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約有17項符合搜索報銷比例的查詢結果，以下是第11-20項。

認識保險農村醫療保險報銷比例及范圍解析: 摘要：農村醫療保險是指農村合作醫療，緩解了農民因病致貧和因病返貧方面。那么農村醫療保險如何報銷？農村醫療保險報銷比例是怎么樣的呢?
　　農村合作醫療保險如何報銷
一、報銷范圍1、床位費：鄉鎮衛生院最高11元/天、市及市以上醫院最高15元/天。2、藥品費：執行《江蘇省新型農村合作醫療基本藥物目錄》，凡目錄以外的藥品不予報銷。3、檢查費：最高限額600元。4、治療費：300元以內按實計算，300元以上部分按50%納入報銷范圍。5、手術費：按物價部門核定的收費標準計算。6、輸血費：危重疾病搶救或手術所發生的輸血費用(限額500元)納入報銷范圍，其他輸血費用不予報銷。7、材料費：最高限額2000元。(凡城鎮職工醫療保險規定不予報銷的項目不納入報銷范圍)二、轉診規定1、轉本市市級醫院住院治療的，按90%納入可報醫藥費計算;2、轉市外醫院住院治療的，按80%納入可報醫藥費計算;3、在部隊醫院及營利性醫院住院治療的，按60%納入可報醫藥費計算;4、無轉院證明的一律按60%納入可報醫藥費計算。三、農村醫療保險報銷比例核后可報醫藥費分段按比例(35%—70%)結算補償金額，每人每年度補償金額累計最高為2萬元。四、報銷程序參保者出院后，將經患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉鎮合管所，經審核后集中統一送交市農保業務管理中心。
　　農村醫療保險報銷比例及范圍
1、門診補償：(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。(2)鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。(3)二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。(4)三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。(5)中藥發票附上處方每貼限額1元。(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。2、住院補償(1)報銷范圍：A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。(2)報銷比例：鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。3、大病補償(1)鎮風險基金補償：凡參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。(2)鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。農村醫療保險報銷比例農村20種大病醫保報銷比例將提高 11月15日，衛生部召開全國農村居民重大疾病醫療保障工作現場推進會，會議決定，進一步提高兒童白血病、終末期腎病、肺癌等20種重大疾病醫保“報銷”比例。新農合、大病保險、民政救助等改革措施的疊加，將有效避免農村居民發生家庭災難性醫療支出。衛生部部長陳竺15日在會上說，要確保在2013年2月底前全面鞏固提高兒童白血病、先天性心臟病醫療保障水平工作；全面推開終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結核等6個病種的醫療保障工作；全面開展肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12個病種的醫療保障試點工作。原則上，新農合對相關病種的實際補償比例應達到本省份限定費用的70%左右。同時，要加強與醫療救助制度、大病保險試點的銜接，統籌政府和社會各方面資金，進一步提高參合群眾實際醫療保障水平。; #農村醫療保險報銷比例
2024-09-03 16:23:22

