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實事資訊 醫保制度改革 商業保險承辦醫療保險

摘要：商業保險承辦醫療保險是一種新的保險機制，它更完善了我國醫保制度，最大限度上服務病患保險者。這項醫療保障制度早先在發達國家盛行，如今進入中國已經發展成為趨勢。在發達國家,醫療保障制度改革的一大趨勢就是在維持國民醫保基本制度架構不變的前提下,政府通過引入商業健康保險，改善醫療保險對參保人的服務、約束醫療機構的診療和用藥行為、提高醫療體系的整體效率。美國政府鼓勵和支持商業保險公司參與政府醫療保障制度的運營管理服務。上世紀70年代,美國醫療保險費用激增。面對日益上漲的醫療衛生費用,美國政府先后在1973年、1982年通過了《健康維護組織法案》和《稅賦公平與會計責任法案》,允許更廣泛地引入商業保險機構參與政府的醫療保障制度管理。商業保險公司的參與,幫助美國聯邦政府和州政府提高了醫療保障運行的效率、減緩了醫療費用增速,豐富了參保人可選擇服務內容。同時,實現了商業健康保險規模效益的良性發展。商業保險公司參與的具體方式是：保險公司按照監管規定設計醫療保障計劃,除包含規定的保障內容外,各公司可以增加牙科、視力、疾病管理(護士服務、預約)等特色保障項目,政府按人頭支付費用(有些可能需要參保人員分擔部分費用),保險公司提供整體醫療保障服務。 荷蘭于1964年建立社會醫療保險制度，保障范圍包括預防保健、疾病治療和長期護理康復等。截至2004年，荷蘭社會醫療保險覆蓋約63%的人口，商業醫療保險覆蓋約37%的人口。2004年底，荷蘭通過新的醫療保險法案，推行“有管理的市場競爭”，主要特點是充分發揮商業保險作用，引入商業保險機制參與社會保險管理，將法定醫療保險交由商業保險公司經辦，參保人自愿選擇保險公司、全科醫生和醫療機構。 一是商業保險公司承辦醫療保險。醫改法案將醫療保險分為基本醫療保險和非基本醫療保險，均由商業保險公司經營?；踞t保保費數額由政府決定，由保險公司收取，參保人不分年齡、性別、收入、健康狀況，繳納的金額基本一致，保險公司不得區別對待和拒保。對基本醫保之外的保障項目，保險公司自主定價，民眾自愿購買，保險公司亦可以拒保。 二是醫保經辦引入競爭機制。為保障有效競爭，政府建立衡量醫療保障和醫療服務的指標體系，健全醫療衛生信息披露制度，引導民眾對保險公司進行選擇，確保市場機制作用的發揮。 三是保險公司參與醫療服務定價。改革之前，荷蘭的醫療服務價格由政府決定，改革后變為部分市場定價。對規定范圍內的醫療服務項目，保險公司可與醫療服務提供方通過談判定價。目前，荷蘭約34%的醫療、護理服務和15%的初級保健項目實行市場定價；56%的醫療、護理服務、85%的初級保健以及100%的長期護理項目仍由政府定價。 在我國商業保險承辦醫療漸成趨勢 廣東省湛江市在推進新一輪醫改中積極創新醫保機制，自2009年起引入中國人保健康湛江公司承辦居民大病醫療保險，大幅降低了患者住院均次費用，2009至2011年住院均次費用年均降低20%以上，同時還約束了醫院治療行為，提高了服務效率。按照實際參保人數配備工作人員需要700名，現在人保健康承辦住院醫保事務后，社會保險局分管醫保的人員只需要20多名。主要做法：一是合并城鎮居民基本醫保和“新農合”，建立城鄉居民醫保一體化的醫療保險制度。其中城鎮居民參保達58萬人，農村居民參保達488萬人，個人繳費為20元，規定參保人員住院按40%至70%的比例由醫保支付費用。二是與商業保險機構簽訂協議，明確責任與義務。按照協議，2009年當年，暫按城鄉居民基本醫療保險個人繳費的15%支付給人保健康公司，其余85%繼續用于基本醫療保險，保障金額不變。超出基本醫療保障限額部分的支出，由人保健康承擔。當年人保健康實際賠付為2925萬元，缺口達1130萬元，政府將個人繳費額的15%提高到25%，即每人5元標準支付給人保健康，用于彌補其虧損。2010、2011年，因住院率大幅上升以及特殊病種賠付由8個增加至23個，社會保險局支付給人保健康的保費分別提高至每人10元、15.5元，基本保證了人保健康承辦業務盈虧持平。三是建立社會保險與人保健康駐醫院聯合服務制度，監督和規范醫院醫療行為。社會保險和人保健康駐醫院聯合服務已覆蓋所有二級以上醫院，并在所屬5個縣設立服務點，負責基金征繳、憑證審核、費用報銷等事務，人保健康還負責醫療及處方核查、醫保咨詢、隨同醫生查房等事務，主要是控制醫院“掛床”（即輕病入院）、小病大治等現象。四是實行“總量控制、按月預付、年終結算”的支付方式，控制住院費用過快增長。人保健康承辦住院醫保后，積極采用先進的醫保支付方式，實行總額預付制下的多種支付方式，并保障患者在縣、市級醫院之間自主選擇看病。人保健康先后投資800萬元，建立了聯通社會保險、醫院和人保公司的管理信息系統，配備了必要的計算機硬件設備，參保人員在定點醫院辦理出院手續時只需支付自費部分即可出院。

