾病需要運送或送返的報銷額，意外或疾病遺體運返費用報銷額(遺體送返服務所需費用包括尸體防腐、保存、火化、運輸及骨灰盒等材料和服務費用)，或喪葬費報銷額。現在短期出國，各國大使館均簽證要求的保險就是這種，歐洲國家一般要求醫療費用保額在3萬歐元以上，如果為了簽證使用，當然保額越高保障越好，簽證也容易通過。出國旅游保險注意事項：1、熱衷于出國旅游的人士在出游前一定要考慮一份包括意外和緊急救援醫療雙重保障的境外旅行險。由于旅游者對選擇的出游地點大多不是很熟悉，意外和緊急救援醫療雙重保障就顯得尤為重要，有了雙重保障將更有利于境外旅游者應對在國外的突發風險，保障出游的質量。2、要充分考慮購買保險的保障期限。游客應當按自己的旅游行程，根據所需保額和天數投保，為自己選擇一份量身訂做的保單。3、要認真了解緊急救援服務的內容及提供此項服務的境外救援公司的服務水平。包括境外救援公司在全世界的機構網點情況，在旅游目的地的服務狀況等。4、計劃去歐洲申根國家旅游的游客要特別留意保險金額。根據歐盟理事會規定，從2004年6月1日起，辦理旅游醫療保險是簽發申根簽證的基本前提，且最低保障金額為3萬歐元。有些游客就曾因為購買的境外旅游險保障額度不足3萬歐元，而不得不重新購買保險。到2011年 ，申根國家共有26個: 德國、比利時、荷蘭、法國、盧森堡、西班牙、葡萄牙、意大利、希臘、奧地利、丹麥、瑞典、挪威、芬蘭、冰島、愛沙尼亞、匈牙利、立陶宛、拉脫維亞、馬耳他、波蘭、斯洛文尼亞、斯洛伐克、捷克、瑞士、列支敦士登。5、保險憑證隨身帶。在購買境外旅行保險時，會同時獲得公司免費提供的AIAS卡(友邦)，在出行時千萬別忘了帶上它，在緊急時，可讓接線員接通24小時對方付費電話提供電話咨詢服務。游客們購買旅行保險并不一定隨身攜帶相關保險證明。6、某些術語的具體定義：境外： 是指除中國大陸以外的國家和地區，該地區包括臺灣、香港、澳門地區。意外： 是指遭遇外來的、突發的、非疾病的事故。疾病： 是指被保險人在合同有效期間，身處境外時首次罹患的疾病或出現的癥狀，不包括保險合同生效前及在中國境內罹患的任何疾病或出現的任何癥狀。  

#旅游保險 #旅游險 #意外傷害險

2024-09-03 16:23:22

意外保險知識 假期旅游是否應該買自駕車意外傷害保險

摘要：意外傷害保險（Accident Injury Insurance ）是指以意外傷害而致身故或殘疾為給付保險金條件的人身保險。意外傷害保險中所稱意外傷害是指，在被保險人沒有預見到或違背被保險人意愿的情況下，突然發生的外來致害物對被保險人的身體明顯、劇烈地侵害的客觀事實。時下，以車代步的人越來越多，在給愛車買足保險的同時，也不能忽略駕駛員與乘坐人員的人身風險。為了提高全方位的保障，車主可以結合自己的實際情況，選擇自駕車意外保險。

自駕車意外傷害保險介紹

華泰“全年無憂自駕車意外傷害保險”

該產品針對長期駕駛乘坐家庭或單位公務用車的人士，提供全年的意外身故殘疾、法定長假意外身故殘疾、關愛輔助金保障。該產品保險期限為1年，保費350元，同一保險期限內每一被保險人投保以一份為限。被保險人年齡為18—70周歲。特色：該險種保額較高。例如，平時駕駛或乘坐家庭自用汽車、單位公務用車意外事故的保險金額為50萬元。如果在春節、“十一”法定長假發生意外，保險金額提升至80萬元，關愛輔助金（一級傷殘，每月3000元，支付10年）為36萬元。