認識保險城鎮居民醫療保險報銷比例是多少？: 摘要：伴隨著我國醫療保險的發展，國家和政府不斷改進醫療保險政策，為求更好的為消費者服務。城鎮居民醫療保險作為利民便民的保險產品，深受大家歡迎。接下來就一起了解一下城鎮居民醫療保險的那些事。近日舉行的全市人力資源和社會保障工作會議透露,明年的城鎮職工醫保住院政策范圍內報銷比例和城鄉居民醫保在二級及以下醫院住院政策范圍內報銷比例,將分別達到82%和75%,較今年提高2個和5個百分點,惠及全市3200余萬名參保者。如何實現報銷比例提高?市人社局相關負責人介紹,這涉及多個醫保政策的調整。比如擴大醫保報銷目錄,提高部分藥品的報銷比例,降低住院門檻費用,以及增加特病種類等。“目前可以透露的是,明年1月份就將出臺新的醫保目錄,屆時大量中藥品種將可以報銷。”
　　城鎮居民基本醫療保險政策/制度
城鎮居民基本醫療保險試點遵循的幾個原則：一是低水平起步。隨著經濟發展和群眾收入水平的提高，可以逐步提高籌資水平、保障標準和財政補助標準；二是堅持群眾自愿。不搞強制，而是在制度設計上注重政策的吸引力，引導群眾參保，并鼓勵連續繳費；三是明確中央和地方政府責任；四是堅持統籌協調。要統籌考慮各種保障制度和政策的銜接，地區之間的平衡，新制度的出臺對其他人群的影響，以及醫療保障體制和醫療衛生體制的配套改革。
　　城鎮居民基本醫保繳費標準
為了引導和幫助廣大城鎮居民繳費參保，借鑒新農合的成功經驗，城鎮居民基本醫療保險實行了政府補助的政策。政府對所有參保居民給予不少于人均40元/年的補助，并對城鎮低保家庭的未成年人再給予不少于人均10元/年的補助，對城鎮低保對象、低收入家庭60歲以上老年人和喪失勞動能力的重度殘疾等特殊困難群體的參保繳費再給予不少于人均60元/年的補助。
　　城鎮居民醫療保險保障參保范圍
城鎮居民醫療保險主要保障的范圍包括尚未參加城鎮職工基本醫療保險和公費醫療的居民，主要包括三類人群：一是尚未參加城鎮職工基本醫療保險或尚未參加公費醫療的達到退休年齡的老年人。二是尚未參加城鎮職工基本醫療保險或公費醫療的學生。目前，許多城市將原來針對大學生實施的公費醫療保險改變為城鎮居民醫療保險。城鎮居民醫療保險將原來不提供保障的學齡前兒童、中小學生、不提供保障的大學生及研究生納入到城鎮居民醫療保險的保障范圍。三是尚未參加城鎮職工基本醫療保險或公費醫療無業人員。城鎮居民醫療保險僅保障居民花費的住院醫療費用，不保障門診醫療費用。城鎮居民醫療保險的資金主要來源于城鎮居民繳納的醫療保險費，其報銷額度也有起付標準和封頂標準的規定，各省市規定的標準各不相同。
　　具體的醫療保險報銷比例是多少呢？
具體的醫療保險報銷比例是多少呢？相信有相當一部分人存在困惑，本文介紹了北京市基本醫療保險的報銷比例，為大家解開困惑。幾乎所有人都知道上了醫療保險，并不意味著所有的醫療費用都可以報銷，但對于具體的報銷數額，能說清楚的并不多。東城區勞保局醫保科相關負責人告訴記者，上了醫保后，如果是在職職工，到醫院的門診、急診看病后，2000元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那么500元的部分可以報銷50%，就是250元。如果是住院的費用，目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金（住院費用）最高支付額目前是7萬元。住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關，如住的是三級醫院，從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%；3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%；超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職（就是上述的）職工的60%，但起付標準以下的，都由個人支付幾乎每位去醫院就醫者都會遇到這樣的情況，在掛號、開藥時醫務人員總是要問患者是醫保還是公費醫療或是自費。難道看病、吃藥也要“看人下菜碟”？某醫院一位不愿透露姓名的眼科醫生告訴記者，一般來說，問這個問題主要是考慮到醫保參保人員只有消費醫保目錄里的藥品才能報銷，在療效差不多的情況下，盡量為參保人員選擇能夠報銷的藥。而對于自費的患者來說就可以有更多的選擇那么，醫保目錄里的藥品是如何確定的呢？記者從市勞保局醫保處了解到，北京市的基本醫療保險目錄里的藥品主要是以勞動部公布的目錄為主，北京市有權在15%的范圍內根據本市的發病情況組織專家進行調整。一般來說，選擇的原則是安全可靠、費用合理、臨床必需，而一些費用比較貴、副作用大、臨床應用少的藥品不列入目錄，如果患者要使用只能自費東城區勞保局醫保科相關負責人告訴記者，按相關規定，職工按本人上一年月平均工資的2%繳納基本醫療保險費，在加入醫保后，參保人員都會拿到一個北京銀行的活期存折，個人繳納的2%基本醫療保險全部劃入個人賬戶。一般到門診看小病的錢由個人賬戶出，個人賬戶里的錢個人可以自由支配，原則上是用來支付日常小額醫療費用和按規定應該由個人支付的醫療費用。其利息是按照同期居民活期存款利率計算的，但國家不收取賬戶中存款的利息稅。因此參保人員只能從這個賬戶里往外取錢，而不能存錢。據了解，參保人員要到自己選擇的4家個人就醫的定點醫療機構（急診除外），或是北京市的定點中醫、專科（包括口腔醫院、婦產醫院、腫瘤醫院等）和11家A類醫療機構看病才能報銷。此外，以下6類費用按規定不能報銷：1.非定點零售藥店購藥；2.因交通事故、醫療事故或其他事故造成傷害的費用；3.因本人吸毒、打架斗毆或因其他違法行為造成傷害的費用；4.因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的費用；5.在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區進行治療的費用；6.按照醫保規定一些自費的項目，如牙齒的鑲復就不能報銷，種牙、補牙、潔牙等都是要自費的。
　　城鎮職工基本醫療保險的報銷范圍
一、基本保險不予支付費用的診療項目范圍(一)服務項目類1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等；2、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費，優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。(二)非疾病治療項目類1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美項目以及亂非功能性整容，矯形手術等；2、各種減肥、增胖、增高項目。3、各種健康體檢。4、各種預防、保健性的診療項目。5、牙科整畸、牙科烤瓷。6、各種醫療咨詢(不含精神科咨詢)、醫療鑒定。(三)診療設備及醫用材料類1、應用正電子發射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行檢查治療項目2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具。3、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。(四)治療項目類1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源;2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植3、近視眼矯形術4、氣功療法、音樂療法，保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。(五)其他1、各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目。二、基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍(一)診療設備及醫用材料類1、應用X—射線計算機體層攝影裝置(CT)，立體定向放射裝置(γ—刀、χ—刀)、心臟及血管造影X線機(含數字減影設備)、核磁共振成像裝置(MEI)、單光子發射電子計算機掃描裝置(SPECT)、彩色多普勒儀、醫療直線加速器等大型醫療設備進行的檢查、治療項目;2、體外震波碎石與高壓氧治療3、心臟起搏器、人工關節、人工晶體、血管支架體內置換的人工器官、體內置放材料4、省物價部門規定的可單獨收費的一次性醫用材料。(二)治療項目類1、血液透析、腹膜透析2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植3、心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目。(三)單次費用在400元以上的醫療儀器與設備的檢查、治療項目和醫用材料。; #城鎮居民 #醫療保險 #報銷比例
2024-09-03 16:23:22