#商業保險 #醫療保險

2024-12-02 17:53:05

行業資訊 《致青春》引起年輕人共鳴 以保險規劃未來

摘要：近來趙薇的處女作導演作品《致我們終將逝去的青春》熱映，一方面引起了人們對青春的緬懷，也折射出了對未來不確定因素的擔憂。開心保專家建議，合理地規劃健康險和商業養老保險，能有效應對疾病風險和養老難題，為自己的美好未來提供切實的保障。

重疾險很必要

《致我們終將逝去的青春》熱映，不僅許多70后、80后從影片中找到共鳴，甚至有部分90后也順帶嘆息“初老”。很多評論人士認為，這一股回憶青春的熱潮意外來襲，或多或少反映出人們對于逝去時光的緬懷，以及對未來不確定因素的擔憂。在日常生活中，感懷過去的美好歲月，也需要時刻面對不斷變化著的現實。伴隨中國社會的發展，現代生活節奏逐步加快，來自財務、身心健康的壓力與日俱增，令人備受考驗，這成為人們為未來擔憂的主要內在原因。而大多數中青年人對于未來的憂慮，往往集中于罹患疾病和養老這兩大課題。開心保專家建議，合理地規劃健康險和商業養老保險，能有效應對疾病風險和養老難題，為自己的美好未來提供切實的保障。常見的小病也許不至于讓人產生過多壓力，但不良的生活習慣、工作壓力的增大以及環境污染等原因，已經造成多種重大疾病的發病率呈逐年上升和年輕化趨勢。保險專家指出，最常見和必需的的商業健康險涵蓋重大疾病保險、醫療費用報銷型保險和醫療補貼型保險。合理購買重疾保險，既可補償醫療費用支出，也能保證生活品質。

養老籌劃不怕早

社會保險、企業年金、個人養老計劃構成了現代社會養老保障的三大支柱。目前，我國社會保險是養老的最基本保障，其特點是覆蓋廣，但只能保障基本的生活。至于企業年金，目前的普及率相當低，其是否繳納主要取決于企業的實力和意愿。因此，對于居民來講，結合自身情況，需及早做出個人養老計劃。與國外相比，我國的養老理財還處于剛剛興起的階段。養老理財產品類型遠遠不夠豐富，規模也相對較小，且具有延時納稅功能的養老理財產品尚未推出，制約了人們的養老投資需求。但隨著老齡化進程的加速及金融市場的發展，可以預見，未來銀行養老產品、商業養老保險以及養老基金等多種方式的養老產品將存在巨大的發展空間。作為個人來講，應積極把握未來的養老發展趨勢，主動了解和開拓各種穩健型的投資渠道，及早做出規劃。其實，保險的意義正在于給個人投資者一個“安全穩固的退路”，并為你留下一個“東山再起的機會”。在購買保險的過程中，你要做的不僅僅是“花錢”--如果不學習保險知識，30歲的你很可能買下一份原本準備賣給70歲老人的保險。你還需要學習挑選保險代理人、計算每年的保險費用，并學習如何挑選保額，以便給自己一個“足夠安慰失敗的價格”。青春終將逝去，為自己買一份保險，讓自己以后的每一步，都走的踏踏實實。

