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約有258項符合搜索醫保卡的查詢結果,以下是第201-210項。
人壽保險知識 武漢社保卡可報銷醫保也可以理財
摘要:

社會保障卡,是由勞動和社會保障部統一規劃,由各地勞動保障部門面向社會發行,用于勞動和社會保障各項業務領域的集成電路卡(IC卡)。近來,武漢推出了新版的社保卡,這張武漢社保具有具有理財、代繳ETC、辦理醫保報銷等多重功能,它的亮相給市民帶來了很多便利。據悉,新型社保卡具有傳統社保卡和銀行卡的雙重功能,是同時支持社會保障應用和金融服務應用的多功能復合芯片卡。內含社保和金融雙賬戶,具有電子憑證、信息記錄、信息查詢和金融服務等功能。據漢口銀行零售銀行部總經理黃海赟介紹,新型社保卡即將實現“五險合一”,即持卡人的養老、醫療、失業、工傷以及生育保險的征繳、使用、待遇享受將全部通過新型社保卡完成;同時,新型社保卡還加載了現金存取、轉賬、消費金融等服務。由于采用了芯片和隱性磁條技術,新型社保卡也更加安全,雖然新型社保卡中持卡人的身份證號碼直接印在卡面,如持卡人卡片丟失并不影響賬戶安全,兩個賬戶兩個密碼。按照人社局的計劃,將分批次地由單位統一組織職工換卡,沒有單位的市民可在漢口銀行現有的80多家營業網點及即將開設的100多家社區網點內開辦社保業務,2015年前憑老醫保卡可免費換新醫保卡,如新卡掛失,需補40元工本費。