平安“車路有我”交通意外墊付保障計劃

該產品保費200元／年，針對有車一族及商務人士提供三方面保障：第一，一般意外保障，其中意外事故保險金最高為6萬元，意外事故醫療保險金5000元，意外三度燒燙傷特約賠付按燒燙傷等級最高12萬元。第二，公共交通意外保障，其中航空意外事故身故特約賠付為30萬元，公共交通工具意外（火車、地鐵、公交、輪渡等）事故身故特約賠付為12萬元。第三，自駕車意外事故特約賠付，其中自駕車交通意外事故特約賠付為12萬元，自駕車交通意外事故醫療特約賠付為1萬元。特色：該產品保障全面，不僅包括自駕車意外保障，還涵蓋一般意外保障和公共交通意外保障。此外，還有特別保障，即針對自駕車上乘客的意外保障，包括意外事故保險金和意外事故醫療保險金。其中，意外事故保險金每人限額5萬元，整車限額20萬元；意外事故醫療保險金每人限額5000元，整車限額2萬元。

理賠案例

案例一：孫先生年初購買了"華泰全年無憂自駕車意外傷害保險"。10月3日下午，孫先生車輛攜全家五人出游，意外撞上隔離墩，孫先生不幸遇難，半個月后，理賠人員將法定長假意外身故保險金80萬元打到其妻子賬戶。金錢雖然不能抹去悲痛，但還是支撐了她們母子今后的生活。案例二：趙先生夫妻二人與李先生、王先生都是攀巖愛好者，相約十一假期期間一起去體會攀巖的樂趣。出發前，細心的趙夫人提醒大家購買了"華泰戶外運動標準款"。在攀巖時，王先生不慎摔倒，造成腿部骨折，緊急送至醫院治療。后經保險公司審核，全額補償意外醫藥費用4733元。

#自駕車意外險 #意外傷害險

2024-09-03 16:23:22

意外保險知識 國壽綜合意外傷害保險相關產品介紹

摘要：中國人壽保險（集團）公司(China Life) 中國人壽保險（集團）公司及其子公司構成了我國最大的商業保險集團，是國內唯一一家資產過萬億的保險集團，是中國資本市場最大的機構投資者之一。2008年，中國人壽保險（集團）公司及其子公司總保費收入達到3220.52億元，境內壽險業務約占壽險市場份額的42.7%；總資產達到12846.11億元，可運用資金超過11000億元。2011年1月31日，國家審計署在對中國人壽保險（集團）公司2009年度資產負債損益情況審計中，查處保險經營管理中存在違規問題6.98億元。據此給予相關責任人處理和處分。2013年《財富》雜志世界500強排名第111位。

國壽意外險分類

中國人壽保險公司意外險有兩種：第一種是卡折類（1·國壽A卡，2·吉祥B卡，3·全家福，4·安心C卡，5·安心D卡）一年一投保，保期一年，保障是：意外醫療費和意外身故。意外身故理賠額，最高可得六萬元。第二種是長期投保，可保終身（包括20種重大疾病和意外身故）是1:3賠付。

產品介紹

國壽綠洲員工福利系列產品

投保范圍五人以上特定團體成員可以作為被保險人，由投保人向中國人壽保險股份有限公司（以下簡稱本公司）投保本保險。該特定團體的參保成員應占團體中符合參保條件成員總數的百分之七十五以上。保險期間本合同的保險期間最長為一年，除另有約定外，自本合同生效之日起至本合同約定終止日二十四時止，由投保人與本公司在投保時協商確定。保險金額本合同的保險金額由投保人在投保時與本公司協商確定并在保險單上載明。保險費本合同的保險費由投保人在投保或續保時一次交清，也可以按本合同約定的分期交付方式交付。

