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約有9項符合搜索院醫療保險的查詢結果,以下是第1-10項。
實事資訊 泰康人壽推出門診住院險 一年最多賠付3000元
摘要:如果說在合作之初,保險公司必須推出各種奇葩險種來博眼球,博出位,那么在保險公司開出網店將近一年之后,這些“觸電”的保險企業必須拿出更為腳踏實地的險種,以彰顯保險產品的“保障”功能。繼“手機碎屏險”之后,日前,支付寶錢包“財富”一屏中“我的保障”一欄悄悄推出一款“門診住院險”,這也是國內首款面向個人出售的疾病門診保險。同時,這款產品也在淘寶的聚劃算平臺進行團購,到8月1日晚上19點為止,共團購出了217份。急診也可以報銷 一年最多賠付3000元據“門診住院險”產品經理介紹,其背后保險公司為泰康人壽,產品針對18-39歲人群推出,對于疾病和意外產生的門診就醫費用,一年內累計報銷3000元。而對疾病和意外產生的住院費用,則采取每日發放50元住院津貼,最高累計發放90天的賠付方式。獲得上述保障,一年僅需200元。其實,把門診、住院等保障單獨售賣,在保險市場上極為少見。因為門診住院類產品賠付條件門檻低,會有較高的幾率進行理賠,導致產品整體賠付率較高。以往保險公司為了分擔風險,門診住院險類的產品不會對個人用戶開放購買,避免用戶逆向選擇,一般只走常規的團單業務。另外,據支付寶錢包中的“門診住院險”介紹,在門診保障環節,因意外傷害的疾病,在二級及以上的醫院門診或急診,以及因疾病在二級及以上的醫院急診,或者因疾病在定點醫院門診都在保障范圍內,其中,掛號費、材料(器材)費、檢查費、診療費、藥費等科目都包括在門診保障的范圍,只是各部分費用的報銷比例限制和規定不同;在住院保障環節,對于非意外(如生病)住院,在定點醫院治療,以及對于意外傷害住院,在二級及以上醫院治療等情況,都可以獲得對應的住院津貼。業內人士指出,商業醫療險要遵從補償原則,即當被保險人發生損失時,通過保險人的補償使被保險人的經濟利益恢復到原來水平,被保險人不能因損失而得到額外收益的原則。購買住院醫療險后,被保險人無法從其他途徑(包括醫保、公費醫療、其他保險機構等)獲得補償的部分才能從保險公司獲得報銷,當然也可以直接從保險公司報銷,但不能再報醫保。目前,泰康合作的定點醫院數量達到3000家,基本覆蓋全國所有城市。
2024-12-02 17:53:05
實事資訊 支付寶推“門診住院險” 網友稱其“神險種”
摘要:7月31日,支付寶錢包上線一款門診住院險引起消費者關注,有網友稱其為“神險種”,認為以后看病基本可以不花錢。不過,記者從業內獲悉,門診住院險其實是一款住院醫療險,屬于補償型商業險,有醫保或其他商業醫療險的人士投保這類險種的必要性不大。靠“奇葩”出位已經行不通了從近一段時間以來,大家對類似這種帶有娛樂色彩的保險產品并不陌生。從之前的“脫光險”、“賞月險”,再到今年的“春運險”、“霧霾險”,險企們爭相展開一場想象力與創造力的競爭。在微信平臺,競爭同樣激烈。“1元求關愛”、“護身福”、“搖錢術”等新奇險種,同樣賺足眼球。不過,個別保險公司這樣的博出位行為,實際上對保險整個行業的發展不利。“回歸本業”、“干好分內事”的呼聲越來越高。不久前,支付寶錢包8.2版上線后,“我的保障”的出現成為這一版本中最大的亮點之一。該板塊由小微金服保險事業部運作。首期在安卓系統內上線的“手機碎屏險”曾讓很多網友大呼新奇,其19.9元的低價也讓不少業內人士大跌眼鏡。而“門診住院險”是支付寶錢包“我的保障”中再次出現市面上不常見的保險產品,其背后是保險行業與移動互聯網的加速融合。客戶可以通過支付寶錢包,保險和普通民眾交互的距離被極大地簡化,消費者可以隨時隨地接觸到保險產品,實現移動化保障。對于這份保險,市民該如何購買?據了解,大家可直接登錄手機支付寶,進入“財富”一屏,點擊“我的保障”,就能看到“門診住院險”啦。不過你的支付寶賬號,必須通過實名認證才能購買保險哦。“保完手機保機主,修手機不花錢,看病不花錢,支付寶錢包這是要變成護身符的節奏啊”,在網友們的驚呼中,則潛藏著保險行業與移動互聯網的加速融合。“通過支付寶錢包,保險和普通民眾交互的距離被極大的簡化,消費者可以隨時隨地接觸到保險產品,實現移動化保障”,小微金服保險事業部運營總監王蕊表示,有了便捷的渠道,更需要保險產品能真正呈現出保障的價值,而不僅僅是噱頭,“否則只會讓民眾更快地遠離保險”。