相關資訊

未改原始密碼 醫保卡被盜

醫保卡到手七年沒改初始密碼,不慎丟失后被盜刷500余元。“幸虧錢不多,不然更郁悶。”昨日,失主雷先生后悔不已。家住硚口榮華街的雷先生稱,3月27日傍晚,他在居仁門一帶遛狗回到家中,發現隨身攜帶的錢包不見了。雷先生第二天掛失了錢包里的身份證和兩張銀行卡。直到3月31日,雷先生才想起社保卡也在丟失的錢包里,上武漢市社保網查詢發現,552.5元余額的醫保卡被刷得只剩16.8元。刷卡記錄顯示,最后一筆消費是當晚的18點49分,地點為武漢同醫堂有限公司,而該藥店在榮華街只有一家。昨日,記者陪同雷先生來到該藥房,一名收銀員通過雷先生的身份證號和姓名查詢到,3月27日晚,該店確實有535.7元的售藥記錄。當晚的監控錄像顯示,27日18點49分左右,一身著黑色上衣、扎馬尾辮的女子在收銀臺前的奶粉架挑選了幾分鐘就結賬。以此推測,盜刷雷先生醫保卡的,很可能就是這名女子。雷先生拿著該監控視頻前往榮華派出所報警。據了解,雷先生的醫保卡辦了有七年,因為每月錢不多,初始密碼一直沒改。昨日,武漢市醫療保險中心相關負責人提醒持卡人,拿到醫保卡后,一定要通過社保處經辦機構或大型醫保藥店修改密碼,以此防止丟失后出現被盜刷的現象。小編提醒:武漢醫保卡新版功能多,但市民也需要保管好自己的醫保卡,及時修改原始密碼,防患于未然。如果對武漢醫療保險還有其他問題的話,請關注開心保網武漢醫療保險專題。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 醫保卡丟了怎么辦呢?
摘要:自從使用醫保卡以來,人們多數拿著醫保卡去藥店或者醫院買藥,比以前現金支付省事。但醫療卡丟失時常發生,那么,醫保卡丟了后該怎么補辦呢?不同群體,其醫療卡丟失后補辦手續實有所不同的。如果是在居委會辦理的城鎮居民醫療保險,或者是在農村辦理的農保,那么需要先到居委會或者村委會出具醫保卡遺失證明(一般在證明里面注明本人基本信息以及醫保卡的序號、戶號和個人號),然后拿該證明,同時攜帶身份證戶口本到當地的便民服務中心或者直接到醫保中心去申請補辦醫保卡。(如下圖所示為我們這邊的居委會出具遺失證明)。如果是單位里統一保的職工醫療保險,那么一般情況下是由單位里負責這一塊的工作人員幫職工辦理補辦手續的,我們這邊是由財務辦公室的工作人員負責辦理,一般不會由職工個人辦理。如果是學生在學校里辦理的醫療保險,醫療卡遺失的時候,可以咨詢輔導員或者班主任,向學校申請補辦手續,一般情況下也是由學校統一補辦,有些學校的醫保卡和銀行卡是互通的,也可以在學校出具證明以后有學生個人向銀行掛失補辦。持卡人若不慎丟失勞動保障卡、居民醫保卡,應在最短的時間內向勞動保障部門進行電話掛失(24小時服務電話:12333),掛失時應同時提供姓名、身份證號碼或居民醫保卡編號及個人相關信息;辦理電話掛失后,應攜帶本人身份證或戶口簿等有效身份證件及復印件(委托他人代辦的,須同時提供代辦人的有效身份證件及復印件),到各區社會保險經辦機構辦理正式掛失并補辦新卡。勞動保障卡、居民醫保卡掛失后又找到怎么辦?持卡人丟失勞動保障卡、居民醫保卡并辦理電話掛失后,在辦理正式掛失前又找回該卡的,持卡人應攜帶本人身份證、戶口簿等有效身份證件及復印件(委托他人代辦的,須同時提供代辦人的有效身份證件及復印件)到各區社會保險經辦機構辦理解掛手續,解掛后勞動保障卡、居民醫保卡即恢復正常使用。勞動保障卡、居民醫保卡損壞怎么辦?勞動保障卡、居民醫保卡損壞,應持損壞卡和本人身份證、戶口簿等有效身份證件及復印件(委托他人代辦的,須同時提供代辦人的有效身份證件及復印件)到各區社會保險經辦機構辦理換卡手續。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 醫保卡掛失