建筑施工人員團體意外傷害保險

保險責任在保險期間內，被保險人從事建筑施工及與建筑施工相關的工作時，或在施工現場及施工指定的生活區域內遭受意外傷害，保險人依下列約定給付保險金，且給付各項保險金之和不超過保險金額。（一）被保險人自意外傷害發生之日起180日內因該事故死亡的，保險人按保險金額給付死亡保險金，本保險合同對該被保險人的保險責任終止。被保險人因遭受意外傷害事故且自該事故發生日起下落不明，后經人民法院宣告死亡的，保險人按保險金額給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的，保險金受領人應于知道或應當知道被保險人生還后30日內退還保險人給付的身故保險金。被保險人身故前已領有本條第(二)項的殘疾保險金的，身故保險金為扣除已給付保險金后的余額。（二）被保險人因遭受意外傷害事故，并自事故發生之日起180日內因該事故造成本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付表》（簡稱《給付表》）所列殘疾程度之一者，保險人按該表所列給付比例乘以保險金額給付殘疾保險金。如第180日治療仍未結束的，按第180日的身體情況進行殘疾鑒定，并據此給付殘疾保險金。1．被保險人因同一意外傷害事故導致一項以上殘疾時，保險人給付各項殘疾保險金之和，但給付總額不超過保險金額。不同殘疾項目屬于同一肢時，僅給付其中給付比例最高一項的殘疾保險金。2．被保險人如在本次意外傷害事故之前已有殘疾，保險人按合并后的殘疾程度在《給付表一》中所對應的給付比例給付殘疾保險金，但應扣除原有殘疾程度在《給付表一》所對應的殘疾保險金。

#意外傷害保險 #中國人壽

2024-09-03 16:23:22

意外保險知識 交通意外傷害保險條款部分內容介紹

摘要：交通意外傷害保險 也稱為交通工具意外傷害保險。是以被保險人 的身體為保險標的 ，以被保險人作為乘客在乘坐客運大眾交通工具期間因遭受意外傷害事故，導致身故、殘疾、醫療費用支出等為給付保險金 條件的保險。主要包括火車，飛機，輪船，汽車，地鐵等交通工具。

保險責任

在保險期間內，被保險人持有效客票踏入乘坐的合法營運交通工具入口，在交通工具內因交通事故導致身故或殘疾的，保險人依照下列約定給付保險金：被保險人自交通事故發生之日起180日內因同一原因身故的，保險人按本保險合同上所載的相應交通工具所對應的保險金額給付意外身故保險金，對該被保險人的保險責任終止。被保險人因遭受意外交通事故，并自事故發生之日起180內因同一原因造成本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》（簡稱《給付表一》）所列殘疾程度之一者，保險人按該表所列給付比例乘以相應交通工具所對應的保險金額給付殘疾保險金。如治療仍未結束，按第180日的身體情況進行殘疾鑒定，并據此給付殘疾保險金。被保險人因同一意外交通事故導致《給付表一》一項以上殘疾時，保險人給付各項殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一肢時，僅給付其中一項殘疾保險金；如殘疾項目所對應的給付比例不同時，僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金。被保險人本次意外交通事故所致之殘疾，如合并以前因意外交通事故所致的殘疾，可領取《給付表一》所列較嚴重項目的殘疾保險金者，保險人按較嚴重的項目給付殘疾保險金，但應扣除以前已給付的殘疾保險金。保險人對被保險人乘坐同一類別交通工具所負的給付上述各項保險金的責任，以該類別交通工具所對應的保險金額為限。一次或累計給付的保險金達到該類交通工具的保險金額時，保險人對被保險人乘坐該類別交通工具的保險責任終止。

如何選擇合適的交通意外傷害保險

長期出差的商旅人士：乘坐交通工具的幾率比較頻繁，每次買一份意外險既麻煩又不劃算，完全可以考慮買一份一年期的含有交通工具保障的意外保險。現在市面上可以買到的交通意外險，同質性比較高，可供選擇的產品 比較多。可以根據自己常乘坐的各種交通工具的類型來挑選合適的產品。比如經常乘坐飛機的人士，航空意外傷害的保額可以高些，如果其他 人身保障非常齊全，可以只選擇含有高額保障的單純航空意外險產品；如果出差要乘坐多種交通工具，可以選擇帶有飛機、火車、輪船、汽車意外傷害保障的產品；如果本身沒有其他的意外傷害方面的保障，可以選擇保障全面的意外險，既含有交通工具意外傷害保障，又含有其他意外傷害保障及意外醫療保障，保費不貴，都在百元左右，保障又全面，真是一舉多得的好事情。短期偶爾出差的人士：不經常出差的人士，偶爾出差個把星期，為了給自己個安全的保障，給家人一份安心，可以選擇短期的含有交通工具保障的意外險，保障涵蓋出行期間即可，一般保障7-15天的這種短期的交通意外險，保額都會相對較高，保費也比較便宜，一般在20-50元左右。因下列情形之一，直接或間接導致被保險人住院的，保險人不承擔給付住院津貼保險金責任：1.被保險人身患疾病而住院；2.以矯形、整容、美容、心理咨詢、器官移植、角膜屈光成形手術或修復為目的的住院；3.被保險人因健康護理（含體檢、健康體檢、療養、特別護理或靜養） 等非治療性的行為及無客觀病征證明其不健康及以捐獻身體器官為目的的醫療行為導致的住院；4.被保險人因流產、墮胎、分娩、不孕癥、避孕或絕育手術、變性手術、人體試驗和人工生殖，及由此而引起的并發癥而住院；5.被保險人在非認可的醫療機構治療；6.被保險人未經保險人同意的轉院治療；被保險人在家自設病床治療7.本條第一、二款約定的責任免除事項。