2024-12-02 17:53:05
認識保險 選擇醫療險,勿忘住院醫療保險
摘要:平安與健康是每個人都在追求的目標,但是同時一些意外又無法避免,這時醫療險就給人們解決了一個大問題。醫療風險中的住院醫療風險占據著主要的地位,生病難免住院,住院醫療保險的選擇顯得尤為必要。針對一些人對這方面的知識比較陌生的問題,本文主要介紹了住院醫療保險的相關問題,包括險種簡介,保險費用以及保險責任問題。希望讀者可以對住院醫療保險有更好的了解。住院醫療保險簡介住院醫療保險常常作為附加險的形式出現在各種保險產品中,由于住院所發生的費用是相當可觀的,故將住院的費用作為一項單獨的保險。住院保險的費用項目:主要是每天住院房間的費用、住院期間醫生治療費用、利用醫院設備的費用、手術費用、醫藥費等。住院時間長短將直接影響其費用的高低,因此,這種保險的保險金額應根據病人平均住院費用情況而定。為了控制不必要的長時間住院,這種保單一般規定保險人只負責所有費用的一定百分比(例如90%)。住院醫療保險費用各項醫療費用均可報銷,床位費日日給付。花費越多,給付比例越高,真正減輕醫療費用負擔。
住院費用醫療保險(2007)保險金給付比例表注:本給付比例表為分檔累進給付表,對于住院醫療費用(合理的醫療費用,不含床位費)超過本合同約定金額(社保人群為300元,非社保人群為500元)的部分,按照不同的金額標準適應不同層次的賠付比例。例如,如被保險人以非社會醫療保險參保人員身份申請理賠,不含床位費的合理費用為8000元,計算公式為:5000*0.7+(8000-500-5000)*0.75=5375元,其他情況依此類推。住院醫療保險責任:在本附加合同有效期間內,被保險人因遭受意外傷害,或自本附加合同生效之日起90日后因患疾病(續保不受90日疾病觀察期的限制),經本公司指定或認可的醫院診斷必須且已住院治療的,本公司對被保險人自住院之日起90日內所支出的住院期間的醫療費用,按如下規定給付醫療保險金:一、 藥品費。本公司對被保險人實際支出的藥品費用按75%給付,但此項目的給付限額為本附加合同保險金額的45%。二、 住院費。本公司對被保險人實際支出的住院費用按85%給付,但此項目的給付限額為本附加合同保險金額的6%。三、 治療費。本公司對被保險人實際支出的治療費用按80%給付,但此項目的給付限額為本附加合同保險金額的30%。四、 檢查費。本公司對被保險人實際支出的檢查費用按75%給付,但此項目的給付限額為本附加合同保險金額的14%。五、 材料費。本公司對被保險人實際支出的材料費用按75%給付,但此項目的給付限額為本附加合同保險金額的5%。六、 在每一保險年度內本公司累計給付的醫療保險金以本附加合同的保險金額為限。當被保險人住院治療跨二個保險年度時,本公司以被保險人開始住院日當年度本附加合同的保險金額為限給付醫療險金。七、 被保險人因他人責任造成傷害而引起的醫療費用中依法應由他人承擔的部分,本公司不負給付醫療保險金的責任。住院醫療保險不是越多越好住院醫療保險分為費用報銷型和住院日額補貼(津貼)型兩類。前者是針對被保險人的住院費用金額進行報銷的。根據中國保監會頒布2006年9月1日起施行的《健康保險管理辦法》第四條規定:“費用補償型醫療保險是指,根據被保險人實際發生的醫療費用支出,按照約定的標準確定保險金數額的醫療保險”。因此,費用補償型醫療保險的給付金額不得超過被保險人實際發生的醫療費用。客戶如果有社會基本保險和商業費用報銷型醫療保險,并且實際支出的醫療費用已在社保中全部報銷了,則在商業費用報銷型醫療保險中不能再報銷;如果在社保中只報銷了一部分,剩余部分可在商業費用報銷型醫療保險中報銷;而住院日額醫療保險則不受此限,它是根據被保險人住院天數進行
2024-09-03 16:23:22
認識保險 住院醫療保險重要性及購買報銷主要事項