#商業養老保險 #養老保險 #商業保險

2024-12-02 17:53:05

實事資訊 預防肺結核 警惕封閉式公共場所

摘要：3月24日是第19個世界結核病防治日。雖然說現在很少聽到身邊有誰得了肺結核，可誰也不能肯定你就不會被傳染上。由于現代社會生活節奏加快，越來越多的青年經常在封閉環境下工作和泡吧、熬夜等，這些不健康工作生活方式易導致免疫力下降，大大增加了傳染風險，加上幼兒時接種的防病疫苗失效，致使肺結核病菌通過空氣傳播“輕松”上身。什么是肺結核肺結核又稱癆病，過去被視為不治之癥，而今醫學發展，肺結核雖不再是不治之癥，但該病易引起耐藥性，而耐藥性肺結核發病率在本市呈上升趨勢。根據上海市衛生計生委公布的本市甲、乙類法定報告傳染病疫情顯示，近來本市幾乎每月都有結核病患者死亡病例發生。肺結核也許就在你身邊雖然說現在很少聽到身邊有誰得了肺結核，可誰也不能肯定你就不會被傳染上。傳染性肺結核患者在咳嗽、打噴嚏、大聲說話時，把帶有結核菌的飛沫播散到空氣中，周圍人群吸入帶菌飛沫即可能受到傳染。呼吸道傳播方式大大增加了傳染風險，也大大增加了防治難度。一個傳染性肺結核患者在不知自己病情仍正常工作學習的情況下，一年內讓15人也得上了肺結核。肺結核病菌傳播的高危場所：封閉式公共場所上海市肺科醫院收治的多例青年肺結核患者，大多有不健康生活方式的記錄，如嗜好網吧上網、飲食不規律、長期熬夜等。尤其網吧、酒吧、棋牌室、IT行業辦公場所等封閉式的公共場所，成為肺結核病菌傳播的高危場所。據上海市肺科醫院結核科副主任張青介紹，網吧等公共場所屬密閉的空間，是肺結核病菌最佳的生存空間，病菌很容易通過飛沫、空氣傳播。尤其是有些IT行業的青年通宵達旦上網和生活無規律，導致機體免疫系統功能減退，從而成為肺結核的易感人群，極易感染結核菌而發病。市肺科醫院院長提醒，市民千萬別把結核病癥狀誤認為是感冒、慢性支氣管炎、肺病等，因為肺結核早期癥狀時輕時重，但與感冒的癥狀是有區別的。感冒是急性上呼吸道感染，包括咽干、癢、痛和打噴嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、發熱等，發病率高，起病急，但病程較短，一般1周左右。如果只是咳嗽，咳痰連續兩三周以上者，必須拍胸片，并需要考慮是否患上肺結核疾病。七招識結核全身癥狀：肺結核患者常有一些結核中毒癥狀，以發熱最常見，一般為午后37.4℃至38℃的低熱。夜間盜汗亦是結核患者常見的中毒癥狀，此外還有疲乏無力、消瘦、失眠、月經失調甚至閉經等?？人裕悍谓Y核患者以干咳為主，如伴有支氣管結核，常有較劇烈的刺激性干咳；如伴縱隔、肺門淋巴結結核壓迫氣管支氣管，可出現痙攣性咳嗽。咳痰：肺結核病人咳痰較少，但一般多為白色黏痰?？┭寒斀Y核壞死灶累及肺毛細血管壁時，可出現痰中帶血，如累及大血管，可現咯血。胸痛：肺結核并發結核性胸膜炎會引起較劇烈的胸痛。不過，胸痛不一定就是結核活動或進展的標志。呼吸困難：一般初發肺結核病人很少出現呼吸困難，只有伴有大量胸腔積液、氣胸時會有較明顯的呼吸困難。結核性變態反應：結核會引起全身性過敏反應，臨床表現類似于風濕熱，主要有皮膚的結節性紅斑、多發性關節痛、類白塞病和濾泡性結膜角膜炎等，以青年女性多見。

#重疾險 #商業保險

2024-12-02 17:53:05

實事資訊 文章劈腿升溫“愛情保險” 最高級別999999

摘要：近日，明星文章劈腿一事讓眾多網友又一次驚呼“再也不相信愛情了”。為了守護愛情，不少人已經開始投保“愛情保險”。“愛情保險”實為個人重大疾病保險與附加婚姻津貼保險的產品組合，被保險人除了每年獲得定額的重大疾病保障外，更主要的內容是如果婚姻維持到第五年，還將獲得婚姻津貼保障，未婚情侶和已婚夫妻都可投保。什么是愛情保險今年2月份，一家責任保險公司推出“愛情保險”。該“愛情保險”實為個人重大疾病保險與附加婚姻津貼保險的產品組合，被保險人除了每年獲得定額的重大疾病保障外，更主要的內容是如果婚姻維持到第五年，還將獲得婚姻津貼保障，未婚情侶和已婚夫妻都可投保。以最便宜的“緣定今生”為例，保費99元，可獲每年100元的重大疾病保額和一份到期給付的120元婚姻津貼；最貴的“摯愛永恒”，保費為99.9999萬元，可獲得每年100萬元的重大疾病保額和一份到期給付的131.4178萬元婚姻津貼，算下來收益超過30%。“由于是鼓勵婚姻愛情長久持續，到時若沒能與當初指定對象結婚，或者離婚了， 已繳納的保費不退還。”保險公司客服說。“我買了，因為我想5年之內把她娶回家，到時候求婚有個好理由！”一位購買了愛情保險的90后小年輕小趙笑稱。原來，到了第5年領取收益的時候，無論你投保的時候是不是夫妻，領錢的時候要憑結婚證才行。中年夫婦花99999元保婚姻據長安保險人士透露，“愛情保險”從今年2月份推出至今，短短兩個月時間就已經售出近千份。這近千人當中，絕大多數都選擇保費在千元以下的，購買最多的保費檔在99元。“很多人買了就是好玩，試試看！”一位保險人員說，畢竟誰也不敢對自己的婚姻和愛情信心十足。其中最夸張的是廈門一對中年夫妻，他們一氣購買了99999元的愛情保險，到了第五年，在不離婚的情況下，加上本金可以領到131417元，收益3萬多元！據稱他們購買愛情險一是為保障婚姻，二是為儲值。至于最高級別的999999元愛情保險，目前廈門還無人問津。專家稱愛情保險是一種心理安慰某醫院精神心理門診部主任表示，大家熱衷買愛情險，除了好玩嘗鮮，最主要還是由于對自己的婚戀沒有安全感，購買愛情險其實也是在尋求一種心理安慰。但是，婚戀是靠內心維系的。專家認為，愛情險對于保障婚姻、延長愛情保鮮期是沒多大作用的，“即使能保證5年不分手，又有多少是表面在一起的？”因此，看待愛情保險，應該是投資效果勝于保障效果。