#意外傷害保險 #意外險 #意外保險 #保險條款

2024-09-03 16:23:22

意外保險知識 建筑工程意外傷害保險幫企業轉移風險

摘要：建筑業是意外頻發的行業，這使得工地傷亡事件糾紛不斷，建筑企業為了降低風險，大都選擇了建筑工程意外險轉移風險。三十而立的小張學歷不高，但是手藝活做得非常漂亮。他從一名小保安到現在的項目承包人，一路走來，小張唯一覺得遺憾的是一次事故給建筑工人家屬帶來的傷害。那是小張做項目承包人接下的第一個工程項目。那天和往常一樣，小張帶著施工隊去工地視察，正在大家研究項目圖紙的時候，小張聽見背后“轟”的一聲巨響，等大家回過神來時，才發現一名建筑工人從樓層墜落。事故過后，這位遇難工人的妻子帶著兩個年幼的孩子來工地討說法，小張二話沒說，先將手頭的現金給了受害人家屬，后又向企業申請了一筆慰問金。現在回想起那次事故，小張仍記憶猶新，仿佛一切就在昨天。這天，小張像往常一樣沏杯茶看起了報紙，他看到這樣一則消息：武漢一工地升降機上升至100米處時墜落，致19人死亡，小張頓時想起了多年前的那起事故。小張放下報紙，思緒萬千：有沒有這樣一種保險，既能夠從根本上化解企業與工人的風險，更能緩和企業與建筑工人的經濟矛盾呢？于是，小張拿起電話，向保險公司咨詢相關信息。保險公司工作人員根據小張所描述的風險需求，告訴小張可通過投保相關的建筑工程意外險來轉嫁風險。建筑工程意外險以工程項目或單位工程為保險單位，其保費均以合同價為計算依據。建筑工程意外險的保險對象為在建筑施工現場或施工指定的生活區域內從事與建筑施工相關的作業人員、管理人員和路過施工現場的行人。這一險種的最大作用就是使受到意外傷害的建筑工人及時獲得賠付。聽了保險公司工作人員的相關解答后，小張后悔莫及，如果當初早些能夠投保這個建筑工程意外險，也許那起事故就不會給企業造成一定的經濟負擔，同時對受害人家屬也是一種經濟補償。有了慘痛的教訓，小張現在的保險意識也逐漸提高了，咨詢過后，第二天，小張就按照保險公司的要求，帶上相關投保所需的資料，為建筑工人們辦理了建筑工程意外險。辦理完畢，小張不禁松了口氣，心想：這下心里終于踏實了，再也不用為企業工程安全和建筑工人人身安全問題發愁了。建筑行業安全意外傷害保險不得小于30萬元/人記者從市城鄉建設局獲悉，我市建筑行業安全意外傷害保險額有新調整，原則上保額的低限不得小于30萬元/人。此次，市城鄉建設局和市安全監督管理局聯合發文，對建筑行業安全意外傷害保險的“參保企業及保險范圍、保額的確定與調整、費率的確定與浮動”作出了新的調整。文件規定，凡在我市從事建筑施工的建筑企業在工程開工時，應參加建筑行業安全意外傷害保險。保險范圍主要是事故死亡人員和傷殘人員的經濟賠償、事故應急救援和善后處理費用。對傷殘人員的賠償，可參考有關部門鑒定的傷殘等級確定不同的賠付標準，并在保險產品合同中載明。建筑行業團體人身意外傷害保險投保周期為工程開工至竣工，原則上保額的低限不得小于30萬元/人。建筑業企業首次參加建筑行業團體人身意外傷害保險的費率，由保險機構根據30萬元/人保額標準進行科學測算。第二次參加建筑行業團體人身意外傷害保險的費率，保險機構可根據該企業上年度安全生產狀況，實行浮動。投保意外傷害保險應注意保險條款中的除外責任在意外傷害保險合同中，一般都有關于除外責任的規定，了解保險事故中的除外責任很有必要。它們主要有：（1）原因除外：規定何種原因使被保險人遭受傷害屬于除外責任。（2）期間除外：規定被保險人在從事某種活動期間遭受意外傷害為除外責任，如在跳傘、漂流、摔跤等活動期間。（3）地點除外：即規定被保險人在某些地點遭受意外傷害屬于除外責任。 如建筑工人意外傷害保險，在保險合同中規定被保險人在建筑工地以外所遭受意外傷害屬于除外責任。（4）項目除外：規定某些保險責任項目屬于除外責任，如一份意外傷害保險合同只保意外傷害造成的死亡殘廢，就可規定意外傷害支出的醫療費屬于除外責任。