摘要:住院醫療保險對于保障人們在生病住院過程中的醫療費用問題時,是一個較佳的選擇。住院醫療保險對于人們在生病住院時能夠得到及時的治療和生命的安全具有重要的作用。因此人們住院醫療保險具有較大選擇的必要。本文主要介紹了住院醫療保險的一些案例,通過案例來說明其重要性,同時指出了住院醫療保險單獨買的時候更加具有安全性,最后介紹了住院醫療保險的報銷情況,希望讀者通過本文可以學到一些住院醫療保險的知識,在今后的選擇過程中有一些參考。住院醫療保險案例分析案例摘要投保人牛先生在一家公司做總經理助理的工作,目前有5險,福利待遇還不錯,主要擔心一些醫療問題,畢竟現在社會如果不幸得了重疾,醫療費用是很昂貴的,自己承擔不起,也不想給家庭帶來過于沉重的負擔客戶資料牛先生,總經理助理,月收入4000元
年繳保費480元客戶需求需要一份意外醫療保險,保障自己的安全分析:投保人牛先生在一家公司做總經理助理的工作,目前有5險,福利待遇還不錯,主要擔心一些醫療問題,畢竟現在社會如果不幸得了重疾,醫療費用是很昂貴的,自己承擔不起,也不想給家庭帶來過于沉重的負擔,根據牛先生的情況和需求,其實可以看出,牛先生是一個安全意識比較高的人,注重個人安全問題,這是一個很好的意識,推薦人保健康“健康保險卡”(含重疾)。
保險特色:1、 僅480元即可享有健康、意外、意外醫療三重保障。2、 購買即可享有365天的專業的健康咨詢服務。3、 重大疾病保10萬元若發生所列的31種重大疾病中的一種或數種,確認后則可一次性獲得10萬元。4、 全面保障意外傷害及醫療提供20萬元的意外傷害身故、殘疾、燒傷保障及1萬元的意外傷害醫療保障;5、 目前市面上唯一的自助激活式短期重大疾病類且擁有極高性價比的一款消費型重疾產品。保障:重大疾病10萬元住院津貼100元∕天(每次住院3天免賠,保險期間內不限給付天數)重癥監護津貼200元∕天(無免賠天數,保險期間內不限給付天數)意外身故、殘疾或燒傷20萬意外醫療1萬(每次事故100元免賠,100%賠付)案例分析:住院醫療險單獨買保障更全51歲的黃女士日前在購買住院醫療險時猶豫不決,究竟是購買一份單獨的卡折住院醫療險,還是在原來主險的基礎上購買一份附加住院醫療保險。單獨購買和附加形式的醫療險相比,哪個性價比更高?是否都能自動續保?對此,中國人壽(601628)保險專家彭咨恒表示,住院醫療保險全稱是住院費用補償醫療保險,就是報銷住院費用醫療支出的保險。目前市場上有兩種類型,一是必須和主險一起購買的附加住院醫療保險,二是可以單獨購買的卡折住院保險。彭咨恒認為,卡折類住院險,其保障更全面。“從性價比的角度來說,組合式卡折類住院醫療保險是比較有優勢的,保障方面更全面,市場上可以單獨購買的住院醫療保險大多涵蓋了意外門診、意外住院、疾病住院、住院補貼、手術補貼、意外殘疾、意外燒傷和意外身故保障。而且可以單獨購買,一年幾百塊錢就能買到。”以某公司個人住院保險為例,黃女士一年只要繳費563元,便能獲得如下保險利益:一般住院津貼50元/天,一年最高365天;重疾住院津貼:100元/天,一年最高180天;住院手術津貼分1056種手術,最高一年6000元。重大器官移植津貼按不同器官給付,最高10萬元。由此可見,單獨購買住院醫療險,保障的范圍較為寬泛,價格也不高,非常實惠。雖然附加的住院醫療保險的保費相對更低些,但保障比較單一,而且不能單獨投保,而是需要和主險一起購買,因此,總體費用相對高一些。在自動續保方面,彭咨恒表示,附加住院醫療保險和可以單獨銷售的住院醫療保險大多都是默認自動續保的,要是發生理賠第二年續保時,保險公司會根據病情進行核保,再做出承保的決定。除非是一些比較容易引起并發癥、復發概率很高的疾病,大多數發生過理賠的客戶,保險公司都會繼續承保的。此外,對于大部分的客戶來說,購買一種類型、買夠保障額度即可;比較關注保障的客戶,尤其是四五十歲年齡段的人群,可以兩者一起購買,增加保障。住院醫療保險報銷案例分析:月18日,太原市醫療保險管理服務中心公布城鎮居民基本醫療保險內部控制實施細則,統一、明確了參保人員在急診住院等情況下,報銷時需要向醫保中心提交的材料。一般情況下,參保居民持《太原市城鎮居民(大學生)基本醫療保險診療手冊》在定點醫院住院,辦理住院手續時進行醫保聯網登記,隨后便可在醫院即時報銷相關醫療費用。