摘要:辦理社保后,醫療保險卡成為社保的身份證,這張卡的用途很多,關于個人醫保賬號資金、平時看病掛號、報銷醫療費等等辦理事則,故它的重要性不言而喻,盡管每位有醫保卡的市民都會小心翼翼地保管自己的醫保卡,但是老虎也有打盹的時候。遺失了醫保卡,首先就應該進行醫保卡掛失,那么醫保卡掛失該去如何進行呢?醫保卡掛失有什么應該注意的問題嗎?一方面可以選擇電話掛失。醫保卡掛失電話的咨詢很多,網上的回復也是五花八門。究其原因有兩個,不同地區的社保部門提供了便民服務,所以提供了諸多專門的社保咨詢電話,甚至有關門的醫保卡掛失熱線。但那些電話一般都是本地普通電話號碼,所以可能不方便記憶。比如濟南市醫保卡掛失電話是80698503,24小時有人值班接聽。另外一方面可能大家忽略了醫保卡是銀行發行的,也算是銀行卡的一種,雖然它不能存取現金。所以醫保卡掛失還有一種比較簡單的辦法是直接撥打醫保卡發卡銀行的咨詢熱線掛失,和銀行卡掛失一樣,比如建行發行的醫保卡掛失電話就是95533。醫保卡掛失具體流程如下:1、撥打醫保服務熱線962218(24小時服務)進行電話報失。報失時,應據實提供參保人姓名、身份證號碼、《醫保卡》卡號和單位名稱等信息。經醫保工作人員確認后電話掛失成功,并在1小時內停止該卡的結算。因提供的信息不全或錯誤,造成電話報失不能確認的,參保人應及時辦理書面報失。2、攜帶本人有效證件(身份證、戶口簿等),至鄰近的市、區縣醫保中心或街道(鎮)醫保事務服務點(以下簡稱服務點)辦理書面報失手續,經醫保工作人員確認掛失操作成功后,在1小時內停止該卡的結算。二、參保人在重新辦理《醫保卡》之前又找回原《醫保卡》的,應辦理撤銷掛失手續,具體辦法如下:1、攜帶本人《醫保卡》及有效證件(如身份證、戶口簿等),到鄰近的市、區縣醫保中心或服務點辦理撤銷報失手續。2、市、區縣醫保中心或服務點當場辦結撤銷掛失操作,經醫保工作人員確認撤銷掛失操作成功后,在1小時內恢復該卡的結算。三、參保人因遺失、損壞《醫保卡》的,可申請補卡、換卡,具體辦法如下:1、攜帶本人有效證件(如身份證、戶口簿等),至鄰近的區縣醫保中心申請辦理,區縣醫保中心可當場予以辦結。2、參保人也可以至服務點申請代為辦理,服務點將在3個工作日內辦結,參保人應在規定時間內至該服務點領取代為辦理的《醫保卡》。3、《醫保卡》補卡、換卡,按規定收取工本費拾元。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 為何武漢醫保要確定一個基本籌資水平
摘要:隨著人們生活水平的提高,醫療保險越來越受到人們的重視。醫療保險同其他類型的保險一樣,也是以合同的方式預先向受疾病威脅的人收取醫療保險費,建立醫療保險基金;當被保險人患病并去醫療機構就診而發生醫療費用后,由醫療保險機構給予一定的經濟補償。在武漢,職工繳費基數為本人上年度月平均工資,職工繳費基數不得低于上年度全市職工月平均工資的60%,不得高于上年度全市職工月平均工資的300%。繳費比例為2%。用人單位繳費基數為本單位全體職工繳費基數之和,繳費比例為8%。那么,為何武漢醫保要確定一個基本的醫療保險籌資水平呢?其實,不僅僅是在武漢,整個國家都需要要確定一個基本的醫療保險籌資水平,原因如下:首先是考慮到社會醫療保險作為國家基本的社會經濟制度,必須保證所有參保人群在基本醫療保險的層次上能夠實現基本的公平,這也是建立全國統一的勞動力市場,促進全國范圍勞動力流動的需要。而要保持大致公平,籌資水平是關鍵。但照顧到我國各地醫療消費水平和不同人群現有的醫療待遇差距,在改革的起步階段還不能確定一個全國具體的基本醫療保險籌資比例,目前還只能根據全國平均的醫療消費水平確定一個全國控制的籌資水平。其次是考慮到社會醫療保險作為整個國家保險的一部分,必須根據我國生產力發展水平,綜合考慮財政、企業和個人的承受能力,綜合平衡各項社會保險的負擔水平,在漸次推開各項社會保險改革的過程中,必須對每一單項保險水平有所控制,以保證總體社會保險負擔水平與我國生產力發展水平相適應。第三,考慮到我國基本醫療保險制度的建立剛剛起步,目前還只是奠定一個新制度的基本框架,為將來統一制度需要,也必須對基本醫療保險的籌資水平有一個控制標準,以免差異過大,給將來統一制度設置障礙。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 廣州市醫保卡相關知識介紹
摘要:隨著經濟水平的提高,人們的風險意識也在逐步提高,醫療保險作為生病住院時的一項重要經濟保障,越來越受到人們的重視,廣州的林小姐最近剛剛領到了醫保卡,可是,林小姐對廣州市醫保卡的相關知識并不了解,于是林小姐想問,廣州市醫保卡有什么作用?廣州市醫保卡領卡后的注意事項包括哪些?