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購買保險 怎樣獲得意外傷害醫療保險金

摘要：意外傷害醫療保險負責被保險人因遭受意外傷害支出的醫療費，一般作為意外傷害保險的附加責任險。該保險通常采用補償方式給付醫療保險金。保險合同中不但規定保險金額，還規定治療期限。醫療保險的范圍很廣，醫療費用則一般依照其醫療服務的特性來區分，主要包含醫生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫院雜費、手術費用、各種檢查費用等。醫療保險主要是負責醫療那一塊，對意外是不負責的。

保險金額

在補償給付方式的意外傷害醫療保險中，一般采用以下幾種方式規定保險金額。①規定總保險金額。規定總保險金額，即被保險人在保險期內無論一次還是多次遭受意外傷害，保險人均負責其在責任期限內支出的醫療費，但給付的醫療保險金以不超過保險金額為限。中國人民保險公司目前開辦的意外傷害醫療保險，均采用這種方式規定保險金額。②規定每次門診治療的保險金額和每日住院治療的保險金額。每次門診治療的保險金額和每日住院治療的保險金額，既可以規定為一個絕對金額，也可以規定為是基本險(即意外傷害死亡殘廢保險)保險金額的一定比率。③規定各種傷害后果的保險金額。即規定身體各部位遭受何種程度傷害時給付的醫療保險金限額，這一限額既可以規定為一個絕對金額，也可以規定為基本保險金額的一定比率。上述三種規定保險金額的方式中，第一種方式，即規定總保險金額的方式，能為保險人提供較為充分的保障，技術構造也較簡單，但往往不能有效地促使被保險人節省醫療費開支，易造成浪費，保險人難以控制醫療保險金給付支出。第二種方式，即規定每次門診治療的保險金額和每日住院治療的保險金額的方式，技術構造也較簡單，保險人能夠控制醫療保險金給付支出，但對被保險人提供的保障不夠充分。第三種方式，即規定各種傷害后果的保險金額的方式，如果保險金規定得恰當，接近于實際需要的醫療費，那么既能為被保險人提供較為充分的保障，又能促使被保險人節省醫療費開支，保險人能夠控制醫療保險金給付支出，只是技術構造復雜，要列出身體各部位、各種傷害程度的保險金額，需要大量的統計測算，而且也很難保證所列的情況已經完備。

人身意外保險怎樣買更合適

購買人身意外傷害保險，要搞清保險種類差距，根據自身情況區分類似保險做出選擇。人身意外傷害保險有種類差距，比如，人身意外傷害保險只是對因意外造成的人身傷殘進行賠付，不會對支付的醫療費用進行賠付，已經投過醫療保險的人可以選擇此類保險。否則，應該購買與意外傷害險類似的意外傷害綜合險，此種保險包括對醫療費用的賠付。起點低、保障足是人身意外保險的特點，但是與之對應的是保險責任比較單一，僅限于意外事故導致的死亡或殘疾。現在很多人身意外險均可以附加意外醫療險，如果被保險人希望獲得全面保障，可以選擇這類附加險，保障在意外中產生的醫療費用。在人身意外保險中，一般將不同職業按照相應的風險系數從低到高劃分為6個等級，并按照職業類別對應的等級收取相應的保險費。因此，當職業發生變更后，客戶應第一時間通知保險公司。