認識保險醫保報銷比例及繳費比例: 摘要：醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔，以減輕企業負擔，避免浪費。醫療保險的范圍很廣，醫療費用則一般依照其醫療服務的特性來區分，主要包含醫生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫院雜費、手術費用、各種檢查費用等。醫療費用是病人為治病而發生的各種費用，它不僅包括醫生的醫療費和手術費，還包括住院、護理、醫院設備等的費用。那么醫保報銷比例是怎樣的呢？繳費比例是怎樣的？接下來開心保小編帶帶您一起來了解一下。一般來說不同地區經濟發展情況有所不同，因此報銷比例也有所差異，以下就北京職工醫療保險保險比例情況進行說明。上了醫保后，如果是在職職工，到醫院的門診、急診看病后，2000元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那么500元的部分可以報銷50%，就是250元。如果是住院的費用，目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金（住院費用）最高支付額目前是7萬元。住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關，如住的是三級醫院，從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%；3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%；超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職（就是上述的）職工的60%，但起付標準以下的，都由個人支付。那么醫保卡繳費比例又是怎樣的呢？用人單位及其職工辦理基本醫療保險登記手續并按規定繳納基本醫療保險費后，醫療保險經辦機構為職工建立個人帳戶，并制發憑證。個人帳戶由職工個人繳費和單位繳費劃入部分構成，職工個人繳納的基本醫療保險費全額計入本人個人帳戶，用人單位繳納的基本醫療保險費按以下比例劃入個人帳戶。35歲以下的職工，按上年度本統籌區人均繳費基數的1.3％；35歲至44歲的，按上年度本統籌區人均繳費基數的1.5％；45歲以上的，按上年度本統籌區人均繳費基數的1.7％；退休人員按上年度本統籌區人均繳費基數的4％。溫馨提示：個人帳戶用于職工本人的基本醫療，支付在定點醫療機構和定點零售藥店發生的醫療、藥品費。不得提取現金，不得用于除職工個人基本醫療以外的其他用途。個人帳戶資金歸個人所有，可跨年度結轉使用，可隨職工工作調動轉移，可依法繼承。個人帳戶資金分為當年計入資金和歷年結余資金。個人帳戶年末資金，按照有關規定計息，并計入個人帳戶。職工可以查詢本人個人帳戶中資金的計入和支出情況，醫療保險經辦機構應當為職工查詢提供便利。; #醫保報銷比例 #醫保卡 #醫保報銷
2024-09-03 16:23:22