廣州市醫保卡有什么作用

1、醫保卡可以用于平時到定點醫藥店購藥,也可以用于門診,支付住院個人承擔的部分。參加醫療保險的職工看病,是應當到當地醫療保險定點醫院就診的。2、至于如何看病的程序如下:參保人員患病時,持醫療保險手冊和IC卡,可直接到本地定點醫療機構就診。大致程序是:持醫療保險手冊和IC卡--醫院醫保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費項目需經患者同意并簽字--現金或IC卡結算起付標準和自付比例的自付部分--統籌范圍內的由醫院先墊支--結算出院。

廣州市醫保卡領卡后的注意事項

1.核對卡及存折上姓名、居民身份證號碼等資料。如資料有誤,單位在職人員、靈活就業人員、按月繳納醫保費的退休人員請盡快到辦理參保手續的地稅部門變更;已繳滿10年醫保費的退休人員和由政府全額資助繳費的社會申辦退休人員需更改資料的,先告知所屬單位或退管辦(所),再由單位或退管辦(所)經辦人到對應的社保經辦機構辦理變更。2.修改密碼。可在制卡銀行廣州市區內的任一營業網點或其多媒體查詢機、ATM機上修改密碼。

廣州市醫保卡的使用方法

1.醫保卡和社保卡是參保人員就醫和記錄、使用個人醫療賬戶資金的憑證,僅限本人使用,必須妥善保管。2.就醫、配(購)藥、辦理出入院手續時必須出示醫保卡或(社保卡)。3.醫保卡掛失、密碼掛失、損壞卡重制等相關業務,均可到制卡銀行廣州市區內任一營業網點辦理。醫保服務銀行服務電話:光大銀行:95595、廣州銀行:96699、農業銀行:95599、廣發銀行:82632000、82621765。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 各地醫保卡掛失
摘要:醫保卡就是社會保險的身份證,如果您意外丟失就得到醫保中心緊急掛失,以免造成意外的損失。

  重慶醫保卡掛失

1、撥打固定電話12333,進入主流程后按照語音提示按5進入社保卡改密、掛失欄目。2、根據語音提示按2進入掛失操作,根據語音提示輸入身份證號碼,按#號鍵提交。3、根據語音提示要求輸入密碼按#號鍵提交,如果你輸入的身份證號碼正確,要求用戶確認掛失,確認后即掛失成功。

  天津醫保卡掛失

(1)掛失:參保職工在遺失醫保IC卡時,可電話掛失。(2)解除掛失:必須由參職工本人帶上個人醫保卡到醫保中心解除掛失,不能電話解除掛失;如因特殊原因需要他人代理的:須單位開據證明(證明醫保卡未丟失)、被代理人醫保卡、代理人身份證。(3)丟失后補卡:本人、單位醫保經辦人員 來補卡:只需帶25元錢。如果需要更換照片,請帶1寸彩照一張。委托他人來辦:1、代理人身份證
  2、25元錢。
  3、單位證明(證明丟失人是本單位職工,醫保卡丟失,現委托XXX前來辦理)或 如是家屬來辦理需與丟卡人的戶口在同一戶口簿,并帶上戶口簿。醫保卡損壞,所帶材料與丟失后補卡相同。正常情況下區醫保中心重制新卡時間:1分鐘。注意: 參保職工的醫保卡在掛失期間,在定點醫療機構或定點零售藥店發生的醫療費用,由其本人先墊付。補卡后,再帶發票等票據到醫保中心結算。不及時辦理掛失、補卡手續而導致醫保卡被冒用的,由此所發生的直接經濟損失由參保職工本人承擔。

  廣州市醫保卡掛失

參保人在原單位已領有醫療保險卡的,不需重新領取,繼續使用原醫保卡。參保單位(人)如有疑問,可登陸查詢領卡事宜,或撥打咨詢熱線:12333。醫保卡掛失其實和銀行卡掛失一樣。一般是先銀行電話口頭掛失.如果你不知道卡的號碼.先拿醫保存折和身份證去銀行掛失.然后15工作日后就能拿到啦. 或者直接拿身份證去到銀行(任何一間支行都行的,只要是你醫保卡的銀行),就說醫保卡丟了,然后銀行柜臺人員就會幫你辦理。重制醫療保險卡辦理須知:序號、需重制卡情況類別、辦理方式、攜帶資料辦理地點、參保人所持醫保卡上的姓名、身份證號(或廣州市社會保險電腦號)與實際不符,參保單位經辦人先到所屬社保經辦機構辦理資料變更手續;單位經辦人(代辦人)再到市醫保中心對應制卡銀行醫保卡辦理點辦理重制卡手續。
  1、加蓋了社保經辦機構資料更正確認公章的《參保人員個人基本資料變更申請表》;
  2、更改人身份證復印件;
  3、經辦人身份證;
  4、原醫療保險卡和專用存折。遺失、損壞醫療保險卡1、先通過制卡銀行服務電話辦理口頭掛失(光大銀行廣州分行95595,農業銀行廣州分行95599,廣州市商業銀行83966288);2、再到制卡銀行廣州市區內任一營業網點辦理正式書面掛失;3、遺忘、泄露醫療保險卡交易密碼 到對應制卡銀行廣州市任一營業網點辦理密碼掛失 。醫療保險卡遺失后,在辦理掛失期間,可暫憑銀行開具的醫療保險卡掛失證明、本人身份證及復印件到醫保定點醫院,按規定辦理住院及門診特定項目登記、記帳手續;普通門診看病時,醫療費用由個人現金支付,個人醫療帳戶資金仍按月正常注入個人醫療帳戶。