#意外傷害 #醫療保險 #保險金

2024-09-03 16:23:22

意外保險知識 意外傷害保險包括什么？理賠范圍是什么？

摘要：人生中，總會出現意外事件，如果沒有保障，有些后果我們無法估量。那么意外傷害保險包括什么呢？磕磕碰碰、跌跌撞撞、燒傷、燙傷、扭傷、碰傷、摔傷、割傷、貓抓、狗咬、崴腳、扭腰，大煤氣中毒、觸電、溺水、火災、地震、車禍都屬于意外。 其中，中國的交通事故占全球15%--20%，2006年全國378781起，10萬人死于交通意外，平均每天死270人，平均5分鐘死亡1人，一生中每12人就有1人遇到車禍。每年（每人）至少會有一次意外受傷，4億兒童（全國）因意外導致死亡、傷殘、全殘，每5000人就有一人溺水死亡，每5000人就有一人死亡火災。個人意外傷害保險適用對象：身體健康、能正常工作或正常勞動的自然人。承保風險：根據客戶需求，意外險可以保障如下的一項或幾項責任：1、在保險期間內，被保險人因遭受意外傷害而致身故、殘疾或燒傷的，保險人依照保險合同約定給付保險金；2、在保險期間內，被保險人因遭受保險責任范圍內的事故，在醫院或者保險人指定或認可的醫療機構進行治療，保險人按約定賠償醫療費用；3、在保險期間內，保險人按約定對被保險人承擔給付住院津貼、骨折津貼的責任。個性化需求：人身意外傷害保險的承保范圍很廣，可以根據需要購買人身意外傷害保險出境人員意外傷害保險、旅游觀光景點/娛樂場所人身意外傷害保險、機動車駕駛人員意外傷害保險等等。

人身意外傷害保險的賠償范圍

一、死亡給付，被保險人遭受意外傷害造成死亡時，保險人給付死亡保險金。二、殘廢給付，被保險人因遭受意外傷害造成殘廢時，保險人給付殘廢保險金。三、醫療給付，被保險人因遭受意外傷害支出醫療費時，保險人給付醫療保險金。意外傷害醫療保險一般不單獨承保，而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險承保。四、停工給付。被保險人因遭受意外傷害暫時喪失勞動能力，不能工作時，保險人給付停工保險金。如何區分意外傷害保險的種類？目前市場上主要分三種：1、是適合短期出游旅行全程保障的旅游類意外傷害保險，主要保險責任是旅行期間的意外傷害醫療、傷殘、身故保障；2、是適合乘坐交通工具期間的交通工具意外傷害保險，例如航空意外保險、汽車乘客意外保險，主要保險責任是乘坐交通工具期間的意外傷害傷殘、身故保障 ;3、是一年有效的普通意外傷害保險，主要保險責任是全天24小時有效的意外傷害醫療、傷殘、身故保障。鑒于張小姐及先生此前已有普通壽險并附加過普通意外險，此次，專家建議她只購買前兩種類型的險種。經過認真考慮，張小姐分別購買了陽光人壽的《陽光暢行卡》《陽光人壽交通工具意外險》各一份。如何購買意外傷害保險？意外保險是一種比較簡單的保險產品，價格低，保障額度高，與傳統的一些保險相比，購買起來手續相對簡單，主要有以下幾種：可到專業保險公司銷售柜面購買：消費者填寫投保單，保險公司收具保險費后出具保險憑證，保險生效。可聯系有資質的個人代理人購買：消費者填寫投保單，通過個人代理人購買保險，保險公司收具保險費后出具保險憑證，保險生效。通過有資質的代理機構購買：保險公司將系統終端裝置在代理機構，印刷好空白保險憑證交代理機構保管，客戶提供投保信息并向代理機構交付保險費后，代理機構通過保險公司系統打印保險憑證給消費者，保險生效。通過網站購買：消費者在網上完成填寫投保信息和付費，保險公司出具電子保險憑證通過電子郵箱或短信發送給客戶，保險生效。通過保險公司電話銷售中心購買：消費者在電話上提供投保信息，保險公司出具保險憑證后遞送給消費者時，再要求消費者刷卡成功繳費后，保險生效。