認識保險開心保告訴您天津市醫保報銷比例是多少: 摘要：醫保問題是很多居民都關心的問題，可有些人卻總也搞不清楚，天津的小李最就是這樣一位，他一直想知道天津市醫保報銷比例是多少，接下來，開心保小編就帶您了解一下。天津市城鎮居民基本醫療保險起付標準和報銷比例按照就醫類別、醫院級別和參保人員的類別確定不同標準：（1）學生、兒童。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下的醫療費用，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為55%；二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。（2）年滿79周歲以上的老年人，在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為50%；二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。（3）其他城鎮居民。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為50%；二級醫院住院起付標準為300元，報銷比例為55%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為60%。城鎮居民在一個結算年度內住院治療兩次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者兩次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。據天津市人力社保部門透露，今年天津市將力爭在全民醫保建設方面取得新突破，建立城鄉居民病有所醫的制度保障。政府將把針對居民的住院費用報銷比例由50%提高到65%。據介紹，今年天津市將鞏固擴大基本醫保覆蓋面，使城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險參保率穩定在95%。在此基礎上繼續提高基本醫療保障水平，將政府對居民醫保補助標準從目前的每人每年210元，提高到每人每年300元；同時相應提高個人繳費水平，人均籌資由170元提高到380元左右；住院費用報銷比例由50%提高到65%。此外，今年本市醫改還將探索建立大病保障機制，全面推開尿毒癥、兒童白血病等8類大病保障，將肺癌、食道癌等12類大病納入保障和救助試點范圍。同時加大醫療救助力度，將救助范圍從低保家庭成員、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人以及低收入家庭老年人等困難群體，資助其參加居民醫保。同時提高救助水平，取消醫療救助起付線、提高封頂線，提高救助對象政策范圍內住院自負醫療費用救助比例。; #天津醫保報銷比例 #天津醫保
2024-09-03 16:23:22