#商業保險

2024-12-02 17:53:05

實事資訊 通過正規治療肺結核治愈率可達90%以上

摘要：今天是第19個“世界防治結核病日”。曾經被稱為“白色瘟疫”的結核病，似乎已經離我們遠去，人們不再談癆色變。然而，肺結核仍然是我國發病、死亡人數最多的重大傳染病之一。肺結核患者自愈可能性很小，但是新發肺結核患者經過正規治療，治愈率可達90%以上。肺結核的傳播及成因結核菌由飛沫傳染，輕呼吸道進入人體，人體受結核菌感染后，肺部會有發炎現象，隨后發炎消失，發炎部位纖維鈣化。大部分人受結核菌感染后都不會發病，健康亦不會受影響。其中只有約十分之一受感染者會在有生之年發病，若抵抗力弱時，發病機會更會增加。以下人士較容易發?。喝狈γ庖甙Y（如艾滋?。┑牟∪?、糖尿病、營養不良及老年人士等。發病時，肺部會被結核菌侵蝕，病灶形成空洞。肺結核可疑癥狀有哪些？咳嗽、咳痰二周以上或痰中帶血是肺結核可疑癥狀?？人浴⒖忍凳撬泻粑兰膊《伎梢猿霈F的癥狀，非結核病所特有。但一般而言，感冒可在一周內自愈，上呼吸道感染在抗炎治療兩周內也可治愈或明顯好轉。因此咳嗽、咳痰超過二周實際上包含了一個抗炎或觀察的鑒別診斷過程，基本可以排除感冒、上呼吸道感染的可能性，這時患者患肺結核的可能性明顯增加了。統計數據表明，在咳嗽、咳痰二周以上或痰中帶血者中有30%-40%被最終診斷為肺結核。肺結核患者自愈可能性很小患了肺結核，在不治療情況下，結核病變吸收愈合十分緩慢、反復惡化和播散，病程遷延，形成空洞及纖維化，對肺組織造成嚴重損害，生活質量顯著降低?；颊咦杂赡苄院苄。劳雎蕵O高，因此，民間有“十癆九死”之說。研究表明，在沒有管理的狀態下，普通肺結核患者的治愈率僅50%左右，另外50%為治療失敗變成耐藥患者。耐藥肺結核很難治愈，病死率高，病程遷延，嚴重損害肺組織和肺功能。通過正規治療肺結核治愈率可達90%以上新發肺結核患者經過正規治療，治愈率可達90%以上。治愈結核病的關鍵是使用科學合理的化療方案，規律服藥直至全療程。但是，肺結核治療的療程很長，為6—8個月。大多數患者在用藥一段時間后，癥狀會明顯減輕或消失。有的患者就自認為已經治愈而停藥，還有一些患者因為出現不良反應而停藥，直接后果就是治療失敗變成耐藥患者。目前，全球推行的現代結核病控制DOTS策略，即在肺結核患者的治療全過程中，每次用藥均在督導人員直接監督下進行。在沒有管理的狀態下，普通肺結核患者的治愈率僅50%左右，另外50%為治療失敗變成耐藥患者。普通肺結核療程為6—8個月，耐多藥肺結核的療程則為24個月。我國每年新發生耐多藥肺結核患者10萬例，每例的治療成本為4萬到6萬元人民幣，治愈率只有60%。更為可怕的是，每年新發生廣泛耐藥肺結核患者1萬例，目前對這些患者無藥可治。結核病預防：勤洗手、多通風 提高自身免疫力關于結核病的預防，專家建議，要勤洗手、多通風、多到戶外參加活動，經常鍛煉身體提高自身的免疫力，生活方面要規律，盡量避免一個房間多人居住，這樣可以有效的預防肺結核。日常要養成良好的衛生習慣，不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時應用紙巾輕捂口鼻，別人有此舉動時，也應及時避開。