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2024-09-03 16:23:22

意外保險知識 意外傷害保險賠償標準是什么？

摘要：投保了意外傷害保險可以理賠時候保險公司拒絕理賠是怎么回事呢？意外傷害保險標準是什么啊？俗話說“意外無處不在”，無論你到哪里，干什么，做什么工作，由于外界干擾的因素太多，所以人人都需要意外險，意外險一般包括旅游意外險、人身意外險、交通意外險、團體意外險、航空意外險、兒童意外險、綜合意外險、短期意外險等等。因交通事故脾臟摘除，投保了意外傷害保險卻遭保險公司拒賠，原因是目前保險公司適用的《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》（以下簡稱《比例表》）規定，如果被保險人意外傷害致殘不在規定的意外傷害致殘情形的范圍內，保險公司不予理賠。相關法律人士指出，當前社會生活給公民帶來的意外傷害多種多樣，《比例表》14年未修訂，嚴重滯后，已經由統一殘疾程度核定標準的指導性規范演變為保險公司拒賠、約束金融消費者權利的手段。北京市朝陽區法院已于近日向中國保監會發送司法建議，希望予以修訂。

典型案例

脾臟摘除保險公司拒賠

2011年9月，49歲的郝先生在中國人壽保險股份有限公司北京市分公司（以下簡稱人壽北分公司）投保了一份國壽綜合意外傷害保險，被保險人為郝先生本人，保險金額為10萬元。2011年11月，郝先生因交通事故被撞傷，進行了脾臟切除手術，經司法鑒定，構成八級傷殘。為此，郝先生向人壽北分公司提出理賠申請，卻遭到拒絕。郝先生起訴到北京市朝陽區人民法院，要求人壽北分公司按照《比例表》四級的理賠比例30%給付3萬元的理賠款。像郝先生這樣的遭遇并不少見。2009年4月，曹女士作為投保人、李先生作為被保險人向人壽北分公司投保了國壽意外傷害999急救保險。2009年9月，李先生因乙炔火焰燒傷面、頸、軀干、雙上肢、右下肢進入右安門醫院進行治療，經司法鑒定為八級傷殘。李先生向人壽北分公司索賠，對方卻以李先生因意外事故導致燒傷不屬于人壽北分公司《人身意外傷害保險》條款中意外傷殘之規定拒絕賠付。該公司稱保險合同已經明確載明保險責任，應當根據《比例表》的規定，按意外傷害保險金額及該項殘疾所對應的給付比例給付殘疾保險金。根據《比例表》，李先生未達到給付標準。李先生起訴到朝陽區法院，要求人壽北分公司支付保險賠償金20萬元。上述兩起案件，經朝陽區法院法官多次主持調解工作，人壽北分公司才同意通融理賠，分別給付郝先生9000元、李先生13萬元。

《比例表》限制求償權

在近三年朝陽法院審理的意外致殘理賠糾紛中，約70%的案件均因保險公司不接受調解而被判決駁回，其中四成以上的原告都會提起上訴，但是由于保險條款明確規定傷害情況不在《比例表》羅列的情形之內，即使上訴，原告的訴請也沒有辦法得到支持，因此，上訴案件悉數維持原判。《比例表》制定的初衷是為了規范人身保險殘疾程度的核定、統一殘疾程度核定標準、便于費率測算、約束保險公司給付行為，但是實踐中，保險公司出于減少風險、增加盈利的目的，已經將其演變為拒絕賠償、約束金融消費者權利的手段，一旦事故傷害在《比例表》中找不到明確的對應級別，保險公司一律拒賠。《比例表》中關于殘疾等級、殘疾程度分為七級34項，而這些項目主要集中于耳鼻喉及四肢等人體外部傷害，對內臟、燒傷等常見的意外傷害情形在《比例表》中均找不到相應匹配的項目。《比例表》在頒布初期具有積極作用。保險公司的條款設定、費率擬定都是按照《比例表》進行，是保險業致殘給付的依據。保險公司依據《比例表》制定的保險條款本身沒有問題，但是《比例表》是十幾年前制定的，隨著我國社會的不斷發展，它已經不適合我國的現實環境。用一個適當的比喻，就是在數字高清電視時代，《比例表》仍是一臺模擬電視，需要盡快修訂。目前我國對意外傷害進行的司法鑒定實行的是十級傷殘評定，《比例表》只規定七級，并沒有涵蓋人身傷殘的全部情形，實際上限制了投保人的權利，顯失公平。投保人購買意外傷害險的初衷是規避風險、最大程度獲取賠償，那么只要符合意外致殘的特征，保險公司均應履行合同義務，予以理賠。