認識保險生育險報銷范圍是什么？

摘要：公司為員工繳納社保，購買生育保險，那么生育險報銷范圍是什么呢？生育險報銷比例是多少呢？生育保險（maternity insurance）是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。作為主管社會保障的職能部門，人力資源和社會保障部擬明確生育保險各類政策標準。人社部、國務院法制辦21日公布了《生育保險辦法（征求意見稿）》。該辦法明確生育保險將實現各類職工人群的全覆蓋。生育險不限戶籍。具體為國家機關、企業、事業單位、有雇工的個體經濟組織以及其他社會組織等各類用人單位及其職工。人社部表示，覆蓋范圍擴大將有利于生育保險制度的統一，有利于體現社會保障的公平性。生育保險（也稱生育險）是指國家和用人單位為懷孕、分娩、哺乳和節育的女性勞動提供醫療服務、生育津貼、產假和休假的社會保險制度，以保障因生育、育、撫養孩子而造成收人中斷的女性勞動者及其孩子的基本生活。生育保。保障了女性勞動者生兒育女，實現了人類自身的再生產；同時，保障了女勞動者獨立從事社會經濟和政治活動的權利。生育保險根據“以支定收，收支基本平衡”的原則籌集資金，由企業按照其工資總額的一定比例向社會保險經辦機構繳納生育保險費，建立生育保險基金。生育保險費的提取比例由當地人民政府根據計劃內生育人數和生育津貼、生育醫療費等項費用確定，并可根據費用支出情況適時調整，但最高不得超過工資總額的百分之一。企業繳納的生育保險費作為期間費用處理，列人企業管理費用。職工個人不繳納生育保險費。它是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。那么生育保險報銷范圍有哪些？本文為您詳細講解：生育保險報銷范圍有以下幾個方面：

一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為：女職工妊娠7個月（含7個月）以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的，享受3個月的生育津貼；難產及實施剖宮產手術的，增加半個月的生育津貼；多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼；妊娠3個月（含3個月）以上、7個月以下流產、引產的，享受1個半月的生育津貼；妊娠3個月以內因病理原因流產的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。
二、生育營養補貼與圍產保健補貼，凡符合享受國家規定90天（含90天）以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。
三、一次性生育補貼，原在單位參加生育保險的女職工失業后，在領取金期間，符合計劃生育規定生育時，可享受一次性生育補貼：流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元；對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。
四、生育津貼補償到單位，參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。
五、計劃生育手術費，包括因計劃生育需要，實施放置（取出）宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用，列入生育保險基金結付范圍。

生育保險報銷條件范圍和比例標準

女職工生育按照法律、法規的規定享受產假。產假期間的生育津貼按照本企業上年度職工月平均工資計發，由生育保險基金支付。女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費（含自費藥品和營養藥品的藥費）由職工個人負擔。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫療費，由生育保險基金支付；其他疾病的醫療費，按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。女職工生育或流產后，由本人或所在企業持當地計劃生育部門簽發的計劃生育證明，嬰兒出生、死亡或流產證明，到當地社會保險經辦機構辦理手續，領取生育津貼和報銷生育醫療費。

生育保險如何報銷的流程

參保職工在同時具備下列條件時，可按規定享受生育保險待遇：（1）符合國家、省、市計劃生育政策規定；（2）分娩或實施計劃生育手術時，用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿10個月。2、產前檢查費和生產費用，當事人攜帶結婚證、社保卡（市民卡）及街道開具的計生證明到生育保險定點醫院直接刷卡結算。3、申報生育津貼和一次性營養補貼，需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章，提供結婚證、獨生子女證（孩子的）、出院小結等材料，于每月1-10日之間的工作日前往市醫保中心生育科辦理申報手續。（相關手續應在分娩后一年內辦理）