#重疾險 #商業保險

2024-12-02 17:53:05

行業資訊 江州開支97萬 用于計生家庭養老保險購買

摘要：“政府出錢，我們享受新農保，真是好。”日前，江州區太平街道馬安村計生家庭村民王利民如是說。該區把“新農保”作為惠澤計生家庭的一項民心工程來抓。截至5月10日，江州區已經開支97萬元，為3435個計生家庭共9791人購買了新型農村社會養老保險。江州區政府規定，三種人可以享受“新農保”政府特別補貼：凡健在的獨生子女父母、落實絕育措施的計生雙女戶父母和計劃生育手術并發癥患者，可以享受財政每人每年100元參保費補貼。為確保政策落實到位，江州區嚴格資格確認，統一補貼標準；建立公開、公正、透明的工作機制，嚴格按照個人申請、村級初審、鄉鎮核查、縣級人口計生、人社部門審批的程序，確認符合補貼的人數和預算金額。該區堅持做到農村部分計劃生育家庭獎勵扶助制度以及計劃生育家庭特別扶助制度的獎勵扶助金、特別扶助金，不抵頂農村獨生子女和雙女戶父母參加新農保的政府補貼，真正讓自覺執行計劃生育的家庭享受黨和政府的溫暖。養老保險是社會保障制度的重要組成部分，是社會保險五大險種中最重要的險種之一。所謂養老保險（或養老保險制度）是國家和社會根據一定的法律和法規，為解決勞動者在達到國家規定的解除勞動義務的勞動年齡界限，或因年老喪失勞動能力退出勞動崗位后的基本生活而建立的一種社會保險制度。據了解，目前社會養老保險個人賬戶正在“空賬”運行，在職職工現在繳納的個人賬戶資金被支付給已退休無積累的“老人”，等于在為歷史還債；個人賬戶空賬正以每年1000億元的規模增加，目前已超過8000億元，養老金缺口更達2.5萬億元。因此，購買商業養老保險，成為許多家庭的養老計劃的首選產品。由于缺乏對商業保險的了解，很多人對商業養老保險持懷疑態度。其實，商業養老保險作商業保險的一種，可以作為社保的有益補充在人們未來的老年生活中發揮很大的作用。人們還可以根據自己的收入水平和年齡狀況由保險理財師為自己量身定做適合自己的商業養老保險。商業保險的好處多，第一，領取方式靈活多樣，可以按月領、按年領，還可以一次性領取大筆資金，如兩全保險，有的還可以在按月領取的同時在到一定年齡時再領取一部分養老金，如年金保險中給付的祝壽金、滿期生存金；第二，許多商業養老保險還在單純的保障功能之外增添了很多新功能，如：分紅功能、最低保障收益、設立投資賬戶等。另外，商業養老險在購買時還可以有附加險，如：醫療、意外、健康等，使投保人得到更全面的保障。因此，我們雖然擁有社保，但為了將來有高品質的晚年生活，還必須盡早購買商業養老保險，并且越早購買越劃算。因為目前國內的壽險主要針對0至50歲的人群，針對50歲以上人群的壽險非常少，特別是重疾病險，基本上無法辦理。雖然養老保險50歲以上的老年人還可以辦理，但過了50歲購買就需要繳納很高的費率，還需接受嚴格的體檢等。

