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行業資訊長春市醫保中心的職責: 摘要：長春市醫保中心，于2001年3月30日正式成立。主要職責：負責長春市基本醫療保險、工傷保險、生育保險三個險種的人員登記、基金征集、待遇審核、費用結算等業務。內設機構：行政管理部、登記審核部、基金征繳部、醫藥監督部、結算拔付部、網絡信息部。
　　長春市醫保中心主要職能：
1、負責基本醫療保險基金的籌集、征收、管理和支付；2、建立健全基本醫療保險基金預決算制度，填報醫療保險各類財務、統計報表；3、負責確定基本醫療保險定點醫療機構、定點零售藥店，與其簽訂服務合同，明確各自責任、權利和義務；4、定期向社會公布基本醫療保險基金收支情況，受理參保單位和職工有關醫療衛生保險業務的查詢；5、負責離休人員、老紅軍醫療費用，二等乙級以上革命傷殘軍人醫療費用和公務員醫療補助的單獨管理；6、負責工傷、生育保險的經辦工作。
　　長春市醫保中心辦事指南：
一、出示社會保障卡　您在辦理住院手續時，首先要出示長春市社會保障卡和公民身份證，以便醫院識別身份和定期結算。如因急診而沒有攜帶長春市社會保障卡，請在3個工作日內將長春市社會保障卡和公民身份證交給院方查驗，否則住院所發生的全部費用由患者個人承擔。二、費用知情權　在您住院期間，醫院每天向您提供住院費用一日清單，并由本人簽字確認，出院時醫院向您提供住院費用明細清單，由參保患者本人簽字確認后才能成為出院結算的憑證。三、醫療費核報　您住院醫療費用核報的范圍，僅限于基本醫療保險藥品目錄、診療項目支付標準以內的甲、乙類部分醫療費用，超基本醫療保險目錄以外的丙類醫療費用不予支付。甲、乙類藥品是指由國家確定的基本醫療保險藥品目錄以內的藥品。您住院時需要交納相應費用的押金，結算時多退少補。您核報的費用將通過院端醫保網絡直接核報。四、統籌基金最高支付額度1、成人統籌基金最高支付額度為45000元。2、大中小學生及學齡前兒童和不滿十八周歲的非在校城鎮居民統籌基金最高支付額度為80000元。五、住院起付標準長春市城鎮居民基本醫療保險成人住院起付標準為：省級及省級以上醫療機構（含省級專科及省腫瘤醫院）為900元；市級醫療機構（含市級專科醫院）為600元；區級醫療機構（含廠礦、院校醫院）為300元；社區衛生服務中心康復住院為200元；大中小學校學生、學齡前兒童和不滿十八周歲的非在校城鎮居民不論何等級別定點醫療機構均為100元。六、意外傷害門診大中小學校學生、學齡前兒童和不滿18周歲的非在校城鎮居民意外傷害門診醫療待遇：年度內發生的符合規定的屬于意外傷害（執行省醫療保險三個目錄）的門診醫療費，在100元（含100元）以上5000元（含5000元）以下部分，由居民醫保統籌基金支付80%。《三個目錄》以外的費用不予支付。其他類別的城鎮居民沒有此項醫療待遇。七、門診特殊疾病（門診大病）1、門診特殊疾病（門診大病）種類：惡性腫瘤的放化療、血液透析、腹膜透析、腎移植后抗排異治療、結核病抗結核治療、精神病治療、艾滋病治療、血友病治療、慢性白血病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡、帕金森氏綜合癥、丙型肝炎（長效干擾素）治療。2、門診特殊疾病（門診大病）待遇;患有特殊疾病的參保居民門診醫療費用按其就診醫療機構住院的有關規定由統籌基金支付。具體補助標準為在省級及省級以上、市級、區級醫療機構門診大病醫療費用的補償比例分別45%、50%、55%。以一個自然年度參保個人承擔起付標準。注：城鎮居民沒有門診慢性病待遇。八、轉診轉院1、如果您的疾病經多次會診仍無法確診或不能診治時，您可通過醫院辦理轉診轉院手續。需轉往本地定點醫院或專科醫院，由所在定點醫院醫保管理部門同意并填寫《轉診審批單》，同時辦理結算手續，再轉往其他定點上級醫療機構繼續住院治療。2、需轉異地治療的（包括大中小學校學生），經省級以上定點醫院或專科醫院專家會診并由其醫保科（辦）審批，填寫《轉外審批單》報市醫保中心備案。未經審批所發生的費用不予核銷。您轉外治療發生的住院醫療費用，按參保地規定的醫療保險補償標準的50%予以補償。3、城鎮居民醫療保險不享有在異地（包括未經審批轉外）住院待遇。只有大中小學校學生在寒暑假期間返戶籍居所地所發生急診住院的費用，請于五個工作日內撥打電話81932999或將診斷首頁及參保人員信息傳真至85678845進行急診登記。假期結束后一個月內攜帶相關資料及學校證明到市醫保中心核報。
　　長春市醫保中心數字電話開通
長春市醫保中心24小時數字電話9685555今起開通，只收取市話費。參保單位和參保人員在24小時內隨時撥打9685555，即可實時查詢和辦理個人賬戶余額查詢、個人賬戶消費查詢、社會保障卡掛失處理、急診登記、城鎮居民醫療保險繳費查詢、單位征繳查詢、個人賬戶注入情況查詢、新政策在線收聽、職工醫療保險待遇算法、居民醫療保險待遇算法和人工服務等業務。; #長春市醫保中心
2024-12-02 17:53:05