特殊情況下需要提供相材料報銷。特殊情況急診住院報銷需提供材料:急診證明、急診門診病歷、診療手冊復印件、出院證、診斷建議書、財稅部門統一監制的住院票據、住院費用匯總明細、住院病歷復印件(原材料須蓋醫院公章),個人申請(簽字并留聯系方式)。未成年人意外傷害門診報銷需提供材料:意外傷害證明、門診病歷、診療手冊復印件、財稅部門統一監制的門診票據,個人申請(簽字并留聯系方式)。門診大病報銷需提供材料:每季度《太原市城鎮居民基本醫療保險門診大病鑒定表》、《太原市基本醫療保險門診特定病醫療證》、財稅部門統一監制的門診票據,個人申請(簽字并留聯系方式)。
生育費用報銷需提供材料:準生證和出生證原件及復印件、出院證、財稅部門統一監制的住院票據、個人申請(簽字并留聯系方式)。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 選擇住院醫療保險 選擇醫療“淡定”生活
摘要:為自己投保一份住院醫療保險,無疑是選擇了一份“淡定”的住院生活。住院醫療保險在住院治療過程中發揮著巨大的作用。本文主要介紹了住院醫療保險的基本內容,包括住院醫療保險的保障范圍及如何投保住院醫療保險等。本文,讀者可以基本了解住院醫療保險,在今后的購買和投保過程中具有較大作用。住院醫療保險是指,被保險人因意外或疾病入院的情況下,保險公司在住院結束后,按事先簽訂的合同約標準,付給被保險人的一定的賠償金額。住院醫療保險是在保單有效期內,被保險人因疾病或意外傷害而住院時,對被保險人在住院期間所支付的治療費、藥費、手術費、輸血費、輸氧費、理療費、敷料費、檢查檢驗費等,由保險人給付保險金的保險。

  住院醫療保險的保障范圍:

一般來說,被保險人在住院期間所支付的各項費用,包括每天住院房間的費用、住院期間醫生治療費用、利用醫院設備的費用、手術費用、醫藥費等都可以在保障范圍之內,但具體的理賠情況還需要根據被保險人所投的住院保險種類來確定。

  住院醫療險的好處:

住院醫療保險最大的好處首先就是減輕了患者的經濟壓力,如果你辦理了住院醫療保險,醫保社會在經濟上能幫助分擔很大的一部分,在支付醫藥費的時候甚至不需要自己繳費之后拿票據去報銷,而是在出院繳費的時候直接扣除,由醫保與醫院結算。另外每個月用人單位都會通過銀行往自己的醫保卡打入一部分錢,雖然看起來不是很起眼,但是積少成多。住院醫療險的好處不僅體現在住院時,在日常買藥的過程中,大家還可以在指定的藥房買到藥品。因為只要繳納少許的錢,醫保就可以在災難時全力提供幫助,在發生意外受傷無法工作時,還可以提供固定的家庭收入。

  住院醫療險不容忽視

英年早逝的消息時常聽到。一位媒體工作的中年男子因肝癌去世,他既有醫保也有重疾險,但為治病還得賣掉一套房產,令大家十分震驚。昨日,記者采訪了深圳大學風險管理與保險系陳老師,他告訴記者,住院醫療險特別是與醫保保障相銜接的住院醫療險,對于每個人來講是比重疾風險發生率更高的風險,大家要充分重視發生率更高的住院醫療風險。平安健康險的專業人士則提醒大家,重疾險與住院醫療險不同,重視重疾險忽視住院醫療險不可取。健康險市場部韓笑宇告訴記者,醫保的特征是廣覆蓋、低保障。許多醫療器械項目以及先進的診療手段都不在醫保目錄范圍內;國產或合資的一次性使用和植入型人工器官和醫用材料需要自負一定比例。目前國家藥監局的數據統計,我國國產藥品和進口藥品總計19萬多種,其中社保目錄內的藥品占比僅為1.6%左右。換言之,即使在醫保報銷范圍內,也存在報銷比例問題。
據深圳商報記者了解,按照深圳最新醫改方案,去年我市綜合醫保的住院醫療費用報銷比例為89%,農民工醫保住院醫療費用報銷比例達76%。陳老師告訴記者,對于計劃投保醫療險的人,不論買重疾險,還是買住院醫療險均需充分了解醫保的報銷范圍,再對自身風險進行評估、最后還需要考慮自身的支付能力。陳老師分析稱,從風險補償角度看,與醫保保障范圍不重復的住院醫療風險,通常是大多數人的醫療裸露風險點,住院醫療風險也比重疾風險更容易在多數人身上發生。健康險專業人士近日接受記者采訪時稱,由于重疾險是一次性給付,醫保保障較低,這正好為健康險公司留出施展空間。平安健險推出的首款醫保目錄外醫療保險醫無憂,就是專門彌補醫保以外的醫療風險。住院醫療產生的費用,醫保報銷比例之外的部分可以報90%,醫保完全不報銷的部分,可以最大限度報銷到60%,重疾門診也在報銷范圍。