#養老保險 #商業養老保險 #商業保險

2024-12-02 17:53:05

實事資訊 各地結核并防治惠民政策介紹

摘要：北京市對肺結核可疑癥狀者提供初診免費檢查。對確診肺結核患者提供全程抗結核藥品、免費治療和免費隨診檢查服務，以及嚴格的督導服藥管理服務。長沙對流動人口肺結核患者實行屬地化管理，提供與當地居民同等的服務。大連市啟動了全球基金耐多藥結核病防治項目。長春結核病治療不受當前醫保目錄限制，所有醫療費用按打包付費的原則結算。北京市結核病防治惠民政策北京市對肺結核可疑癥狀者提供三份痰涂片、兩份痰結核菌培養，一張X線胸片檢查的初診免費檢查。對確診肺結核患者提供全程抗結核藥品，包括四次痰涂片、兩次痰結核菌培養、兩次X線胸片檢查和六次肝腎功能檢查的免費治療和免費隨診檢查服務，以及嚴格的督導服藥管理服務。對耐多藥肺結核可疑者提供免費抗結核藥物耐藥性檢測服務，并對確診患者提供為期兩年的全程抗耐多藥肺結核化學治療，主要的隨診檢查，包括肝腎功能在內的不良反應監測，嚴格的督導服藥管理服務，并為患者每月提供200元的營養補助和交通補助。長沙：流動人口和常住居民均可享受結核病免費政策2001年到2010年十年間，長沙共發現并治療肺結核患者3.3萬余例，避免了25萬余健康人感染結核菌和近2.5萬人發病。近3年來，全市新涂陽肺結核患者治愈近90%。“長沙一直認真落實外地轉入的肺結核患者的治療管理工作，對流動人口肺結核患者實行屬地化管理，提供與當地居民同等的服務。”長沙市疾控中心結核病防治科科長王孝君提醒，流動人口和本地居民一樣，若出現肺結核可疑癥狀（咳嗽、咳痰大于兩周，咯血或痰中帶血），只需提供身份證、暫住證或相關證明（聘用或租賃合同），可在所在轄區結防機構或定點門診享受免費X線胸片、痰涂片檢查；經診斷為初治活動性肺結核患者和復治涂陽肺結核患者，可享受免費抗結核藥物治療。大連：納入項目的患者全療程抗結核藥物免費2012年3月，大連市啟動了全球基金耐多藥結核病防治項目。項目實施二年來，我市共確診并治療耐多藥肺結核患者148例，全部納入全球基金項目管理。截至2013年末，大連市共有10285名患者享受到營養費和交通費專項補助，已發放補助費合計1415.2萬元。2011年始，市財政每年投入200萬元用于學校結核病防控工作，通過兩年的實施，共對近3萬名結核病密切接觸者群體進行了結核菌素試驗和胸部透視等健康體檢，并對校園結核菌潛伏感染者進行預防性治療。據統計，2013年全市結核病患者的系統治療率達到96.43%，新涂陽肺結核治愈率達到92.9%以上。長春：結核性住院治療 已經被納入低自付大病補助2014年，骨結核住院非手術治療和結核性腦膜炎住院治療，被納入市醫保低自付大病補助管理，長春市傳染(結核)病醫院作為定點醫療機構。其治療不受當前醫保目錄限制，所有醫療費用按打包付費的原則結算，患者每次住院只需承擔低額固定費用(起付線)，個人無需在承擔其他治療費用，切實解決了患者看病貴的問題。自今年1月1日起，市財政每年投入400萬元，在我市開始實施耐藥結核病項目。項目主要內容包括，對納入項目的耐藥結核病患者，實行全療程抗結核藥物免費；對納入的耐藥結核病患者，住院治療費自負段全療程給予6000元補助；對注射服藥點醫護人員給予每月150元管理激勵費；提供標本運送和耐藥篩查經費。此項目的開展，將對我市耐藥結核病患者的發現、治療、管理提供有力的保障。長春：結核性腦膜炎住院治療被納入低自付大病補助2014年，骨結核住院非手術治療和結核性腦膜炎住院治療，被納入市醫保低自付大病補助管理，長春市傳染(結核)病醫院作為定點醫療機構。其治療不受當前醫保目錄限制，所有醫療費用按打包付費的原則結算，患者每次住院只需承擔低額固定費用(起付線)，個人無需在承擔其他治療費用，切實解決了患者看病貴的問題。具體管理辦法：①納入市醫保低自付大病補助總費用及個人承擔費用。骨結核住院非手術治療：總費用27000元，其中：個人承擔：職工1000元  居民1300元  學生100元。結核性腦膜炎住院治療：總費用34000元，其中：個人承擔：職工1000元  居民1300元  學生100元②享受住院低自付大病補助待遇的人群范圍。一是參加長春市居民醫療保險，具有長春本市戶口，且居住及連續參保時間均滿3年以上。二是未落戶的兒童參加醫療保險后，可持父母戶口辦理，父母應是長春本市戶口，參加長春市醫療保險，且居住及連續參保時間均滿3年以上，雙方父母有一方滿足以上條件即可。三是參加長春市職工醫療保險(含靈活就業參保人員)，連續參保時間達3年以上。③住院低自付大病補助待遇審批流程及審批時限。凡患有以上疾病的患者，符合居住及參保條件，可持相關醫學材料，首先到院醫保辦公室申請，經醫院相關科室主任會診確認后，填寫《長春市醫療保險低自付大病補助入院審批表》兩份，并攜帶以下相關材料到長春市社會醫療保險管理局醫藥監督處(三樓18號窗口)辦理。享受低自付大病補助的患者就醫每年審批一次，其有效期截止到當年年底。④申請住院低自付大病補助待遇攜帶材料：社會保障卡；居民戶口及戶口復印件(戶主頁與本人頁各一份)；兩張一寸彩色免冠相片；兩份《長春市醫療保險低自付大病補助入院審批表》；⑤首次診斷的患者由收治定點醫療機構出具診斷及病情介紹辦理，非首次診斷患者另外需要攜帶近期病歷和相關理化檢查結果辦理。⑥耐多藥肺結核患者屬于重大疾病，長春市傳染(結核)病醫院的優惠政策，如患者住院花費2萬元，患者只需要承擔5000元。幾項優惠政策：隨著新農合制度的推進，長春市傳染(結核)病醫院積極推行貧困農民參合，就醫和補償一體化管理，有效銜接農合補償和醫療救助，對結核病患者做了幾項優惠政策：①結核病患者自我感覺發燒、咳嗽、痰多、盜汗可直接到長春市傳染(結核)病醫院就診，取消轉診手續，為最大限度的快捷治療，提供了基本保障，直接減少患者接觸健康人群，為防控工作做出了貢獻。②對重癥患者建立了綠色通道，院內醫生會診，可以先治療再辦理住院手續。③結核病患者只要具備報銷條件的，全部做到院內直接報銷，方便了參合農民。④結核病患者常規臨床用藥全部納入報銷范圍。⑤結核病門診患者治療由去年的不報銷到今年的可報銷。報銷按照住院比例補償，年內可累加，報銷分段計算：市級