#生育險報銷范圍 #生育險報銷比例 #生育險報銷流程

2024-09-03 16:23:22

認識保險農村醫保報銷比例和范圍: 摘要：新農合大病統籌補償范圍包括住院費用補償和特殊病種門診費用補償。特殊種類慢性病是指診斷明確，治療周期長，醫療費用高的疾病，具有危害性大的特點。對特殊病種門診補償，應遵循嚴格界定，定性準確，病種限制，費用控制，補償有效，程序規范，循序漸進的原則。經縣級新農合管理部門或經辦機構確定，參合人員在門診治療的特殊病種費用可由新農合統籌基金補償。醫療保險合同里一般會寫明報銷的范圍及比例。農村醫療保險報銷范圍及比例如下：　　補償范圍與標準1，門診補償：（1）村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。（2）鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。（3）二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。（4）三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。（5）中藥**附上處方每貼限額1元。（6）鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。2，住院補償（1）報銷范圍：A、藥費：輔助檢查：心腦電圖，X光透視，拍片，化驗，理療，針灸，CT，核磁共振等各項檢查費限額200元；手術費（參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷）。B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。（2）報銷比例：鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。3、大病補償（1）鎮風險基金補償：凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透，腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。 4、哪些不屬報銷范圍1、自行就醫（未指定醫院就醫或不辦理轉診單）、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用；2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關規定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用；4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等；5、報銷范圍內，限額以外部分。記者15日從全國農村居民重大疾病醫療保障工作現場推進會獲悉，兒童白血病、終末期腎病、肺癌等20種重大疾病醫保“報銷”比例將進一步提高。新農合、大病保險、民政救助等改革措施的疊加，將有效避免農村居民發生家庭災難性醫療支出。衛生部部長陳竺15日在會上說，要確保在2013年2月底前全面鞏固提高兒童白血病、先天性心臟病醫療保障水平工作；全面推開終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結核等6個病種的醫療保障工作；全面開展肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12個病種的醫療保障試點工作。原則上，新農合對相關病種的實際補償比例應達到本省份限定費用的70%左右。同時，要加強與醫療救助制度、大病保險試點的銜接，統籌政府和社會各方面資金，進一步提高參合群眾實際醫療保障水平。截至2011年底，全國累計救治兒童白血病、先天性心臟病和終末期腎病等重大疾病患者23萬多人。今年前三季度，又有65萬多名患者被納入新農合重大疾病醫療保障范圍，并獲得相應補償。兒童先心病、白血病的實際補償比例分別達到77%和74%，終末期腎病等6類疾病的實際補償比達到67%，肺癌等12個新增試點疾病的實際補償比達到59%左右。其中，江西等一些省份對部分重大疾病實行免費救治，對醫療費用實行全部或大額報銷。部分省份還增加了病種，近10萬名其他各類重大疾病患者獲得了補償，實際補償比達65%。越來越多重大疾病患者享受到較高比例的報銷政策，切實減輕了農民的經濟負擔。陳竺在會上要求，各地要加快推進農村居民重大疾病醫療保障工作。要實施臨床路徑，確保醫療服務質量；開展支付方式改革，改善新農合經辦服務，提高基金使用效率；結合縣級醫院綜合改革，提高重大疾病醫療服務能力，促進分級診療，保障醫療服務供給；完善集中招標采購機制，保障藥品耗材供給，規范購銷行為，降低成本支出。; #農村醫保報銷比例 #農村醫保 #醫療保險 #農村醫療保險
2024-09-03 16:23:22

認識保險各地生育險的報銷比例不同

摘要：生育險作為我國社會保險的其中之一，對女職工提供生育津貼、產假以及醫療服務等方面的待遇，目前在我國已經全面普及，但在具體的報銷比例上卻有所不同，以下是筆者對各地生育保險的報銷比例進行的整合。

海南省生育保險走在全國前列

近日，人社部、國務院法制辦公布的《生育險辦法（征求意見稿）》引發社會關注。意見稿明確，生育保險將不再僅限于當地城鎮企業職工，而是覆蓋所有職工人群。同時，若企業不給員工繳納生育保險，其生育費用將由用人單位承擔。自2010年6月1日開始實施的《海南省城鎮從業人員生育保險條例》，對生育保險覆蓋范圍、生育保險待遇等多方面均已作明確規定。目前海南省基金會、律師事務所、會計事務所等組織和個體工商戶也已納入了參保范圍，生育保險的繳費費率為0.6%，全省生育參保人數達107.2萬。

生育險參保范圍擴大

《生育保險辦法（征求意見稿）》明確生育保險將實現各類職工人群的全覆蓋。具體為國家機關、企業、事業單位、有雇工的個體經濟組織以及其他社會組織等各類用人單位及其職工。人社部表示，覆蓋范圍擴大將有利于生育保險制度的統一，有利于體現社會保障的公平性。記者從海南省人力資源社會保障廳獲悉，在這點上海南省走在全國的前列。海南省2012年7月1日起實施的新修訂的《海南省城鎮從業人員生育保險條例》，已經將《生育保險辦法（征求意見稿）》中所列的各類參保人群，如基金會、律師事務所、會計事務所等組織和個體工商戶納入了參保范圍，從參保范圍的設定上，已經實現了各類工作人群的全覆蓋。那么，拓寬范圍后的參保人數是否有所變化？據統計，從數據對比上來看，實施《海南城鎮從業人員生育保險條例》前的2009年，海南省生育保險參保人數為85萬人；到了2011年，生育保險的參保人數為100.7萬人。也就是說，參保范圍拓寬后，這兩年的參保人數增加了15萬多人。