  如何投保住院醫療保險:

目前市場上的住院醫療保險產品有很多,基本可以分為兩種類型,一種是住院津貼型;一種是費用報銷型。這兩種類型的住院保險產品各有優勢,津貼型保險可以補償當事人因為意外住院而產生的損失,而且這類保險最終賠付一般與住院治療的實際開銷沒有直接關系,而是與合同中約定的各項給付限額以及實際的住院天數有關,并且通常不要求被保險人提供發票原件,理賠相對方便。而報銷型醫療保險的理賠則需要被保險人在出院后,提供相關證明,再經過保險公司的核賠計算,最終按照約定的比例進行賠付。大家在投保時,可以根據自己的需要和實際情況來選擇合適的保險產品,也可以將不同的保險產品合理搭配后投保。住院醫療保險很大程度上減輕了投保者的經濟負擔,是家庭生活不可或缺的保險產品。在這里還是提醒大家,要根據實際情況選擇合適的住院醫療保險產品,投保商業保險金額較大,在希望獲得保障的同時,也要量力而行、因需制宜。
2024-09-03 16:23:22
購買保險 購買醫療保險7大技巧幫助多
摘要:隨著市場上五花八門的保險產品,該如何選取一份適合自己而性價比都高的醫療保險呢?開心保網站小編總結七大購買醫療保險技巧常識,希望可以為廣大消費者提供幫助。本著“少花錢保障多”的目的,在購買商業保險時也需要一定的技巧:1、 越早投保費用越少。各保險公司對于商業醫療保險最低投保年齡的規定可能有所不同,一般都規定在出生后90天至年滿16周歲,而最高的投保限制年齡一般都要求不超過65周歲。通常越早參加商業醫療保險,支出越少,而且保障也更早。2、 優先投保住院醫療保險。這是因為一般的醫療風險主要分為門診醫療風險和住院醫療風險,其中最主要的是住院醫療風險,所以投保人應優先投住院醫療保險。一般保險期限為一年,一年結束后需重新投保。3、 選擇定額給付型醫療保險。費用型醫療保險的保險金賠付主要依據發票,賠付金額一般小于實際花銷;而定額給付型保險則依據事前約定的保險金金額進行理賠,因此金額可能高于也可能低于實際支出,投保人可以把高于部分用于支付營養費、誤工費、護理費等,而且定額給付型保險的理賠一般不需要提供發票原件,手續簡單,不容易產生理賠糾紛。4、 最好選擇定額給付型醫療保險。保險專家說,費用型醫療保險的保險金賠付主要依據發票,賠付金額一般要低于實際花費;而定額給付型醫療保險是按照事前約定的保險金額進行賠付,因此保險公司的理賠金額可能高于或低于實際支出,消費者可以把高出部分用于支付營養費、誤工費、車船費、陪伴費和護理費,而且定額給付型醫療保險的理賠一般不需要提供發票原件,手續簡單,不容易產生理賠糾紛。5、 醫療保險有投保年齡限制。對于醫療保險,保險公司對最低投保年齡有不同規定,一般在出生后90天至年滿16周歲不等,而最高的投保年齡限制卻大致相同,一般不能超過65周歲。6、 要選擇適合自己的險種。目前我國保險市場上主要有這樣幾種類型的醫療保險:綜合醫療保險、住院醫療保險、手術醫療保險、女性醫療保險、各種津貼保險和重大疾病醫療保險等。綜合醫療保險涵蓋了按日定額支付住院津貼和一些特殊疾病或手術等類的補償。如果您不享受社會醫療保險保障如自由職業者等應考慮投保一些包括門診、住院等在內的綜合醫療保險,另外再輔之以重大疾病、意外傷害醫療和津貼等保險。 7、 在選擇險種時注意閱讀保險公司對投保年齡的限制。一般說,最低投保年齡是出生后90天至年滿16周歲不等;最高投保年齡大致在60--65歲。投保年紀愈輕,保費愈便宜,因此買醫療保險應趁年輕越早買越合算。另外對險種的責任范圍務必弄清楚。 您需要了解在保險單上對免賠額是怎樣規定的。免賠額即在一定金額下的費用支出由被保險人自理。如果你的醫療費用低于免賠額則不能獲得賠償。 您要了解條款中的觀望期。所謂觀望期,即保險合同生效一段時間后保險公司才對被保險人因為疾病而發生的醫療費用履行給付責任。 您還要了解保險合同中的猶豫期。在這段時間內您有權利向保險公司提出撤銷保險合同如果您退保保險公司應該無條件退還您所繳納的全部保費。 還有一點要提醒您在訂立保險合同后如出現不能按時繳納保費等意外情況最好不要輕易采取退保的解決方式一旦退保將會給自己帶來重大的損失。你不妨聽聽保險代理人或經紀人的意見采取靈活的方式處理。