• 0-1000元      報銷20%
• 1000-1萬元   報銷55%
• 1萬元以上     報銷60%

省級

• 0-1200元     報銷10%
• 1200-1萬元   報銷50%
• 1萬元以上    報銷55%

#重疾險 #商業保險 #社會保險

2024-12-02 17:53:05

行業資訊 壽險企業搞創新 “美式”養老有望進廈門

摘要：日前，從建行廈門分行和泰康人壽廈門分公司共同舉辦的“幸福有約終身養老計劃”合作協議簽署儀式上了解到，作為保險產品與養老社區的有機結合，參考自美國養老社區的“泰康之家”也將走近廈門市民。泰康人壽副總裁兼首席執行官尹奇敏表示，這種“美式”養老社區最大的特點時，按照居民年齡和身體狀況劃分為獨立生活、協助生活、專業護理、記憶障礙等不同功能的居住單元，社區內還會配備小型醫院，提供門診、慢性病管理、定期體檢、大病轉診、急救服務等健康醫療服務。目前，其在北京、上海的項目已經開始建設，未來計劃用10-15年時間在全國建立連鎖養老社區，包括三亞、武漢、大連、成都、廈門等宜居城市，計劃提供5萬個床位。與此同時，泰康人壽推出中國第一款銜接養老社區的保險產品 “幸福有約終身養老計劃”，該保險不僅提供按期領取的年金作為養老生活日常費用，還提供備選的一次性領取生存保險金，作為養老生活的啟動資金。此外，客戶還將獲取未來入住養老社區資格的 “綠色通道”，并可選擇將保險利益直接支付養老社區的相關費用。建行廈門分行相關人士表示，這一國內首款能夠以虛擬金融產品與高端養老社區稀缺資源相銜接的先進項目，已經得到了部分高端客戶尤其是各大銀行私人銀行級客戶的高度關注。建行將在下一階段重點推介，該產品也將成為其高端客戶服務特色品牌。對保險業來說，養老社區的建設被認為是延伸壽險產業鏈的重要舉措。近年來，包括泰康人壽、中國人壽、中國平安等多家險企先后進軍養老社區。如今，隨著保險業在國內的不斷發展，人們也開始關注自己的養老規劃。數據顯示，個人商業養老保險的保費規模呈不斷攀升的趨勢。如何購買商業養老保險成為許多人關心的問題，接下來開心保小編帶您了解購買商業養老保險要注意哪些方面。一、要有做好迎接養老的心理和資金上的準備。隨著老齡化社會的越來越近，人們的平均壽命也越來越長，但是醫療費用也越來越高。因此，消費者如果有經濟余力不妨拿出一部分的資金來購買商業養老保險，為自己的退休生活做足了保障，也是資金有效利用的方式之一。二、有了這樣的思想意識和經濟能力之后，要確定自己需要購買多少商業養老保險。這時候，一定要全面地考慮到自己的養老保障需求，可自己列個清單，然后清楚自己的工作年限以及在生命周期內財產的幾大分配途徑，再結合自己目前的經濟狀況選擇投保的額度。但一般根據國際上通行的準側，商業養老保險提供的養老金額度應該占到全部養老保障需求的25%--40%。三、選購適合自己的養老保險品種。目前市場上有養老功能的保險產品主要有傳統型、兩全型、投連型和萬能型等幾種。有保險專家指出，在當前金融危機之下，投連型和萬能型的風險比較高，建議一般的工薪階層選擇傳統型和兩全型保險。四、選擇繳費期限。一般的商業養老保險都有多種繳費方式供消費者選擇，有一次躉交、3年、5年、10年、20年期等不等。保險專家指出，考慮到當前經濟形勢，建議消費者適當縮短繳費期限，這樣，所需繳納的保費總額將會減少一些。