  武漢市醫保卡掛失

武漢市參保市民在發現社保卡丟失后,最好在第一時間進行電話掛失。掛失電話:027-85799770(白天),027-85777500(夜間)。各個大醫院及部分社區醫療中心和部分藥店都有圈存機,每月你的繳費都歸醫保基金中心管理,你卡上的錢需要圈存才能到你的卡上,然后你卡上的錢就可以買藥,但是卡上的錢是不能提取現金出來的。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 醫保卡如何修改密碼
摘要:西安市民刁先生既生氣,又懊悔。因為一直未改初始密碼,他的西安市醫療保險卡昨日(4日)丟失后,被他人盜刷500余元。昨日上午9時許,刁先生獨自去位于西安市北門外的一家藥店買藥,刷過醫療保險卡消費40余元后,票據顯示卡中余額還有近700元。中午1時許,刁先生突然發現自己的醫保卡找不見了。他返回藥店,也沒有找到。刁先生趕緊給西安市醫療保險基金管理中心打電話掛失。雖然掛失成功,但自己的醫保卡已被他人消費400余元,“現在,只剩下218塊錢。”刁先生說。對于卡丟后被他人消費的事實,刁先生很氣憤。但他也覺得懊悔,“我都使用了好幾年醫保卡,但一直沒有更換初始密碼。”據了解,西安市醫療保險卡的初始密碼,均是由同樣的、簡單的數字組成。刁先生以自己的經歷提醒其他市民:拿到醫保卡后,趕緊將密碼修改,改過密碼后就算卡丟了,也不容易被他人盜刷。無論是參保市醫保或是省醫保,所有參保人員的醫療保險卡在首次啟用后,初始密碼都被默認設置為統一的六位數密碼。由于絕大多數參保人員領卡后不注意及時修改密碼,一旦醫保卡遺失或被盜后就可能遭遇盜刷。因此,總會部分醫保定點藥店出現參保人醫保卡失盜后被人惡意盜刷一空的現象。從目前來看,有必要通過給醫保卡設置密碼,來避免持卡人因丟失卡而遭受損失,切實維護持卡人的合法權益。那么,醫保卡如何修改呢?參保職工若修改密碼,可撥打電話95566進行修改,也可持身份證到中行儲蓄所進行修改。參保職工若忘記密碼,可持身份證到中行儲蓄所掛失原密碼并更改密碼。具體來說可通過以下幾種方式設置社會保障卡密碼:1、撥打勞動保障熱線12333選擇社會保障卡服務設置密碼;2、可到勞動保障局一樓社會保障卡業務窗口設置密碼;3、可到定點藥店或定點醫療機構設置密碼;4、通過短信形式設置。網站上暫時沒有設置社會保障卡密碼的服務。溫馨提示:如何辦理醫保卡掛失手續?醫保卡丟失、損壞,應及時辦理掛失、補辦手續,如果使用銀行卡功能應同時到銀行辦理掛失手續。
  • 電話掛失:參保職工可撥打掛失電話4600123掛失。電話掛失為計算機自動受理,需要輸入醫保卡號和身份證號方可辦理掛失。
  • 現場掛失:參保職工持身份證原件、復印件、2張一寸彩照到市醫保局三樓10號臺辦理現場掛失手續。
  • 解除掛失:如果參保職工采用電話掛失后又找到了醫保卡,必須憑本人身份證和醫保卡到市醫療保險局辦理重新啟用手續。
  • 如果醫保卡密碼被鎖,需攜帶身份證和醫保卡到醫保局3樓10號柜臺辦理解鎖業務,解鎖后的密碼為:123456;若要更改密碼,直接到市醫保局大廳觸屏查詢機上辦理。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 武漢醫保二次補償將發放 申報需滿足三點