2024-09-03 16:23:22
購買保險 投保住院醫療保險的注意事項
摘要:隨著中國經濟與醫療水平的不斷發展,我國居民看病費用也在逐漸增加,大大加重了居民的經濟負擔。很多人抱怨沒錢看病,或是看病費用昂貴。患者不僅僅要面臨疾病的困擾還要應對經濟上的負擔。生病住院最頭疼的事,莫過于一大堆不能報銷的自費用藥及因住院耽誤的時間和經濟成本。其實,要轉移自費用藥和誤工費支出,可選擇住院補貼型醫療險。住院醫療險分“費用給付型”和“住院補貼型”兩種。“費用給付型”指的是根據被保險人實際產生的住院醫療費用,在可以賠付的范圍內,按照比例給付保險金。而“住院補貼型”則不看住院醫療實際花了多少錢,它是根據被保險人住院的天數來計算,按照事先約定的金額,住一天就賠一定數額的費用。普通住院每日賠付的數額較低,進重癥病房每日賠付的數額較高。當然,賠付的天數也是有上限的。對此,業內專家表示,兩種住院險主要的區別在于賠款的計算方式上,因此,它們分別適合不同類型的投保者。如果投保者經濟能力不高,就應購買醫療費用給付型。同時,所購買的保額的高低必須跟自己的風險相結合,年齡越大產生風險的可能性越高,保額也要適當提高。日常生活中,人們往往會有這樣的誤區,以為買了重疾險,就不用購買住院醫療險,其實并非如此。專家表示,從風險補償角度看,與醫保保障范圍不重復的住院醫療風險,通常是大多數人的醫療裸露風險點,住院醫療風險也比重疾風險更容易在多數人身上發生。因此,投保人應該全面評估自身的風險,做到有備無患。住院醫療型保險要注意的問題有很多,比如注意疾病等待期、注意對住院的規定、制定醫院,注意保證續保權和責任免除等。1、 疾病等待期。如果因為疾病住院的話,您需要注意是否已經過了疾病等待期,如果還在等待期內,那么保險公司是不賠的。等待期的長短各家公司是不一樣的,即使同一家公司,有時對不同疾病的等待期也是不同。2、 對“住院”的規定。又有點廢話的意思了,呵呵。如果您是自己在醫院走道加了張床,或者雖然在醫院有個床位但是住在家里,那保險公司是不賠的。所以,請注意保險合同里面對住院的規定。3、 指定醫院。各家保險公司都會對入住醫院有要求,一般會是二級及以上醫院,當然各家公司的具體要求還需要仔細閱讀該項的條款。甚至,有的醫院對診斷醫師還會有要求。所以,為了將來順利拿到賠償金,還是先把這些弄清楚好一些。4、 免賠期以及住院天數和給付金額的上限。一般對于普通住院都會有三天的免賠期,也就是保險公司只按照(實際住院天數-3)進行賠償。當然,也有不設免賠期的產品,這就要看具體條款了。有的公司對每年住院的總天數以及每次住院的天數都作出了上限規定,雖然一般都不會超過這個上限,但也要稍微注意下。還有就是總得給付金額,對于有些終身型的產品,也是會有限額的。5、 手術費用補償在同一住院期間不能累積,如果某人在住院期間進行了幾項手術,那么只賠等級最高的一項。6、 手術一定要是合同中目錄規定的,超出目錄范圍的手術,保險公司是不賠償的。7、 兩次住院之間的間隔。一般保險合同中都會規定,如果兩次住院之間的間隔不超過30天(當然,各家公司也會不同),則視為同一次住院。什么意思呢?請您再注意合同中的一句話:出院后十日內憑下列證明和資料向保險人申請給付保險金,否則,投保人、被保險人應承擔由于通知遲延致使保險人增加的查勘、調查等費用。也就是,出院后10天內就要對這次的住院進行理賠,但是,假如20天后又一次住院治療了,那么這第二次的住院保險公司是不賠的,因為和上次看作了同一次住院,而上一次已經賠償過了。8、 事故的通知。一旦入院,一般三天內就要及時通知保險公司,當然,這個時間也要看各家公司的具體條款。如果沒有及時通知,保險公司可能會收取相應的勘察費用,甚至,會影響您將來的保證續保權利。9、 保證續保權。這項權利其實非常重要。試想,假如一個人因為一次住院而進行了理賠,之后這家公司不再和他續保,這時,如果他想再投保其他公司的類似產品,由于有了這次的理賠記錄,那么基本也不會有保險公司愿意承保了。