#壽險 #商業養老保險 #養老保險

2024-12-02 17:53:05

保險評論 人壽保險的保險金額如何確定

摘要：什么是保險金額？無論是人身保險還是財產保險都必須要有保險金額，保險金額是保險人承擔責任的最高限額，同時也是名義上暴露在風險中的價值。保險金額是保險人計收保險費的依據，是投保人的實際投保金額，也是保險人的最高賠償限額之一。簡單來說，被保險人死亡時受益人領取的死亡保險金就是壽險保單的保險金額，因此，保險金額的確定是壽險保單的一項重要內容，投保人對被保險人具有的可保利益是確定壽險保額的根本依據。人壽保險的保險金額如何確定？對于補償性的保險合同，按照補償原則的要求通過損失補償使被保險人在經濟上恢復到損失發生前的狀態。人壽保險是給付性的定值保險合同，不適用于保險的補償原則，傳統的人壽保險保單的保險金額就是保單的死亡給付金，因此，壽險保單保險金額的確定是非常重要的。在壽險保單中沒有任何限制保險金額的規定，也不存在對保險給付金額進行限制的保單條款*，但是，這并不意味著壽險保單對保險金額的確定沒有任何限制。購買人壽保險的目的應該是通過死亡保險金的給付使被保險人的親屬和家庭在被保險人死亡之后在經濟上獲得的給付和以前保持在相仿水平。這就是確定壽險保額的原則。投保人對被保險人具有可保利益是購買壽險保單的前提條件，由于可保利益是一種不確定的利益，因此要分析被保險人的提前死亡給投保人或受益人帶來的經濟影響，雖然很多情況下，這種經濟損失是無法確切進行衡量的，但是可以通過需求法和人生價值法來衡量被保險人發生提前死亡產生的經濟困難和負擔，帶來的經濟損失的嚴重程度，并且將這種損失程度作為確定保險金額的依據。壽險保單的保險金額如何計算？其一，計算生命價值。保險專家說，生命價值法則是以一個人的生命價值作為依據，來考慮應該購買多少保額的保險。該法則具體分三步：一是估計被保險人以后的年均收入；二是確定退休年齡；三是從年收入中扣除各種稅收、保費、生活費等支出后剩余的錢。據此計算，可得出被保險人的生命價值。比如，王先生今年30歲，假設其60歲退休，退休前年均收入9萬元，平均年收入的三分之一自己花費，三分之二用于家人，按生命價值法則，王先生的生命價值是（60歲--30歲）×（9萬元--3萬元）=180萬元。其二，考慮家庭需求。保險專家說，在計算出生命價值后，還要考慮家庭需求情況，即當事故發生時它可以確保家人的生活準備金總額。具體計算方式是，將家人所需生活費、教育費、供養金、對外負債、喪葬費等，扣除既有資產，所得缺額作為壽險保額的估算依據。與財產保險不同，人壽保險的標的是人的生命和身體，它的價值無法用金錢來衡量。通常，我們在選擇保險保障金額時，主要根據自身對保險保障的需求大小以及自身對保費的負擔能力大小這兩個因素來決定。

#保險金額 #商業保險 #保險知識 #人壽保險

2024-12-02 17:53:05

行業資訊 保險與養老相結合利于改變國民的養老態度

摘要：今年30歲的王小姐，來北京打拼近10年了，一直有個愿望，想買一套老年公寓，把年邁的父母接到身邊。“我就希望他們晚年能有個更好的居住環境。”其實，有此想法的市民不在少數。近日，民政部部長李立國表示，中國養老服務產業規模預計將在2015年超過4500億元，是當今中國老齡社會中名副其實的朝陽產業。其中，養老地產作為養老產業的“排頭兵”，更是迅速崛起。早在2008年，保利地產（行情 股吧 買賣點）已涉足養老地產研究，保利上海西塘安平老年健康生活小區已開發建設，保利同時也宣布，將把北京作為未來養老地產的試水區域。2010年年底，萬科也高調宣布養老地產已成為旗下業務版圖的新分支。萬科總裁郁亮要求萬科北京、上海公司在兩地首先探索突破養老地產的成熟運營模式。近年，中國養老社區已經成為一個熱門投資領域，中國老年住宅市場正吸引越來越多的私人投資者及開發商，泰康人壽董事長陳東升則希望通過將保險業與養老產業相結合的商業模式創新來改變中國老年人的生活和中國人對養老的態度，拔高一點，“就是改變對生命的態度，特別是改變老年人對生命的態度”。“保險公司有大量的長期資金，需要尋找有穩定回報的投資出路，養老社區屬于商業地產，但與寫字樓、零售等商業地產相比，具有穩定的特點，像后兩類經營性質的商業地產會隨著經濟周期而波動，但養老社區與經濟周期幾乎無關，而與人口結構變遷相關，因此投資養老社區非常符合保險資金投資的要求：安全、不受經濟波動影響、有穩定的現金流，但不追求高回報。 ”陳東升希望能在全國建1000所養老院，以此回饋社會。與此同時，由于生活節奏日益加快，工作緊張、家庭負擔重，都市人的壓力越來越重，退休了怎么辦？怎樣才能老而無憂？商業養老保險需要時間的積累，所以要提前30年或更長的時間進行養老規劃，也就是說，商業養老保險具有重要性和緊迫性。抓住保險是現階段中產階級新的生活方式和消費模式，因此商業養老保險同樣會帶來巨大經濟效益。金融機構已嗅到這一市場機會，開始瞄準這一需求推出養老產品，目前市場上的養老投資工具正在逐漸豐富。除了保險機構推出的商業養老保險產品外，專門針對養老需求的銀行理財產品、公募基金等也紛紛面世。例如，去年首只養老主題公募基金推出，該基金將合理性的長期穩健投資理念融入產品設計中，助力家庭持續積累養老財富，以及時應對退休后在養老方面存在的潛在風險。從該產品的投資方向來看，債券等固定收益類資產的投資比例不低于70%，股票投資比例不高于30%，符合長期穩健的理念。在兼顧低風險的前提下，通過資產的風險收益比較與靈活配置，達到養老基金資產的持續穩健增長。
 

#商業養老保險 #養老保險 #商業保險

2024-12-02 17:53:05