報銷比例可達100%

生育保險待遇方面，海南省現行的政策也走在全國的前列。生育保險待遇主要包括產前檢查、生產醫療費用、生育津貼三個主要方面。在生育保險待遇方面，海南省生育保險參保人員符合規定的生育醫療費用報銷比例，已經從80%提高到100%，除“住單間病房”等特殊要求，只要符合醫療保險目錄的生育醫療費用，均可報銷。據統計，參保女職工生產期間順產的平均花費在2000元左右，剖腹產的平均花費在4000元左右，生育險參保人生育發生的這些費用，均由社保基金支付。除了生孩子不要錢，生育期內，社保經辦機構還給參保生育人員發放生育津貼，一般為3個月。由社保經辦機構按照職工所在單位上年度職工平均工資撥付給用人單位。“目前海南省參保職工未就業配偶同樣可以享受生育保險待遇，不僅在生育期間，因流產、結扎等產生的符合規定的計劃生育手術費用，也可以享受生育保險待遇。”該負責人表示。

寧夏銀川市生育醫療費報銷比例提高

2011年，銀川市職工生育保險結算方式打破過去醫療保險、生育保險醫療費用按項目付費模式。記者了解到，通過1年多的運行情況表明，銀川市生育醫療費報銷比例由過去的不足60%提高到了80%以上，生育剖宮產率大幅下降。據了解，《銀川市職工生育保險實施辦法》把銀川市行政區域內的各類企業、國家機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及城鎮個體經濟組織及其職工全部納入生育保險范圍。生育保險費全部由用人單位繳納，職工個人不繳費。財政全額支付工資的用人單位按本單位職工工資總額的0.4%繳費，其他用人單位按本單位職工工資總額的0.85%繳費。此項辦法不僅擴大覆蓋范圍，還改革生育保險醫療費用支付方式，采取按“包干付費”的措施，使參保人員生育醫療費報銷比例可達80%以上。通過1年多的運行，有利于鼓勵醫療機構主動降低服務成本，遏制過度醫療服務并增強醫務人員自覺控制醫療費用的意識，減輕生育保險基金和參保職工的負擔，緩解職工看病難和看病貴問題，2010年的次均生育醫療費4409.67元，新政策實施后降低到3168.81元，人均減少了1240.86元。

鄭州市生育保險報銷比例大幅提高

鄭州市昨日出臺《鄭州市職工生育保險辦法》。與老辦法相比，新辦法不僅提高了生育報銷的標準，也放寬了可報銷的條件。比如說，女性沒有工作，從2011年1月1日起，只要其配偶單位繳納了生育保險費，生完孩子仍可享受50%的生育補助金。單位不繳生育險，每天加收千分之二滯納金：辦法規定，鄭州市行政區域內的各類企業和國家機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、有雇工的個體工商戶都應參加生育保險，為其職工繳納生育保險費。繳費時，用人單位應以本單位上年度職工月平均工資總額的1%按月繳納保險費。國家機關和財政全供事業單位按本單位上年度職工月平均工資總額的0.5%按月繳納。如果哪個單位一再拖延，不愿繳生育保險，將按日加收千分之二的滯納金。以前剖腹產報銷3000元，現在最少4300元，據鄭州市醫保中心某位負責人表示，新辦法最大的特點就是提高了生育醫療費用的支付標準。從2011年起，將按以下標準支付（實際費用低于標準的據實支付，高于標準的，按限額標準支付）：