也就是,他失去了享有這種保障的權利。但如果,他所投保的產品有保證續保權,那么無論他理賠過幾次,只要沒有超出保證續保權的上限,這家公司就要一直對他承保,當然,他每年要按時繳費的。10、 責任免除。老生常談了,其實無論對于任何險種,都要注意合同規定的免除責任。住院醫療保險理賠規定:按照基本醫療保險制度的規定,參保人員因病住院發生的住院醫療費用應由基本醫療保險統籌基金按規定的比例給予報銷或支付,支付規定是:第一、參保人員必須在基本醫療保險定點醫療機構就醫、住院。在非定點醫療機構發生的住院醫療費用,基本醫療保險基金是不予支付的;第二、發生的住院醫療費用中屬于符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標準的醫療費用,才能由基本醫療保險按規定的比例予以支付。第三、統籌基金支付住院醫療費用的范圍是:“起付標準”以上至“封頂線”的符合基本醫療保險規定的住院醫療費用,才能由統籌基金按規定的比例予以支付。第四、發生的住院醫療費用中除基本醫療保險按規定的比例予以支付外,個人仍然要負擔一定比例的費用。
 
2024-09-03 16:23:22
健康保險知識 有沒有新生兒住院醫療保險
摘要:網友留言問道,再有一個月寶寶就要出生了,想問問有沒有新生兒住院醫療保險?關于網友的問題,專家表示,您可以選擇少兒醫保,因為商業醫療保險需要在因意外導致或者住院的情況下才能給付保險金,平時的小病配藥的話,還是少兒醫保比較合適,您可以咨詢當地的醫保辦。當然了,現在的小孩子比較容易住院,一感冒就要掛好幾天鹽水,所以購買1份住院醫療和住院津貼還是有必要的。新生兒剛剛來到世上,在適應新環境過程中比較容易遭受疾病的侵襲,因此更加需要加強疾病方面的保障。父母可以首先在孩子的戶口所在地為他辦理少兒醫療保險,這樣可以報銷部分住院醫療費用,對于省下的住院醫療費用,建議可以通過為孩子選購合適的商業少兒住院醫療保險來獲得報銷。另外,盡管新生兒罹患重疾的概率不大,但是一旦發生對于一般家庭而言,巨額的醫療費用將使整個家庭陷入財務危機。產品組合:意外門診+住院醫療0-2歲的孩子,由于身體免疫功能尚未發育完全,因此最容易患上呼吸道感染、腸道感染等疾病。孩子一旦患上這類疾病,一般都要住院治療。這時候,如果購買了兒童住院醫療險,每次少則兩三百元,多則上千元的費用就可以向保險公司報銷。另一種情況就是,0-2歲的孩子處于學習爬走的階段,跌跌碰碰肯定少不了。此外,皮膚灼傷也是小孩子經常發生的意外。如果撞傷、灼傷的情況不太嚴重,可以通過門診治療,那當中產生的費用可以通過向保險公司報銷,轉嫁對自己經濟上造成的風險。如果情況嚴重需要住院治療,費用則可以通過住院醫療保單報銷,減去大部分的醫療開支。因此,專家建議父母們為孩子購買保險產品的時候,應該首先選擇最基本的意外門診保險,而且其價格便宜,一年保費通常只需一、兩百元;然后,如果經濟條件比較好,可以選擇少兒住院醫療保險。但少兒住院醫療險每份保單的年保費不同,保險公司之間的價格差異較大,從幾百元一年到兩三千元不等。住院費用通常包括幾大項:醫藥費(包括非自費藥與自費藥)、檢驗費、床位費、膳食費,夏天還包括冷氣費,如果需要動手術還包括手術費。現在,很多少兒醫療險對醫藥費一項可報銷的上限設置都比較高,特別是自費藥部分一般都可以報銷50%以上,以此吸引消費者。但自從國家要求醫院統一下調大部分藥品的價格以后,醫藥費不再占總體住院費用的大頭,反而,其他費用,像檢驗費、床位費、冷氣費、手術費等項目才是支出的重要部分。因此,為孩子購買醫療健康險的時候,避免選擇可報銷項目費用過于籠統,最好購買醫藥費與包括檢驗費、床位費等其他費用項目可報銷比例分別注明的保險產品。
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購買保險 父母怎么為寶寶選擇住院醫療保險