摘要:武漢市人社局近日公布,2012年度居民醫保二次補償將發放,滿足條件的普通城鎮居民、參保大學生都可申報。據悉,應發放給參保人員的居民醫保二次補償金額=參保人員發生的居民醫保政策范圍內住院醫療費用×應支付比例-居民醫保基金已支付參保人員住院醫療費用。其中,應支付比例根據參保人員住院的定點醫療機構級別確定,原則上控制在65%-90%。假設市民李先生參加了武漢居民醫保,去年患早期肺癌住院(三級醫院)花費3萬元,其中自費項目花費3000元,根據當年的醫保政策,他能報銷13500元(27000元×50%)。而根據最新政策,李先生獲得的應支付比例為68%,即能報銷18360元(27000元×68%)。這樣一來,李先生此次可獲得的二次補償金為4860元(18360元-13500元)。另外,參保人員發生的居民醫保政策范圍內住院費用平均支付比例應達到70%,在低級別定點醫療機構住院的應支付比例高于在高級別定點醫療機構住院的應支付比例。武漢市人社局介紹,普通城鎮居民享受二次補償必須同時滿足3項條件,分別是:1.在2012年1月1日至2012年12月31日期間住院(以辦理出院手續為準),并由居民醫保基金支付住院醫療費用。2.居民醫保基金支付參保人員住院醫療費用未達到規定比例(具體支付比例經測算后確定)。3.居民醫保基金支付參保人員符合規定的在門診治療重癥疾病和住院醫療費用之和未達到2012年度居民醫保年度最高支付限額。參保大學生享受二次補償必須同時滿足3項條件:1.在2012年9月1日至2013年8月31日期間住院,并由居民醫保基金支付住院醫療費用。2.居民醫保基金支付參保大學生支付住院醫療費用未達到規定比例(具體支付比例測算后確定)。3.居民醫保基金支付參保大學生符合規定的在門診治療重癥疾病和住院醫療費用之和未達到2012年度居民醫保年度最高支付限額。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 蘇州醫保卡余額查詢方法介紹
摘要:我們都知道,醫保卡是醫療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。醫保卡由當地指定代理銀行承辦,是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費后,地方醫療保險事業部門在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫保卡上。小雪是蘇州一家公司的職員,最近,小雪想查一下自己的醫保卡內還有多少余額,但是小雪又不知道該如何去查詢,那么,究竟蘇州市醫保卡查詢應如何進行呢?1.蘇州醫保卡余額查詢在線查詢蘇州醫保卡余額查詢在線使用方法:點擊進入蘇州醫保卡查詢系統,打開后,在左上角查找,輸入個人編號及身份證號查詢。2、蘇州醫保卡余額電話查詢蘇州市醫療保險中心統一查詢電話(0512)12333,同時可以咨詢醫保卡定點醫院、醫療保險辦理、醫療保險補繳(補交)、醫療保險轉移等問題的查詢。1.撥打0512-16822666(醫療)聲訊電話;2.持個人編號及身份證號碼撥打12333勞動保障咨詢熱線查詢。3、蘇州醫保卡余額上門查詢蘇州市民還可以到蘇州市社會保險基金管理中心進行醫保余額查詢,蘇州市社會保險基金管理中心隸屬于蘇州市勞動和社會保障局、參照公務員管理的全民事業單位,2004年加掛“蘇州市企業退休人員社會化管理服務中心”牌子。中心本部位于蘇州市十梓街548號,并在舊學前33號設立舊學前業務部。目前,中心內設17個職能科室、72個對外服務窗口。蘇州市社會保險基金管理中心承擔著市區統籌范圍內機關企事業單位及其職工養老、醫療、工傷、生育、失業保險的基金結算和靈活就業參保人員養老、醫療保險的參保結算;少年兒童住院大病醫療保險、居民醫療保險的申報繳費,城鎮老年居民養老補貼業務經辦及發放;對困難人群實施醫療救助;參保人員繳費記錄、個人賬戶管理以及各項社保待遇的審核結付、社會化發放。地址:蘇州市十梓街548號郵編:215006電話:0512-16822666(語音查詢)蘇州醫保卡查詢網
2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 長沙醫保“電子眼”緊盯救命錢
摘要:

