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《上海市職工基本醫療保險辦法》(以下簡稱新《辦法》）日前公布，與已經實施的《上海市城鎮職工基本醫療保險辦法》相比，新《辦法》按照《社保法》的規定，刪除了城鎮戶籍的限制，將參保對象從原來的城鎮戶籍人員擴大至所有繳費人員。“2008年規定的統籌基金的最高支付限額為8萬元，2011年調整為28萬元，2013年提高至34萬元。”市醫保辦相關人士解釋說，新《辦法》則規定為“統籌基金最高支付限額，應當根據基本醫療保險水平與本市經濟社會發展水平相適應、保持基本醫療保險待遇合理梯度，適時進行調整”。

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滬大病醫保自費部分再報銷50%

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深圳社保局今年將推出多項便民利民新舉措，如擬推出重特大疾病補充醫療保險，實現“同城通辦”和“一窗辦結”，取消定點醫療機構的設置數量限制。據悉，目前《深圳市重特大疾病補充醫療保險方案》正在制定中。此外，深圳市設立地方補充醫療保險，使得參保人在享受國家規定的基本醫療保險2000多個品種的藥品目錄的基礎上，可比國內其他城市的參保人，多享受地方補充醫保藥品目錄以及診療項目。目前，地方補充醫保最高支付限額為100萬元。那么什么才能稱得上大病，享受上述保障呢？謝敏介紹，大病保險中的“大病”，不是指一個病種或者某個病種，而是指參合（保）人員患病后產生了高額醫療費用。通俗地講，大病患者在基本醫保報銷后，非醫保報銷目錄內的藥品、治療項目等需要個人負擔的合理醫療費用，都可以通過大病保險“二次報銷”。分段遞增、按比例報銷是試點地區普遍采用的賠付方式。以吉林為例，超過起付線以上0－1萬元（含1萬元）報銷50％；1萬－5萬元（含5萬元）區間每增加1萬元，報銷比例提高1％；5萬－10萬元（含10萬元）報銷65％；10萬元以上報銷80％。相關閱讀深圳農民工今天起首次被納入地方補充醫保《深圳市社會醫療保險辦法》于今年1月1日起實施，綜合醫療保險、住院醫療保險、農民工醫療保險分別更名為基本醫療保險一、二、三檔；新的醫保信息系統將于近日上線啟用。深圳新的醫保系統近日正式啟動，為了將原有的信息系統導入新的系統，深圳社保局將于2014年1月4日晚也就是昨天晚18點到今天6點時間停機，在此之間我們也做一個提示，就是深圳的醫保信息系統暫停計帳功能。另外記者從相關部門了解到，深圳市社會醫療保險辦法是在今年的1月1日起實施的，而最引關注的就是深圳新的醫保政策首次將農民工納入了地方的補充醫療保險，享受地補的待遇。這個辦法實施之后，原來綜合醫療保險、住院醫療保險和農民工醫療保險就分別更名為基本醫療保險一二三檔，農民工就可以享受地方補充的醫療保險待遇，而其中外來務工者投保的檔次由用人單位來決定。給大家做這樣一個數字的對比，按照2013年深圳平均月薪是4104塊來計算，如果選擇參保第一檔，那么用人單位需要繳納254塊4毛錢，個人需要繳納82塊錢。如果用人單位選擇參保第二檔的話那么用人單位需要繳納24塊6毛錢，個人需要繳納是8.2元，那么選擇參保第三檔，用人單位需要繳納20塊5毛錢，個人需要繳納4塊錢。此前深圳農民工醫保為每人每月固定繳納是12塊錢，其中單位是8塊，個人是4塊，這一次調整也是相應增加了用人單位的繳納金額。將農民工納入地方補充的醫療保險以及打破戶籍限制讓在深退休勞務工醫保也可以享受綜合醫保的待遇，而這些措施的出臺是深圳市社會醫療保險辦法這次修法的一大改革和進步。以上有關深圳醫療保險的相關情況，如果想了解更多，請關注開心保網深圳醫療保險專題。