摘要:醫療風險主要是門診醫療風險和住院醫療風險,其中,最主要的是住院醫療風險。所以,最切合實際的,是首先考慮購買住院醫療保險。怎樣選擇一個更適合自己的住院醫療保險呢?開心保為您解答。醫療保險分為報銷型和補貼型。報銷型醫療保險一般是指被保險人住院后,保險公司對床位費、藥費、治療費、護理費、檢查檢驗費、特殊檢查治療費、救護車費等費用進行報銷的保險產品。報銷時消費者需提供發票及其它相關單證給保險公司。補貼型在報銷時無需發票,保險公司按照住院的天數在相關規定下按照購買的額度進行補貼,部分保險公司稱此類產品為住院收入保障保險。市面上熱銷的重大疾病保險也是屬于補貼型,按照保額賠付,無需發票。報銷型商業醫療保險采用補償性原則。若被保險人已從其它途徑(包括社會醫療保險機構、公費醫療、農村合作醫療保險、任何商業保險機構等)取得補償,商業醫療保險只能報銷剩余的部分。被保險人從各種途徑取得的合計理賠金不得超過實際花銷的總和。目前部分保險公司已推出專門針對已經擁有社會保險的人群而設計的報銷型醫療保險。而補貼型醫療保險則沒有相關限制。

  購買住院醫療保險的注意事項

1. 一定要具有保證續保功能。住院醫療保險一般都是一年期的,即保險期間是一年,一年結束后要重新投保(稱為續保)。目前市場上許多住院醫療保險產品都是不保證續保的,也就是說,客戶在年輕、健康時每年續保都沒有問題,但不管續保了多少年,哪怕是30年、50年,一旦生病,發生了賠付,則下一年續保時,保險公司就可能要求額外加收保費,或者除外疾病,甚至拒保。2. 最好是定額給付型所謂“定額給付型”,是相對于費用型來說的。費用型險種補償的依據是發票。賠付的金額只可能少于實際花費。定額給付則是按照事前約定的保險金額進行賠付,不管實際花費了多少。因此,保險公司的理賠金額完全可能高于實際的支出(當然也可能更低)。購買住院醫療保險,一定要搞清楚理賠時是否需要提供醫院原始發票。最好是不要發票的定額型住院醫療保險,對已經擁有社會醫療保險或其他保險公司醫療保險的人士更是如此。3. 最好是主險。如果我們購買的醫療保險是附加險,則往往要花費非常昂貴的費用去購買一個額外的,甚至可能是自己完全不需要的“主險”,即使沒有出現中途被拒保的情況,還可能出現主險期滿或其他原因導致主險失效,那時附加險的保障也將不復存在。4. 最好是意外、疾病都保障。目前市場上有的住院醫療保險產品,只對意外原因造成的住院才承擔保險金給付責任,有的只對疾病原因造成的住院才承擔保險金給付責任,有的是兩者都承擔保險金給付責任。所以,我們在購買時一定要仔細閱讀保險條款,最好是意外住院和疾病住院都能保障。5. 盡量購買最高檔次。如果選擇較低檔次,好像省了一點小錢,但實際上卻吃了大虧。6. 購買全部保險責任。如果我們少投保一項保險責任,保險費實際上少得不多,但賠付卻會少很多。因此,要盡可能選擇能夠包括我們老百姓最擔心、最害怕、最可能“致貧”或“返貧”的“住院”、“重大疾病住院”、“手術”、“器官移植”、“重癥監護病房”這5項保險責任。7. 堅持續保。我們一定要改變“沒住院、沒得到賠付就不劃算”的觀念,要非常清楚自己購買保險的目的是什么?“是為了得到幾十萬元的賠付嗎?如果得到了幾十萬元的賠付,我們會是什么樣了?可能是腿也沒有了,胳膊也沒有了,腎也被換掉了。我們愿意這樣嗎?當然不愿意,我們希望買了保險后一次病都不生,希望我們交的保險費都貢獻給別人。8. 如果萬一當地只能買到費用型住院醫療保險,則最好選擇總額限制,而不是分項限制。

  寶寶住院醫療保險如何選擇

現在在全國大部分地區,新生兒都還是不能夠參與社會基本醫保的,可以說,嬰兒是社保的“真空”,隨著國家社保體系的進一步完善,也許不久的將來,新生兒也是可以參保的。但是現在,如何選擇寶寶住院醫療保險對于很多年輕的父母來說,是一件非常重要的事。新生兒和老年人一樣,是疾病的高發人群,一旦孩子生病住院,那么接踵而至的便是巨大的悲傷和巨額的醫療費用。目前市場上的少兒醫療保險產品還是比較多的,父母們在選擇時,可以從以下兩個方面來考慮:一是健康保障;而是教育基金的保障。健康和教育無疑是為人父母最為關心的兩個方面,卻也是花費最高的兩個方面。因此,一份好的少兒保險,應該至少可以從這兩方面為孩子提供周全保障。
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