醫院掛“空床”、替換診療項目等騙保招數屢見不鮮,近來長沙將推醫保“電子眼”盯牢救命錢 “騙保”將無所遁形。全市醫療保險智能審核系統已進入試行階段,春節后正式上線后可實現“審核單據全覆蓋,違規現象無死角”,最大限度杜絕審核醫保費用的人為因素,確保醫保基金安全運行。

醫保單據異常 系統將輕松識破

長沙共有198家住院定點醫院,全年上傳醫療單據110多萬份,而市醫保局只有12名專業審核人員,審核工作難度大。市醫保局局長羅昶稱,醫保審核系統將從現有醫保業務系統中讀取所有醫療機構上傳的單據信息(含處方信息、診斷信息和收費信息等),進行逐一分析、審核,迅速把存在套保騙保、違規過度醫療、開大處方、重復檢查、濫用藥品等問題的單據找出來。工作人員演示了系統運行:一名參保人員一天內發生了約1.1萬元的醫療費用,其中在某醫院發生費用3500多元,在另一家醫院發生費用7000多元。在其明細及診斷信息頁面可見,該患者前后不到2小時,在兩家醫院分別開出了30天的治療糖尿病的藥品。根據規定,糖尿病最長可以開30天的藥量,但該參保人存在重復開取相同藥品,很快就被系統識破。

超量開藥 下發告知書并約談

發現了問題單據,醫保審核系統將根據違規性質和嚴重程度,自動分成兩類審核結果。其中,違反非基本醫療保險目錄、限定就醫方式、限定醫院類型級別等7項審核規則的單據,屬于違規單據。違反門診頻次異常、費用明細數據異常、結算日期異常等26項審核規則的單據,屬于可疑單據,將由審核人員進一步確認。市醫保局表示,在發現參保人員存在違規行為后,將通過區、縣醫療保險經辦機構對此參保人員下發《醫療保險告知書》,告知其重復或超量開藥的藥品名稱和服藥天數,并且說明在藥品正常服用期內再重復開藥,醫療保險基金不予報銷,全部自費。對情節嚴重的參保人員,人社部門將進行詢問并做筆錄,由市勞動監察大隊、醫保處、基金監督處、市醫保局等五部門聯合處理,做出追回費用、強制掛失社保卡、停止使用社保卡等決定。
相關資訊

長沙社保局通報去年騙保三大招數

招數1持有省、市醫保或新農合的“病人”,登記是在醫院住院,而本人卻在單位上班。這說明,他們根本沒有住院治療,而醫院卻私自為其辦理住院,還申報了醫療費,騙取大量醫保基金。招數2勾結保健品公司,代刷卡替換報銷藥。如某家醫院與某保健品公司勾結,由保健品公司在報紙上登廣告,宣稱該保健品不僅能報銷,而且工作人員還送藥上門。招數3替換診療項目。如某中醫藥研究所將自費的足療項目替換為可醫保報銷的電熱針灸、藥罐療法、按摩、中藥泡洗、足底反射治療等項目,原本20多元的治療項目被提高到六七十元。但就因為可以報銷,吸引了眾多參保人前去享受這“便宜”的足療。長沙醫保“電子眼”的出現將會讓騙保者無計可施,如果有其它相關問題,請關注開心保網長沙醫保專題。
2024-09-03 16:23:22
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