意外傷害保險賠付標準

當遭受意外傷害導致當事人人身受到損害，或殘疾，甚至死亡的，根據法律規定，受害方可向加害方提出下列損害賠償的請求：1、受害人遭受人身損害的，因就醫治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入，包括了醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費，賠償義務人應當予以賠償。2、受害人因傷致殘的，其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導致的收入損失，包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費，以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要的康復費、護理費、后續治療費，賠償義務人也應當予以賠償。3、受害人死亡的，賠償義務人除應當根據搶救治療情況賠償本條第一款規定的相關費用外，還應當賠償喪葬費、被扶養人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。4、 受害人或者死者近親屬遭受精神損害，賠償權利人還有權向人民法院請求賠償精神損害撫慰金的。

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2024-09-03 16:23:22

認識保險 意外傷害保險三大購買理由

摘要：意外傷害保險是指以意外傷害而致身故或殘疾為給付保險金條件的人身保險。意外傷害保險中所稱意外傷害是指，在被保險人沒有預見到或違背被保險人意愿的情況下，突然發生的外來致害物對被保險人的身體明顯、劇烈地侵害的客觀事實。意外無處不在，風險規避應該走在前面。開心保網小編用三大理由說明購買意外傷害保險的重要性，從而為可能遭遇到的風險提前加強防范。理由一、乘車出險也可獲賠目前，保險市場上已有不少航意險的替代產品，如“短期交通意外險”、“綜合交通工具意外險”等等，與傳統的航意險相比，投保這類綜合性交通意外險更劃算。首先，保障范圍擴大。20元的航意險僅是當次航班的一次性保險，交通工具僅限于飛機。而綜合交通意外險的保障范圍不僅涵蓋了飛機，還將火車、輪船、汽車、地鐵等交通工具都納入了保障范圍，有些產品甚至規定被保險人乘坐公交、出租車等發生意外也可獲得賠償。理由二、保障期更具彈性其次，保障期擴大。20元的航意險的保險期只有幾個小時。而綜合交通意外險的保險期明顯擴大，短則數天，長則數月甚至一年，投保人可以根據自己的行程計劃有針對性地選擇。如小王是一位典型的“空中飛人”，可以選擇一年期的綜合交通意外險。而小陳是辦公室文員，平時出差機會比較少，但會選擇在7天年假時外出旅游，旅游期間難免會乘坐多種交通工具，這種情況下，小王就可以投保7天的綜合交通意外險，從而省下一筆保費。理由三、保險卡激活后即可生效和傳統的航意險相比，市場上的替代性產品在保障范圍、保障期限大幅擴大的同時，保費則明顯降低。如中國平安的“平安行行天下”，保額為120萬元，其保障范圍涵蓋了“飛機、火車、輪船和汽車（被保險人以乘客身份乘坐商業營運的汽車）”等多種交通工具，保險期為1年，但保費只需80元。據了解，這類航意險替代產品大多是一張保險卡，購買方便。在網上都可以輕松買到，買回家后通過電話或上網激活后，保險時間即可生效。小貼士：小孩的保額有限定需要特別注意的是，未成年人的意外險保額是有限定的，家長切勿重復投保。根據《保險法》規定，未成年子女基本不具有勞動能力，且沒有工資收入，因此在確定未成年人的身故保額時，是按照一個人10年的基本生活標準確定的。多數地區的少兒身故保額不超過5萬元，而上海、北京、廣州等地少兒身故最高保額10萬元。因此，在為孩子選擇意外險時，應當注意身故保額的限制，超出保額的部分無效。

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