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年度內累計發生的、超過基本醫療保險最高支付限額以上（4萬元）的醫療費用（不含應自付費用）是大病醫療保險的報銷范圍，大病醫療保險是一項很重要的"民心工程"，各地政府在現有能力的前提下，均努力實現大病醫療保險報銷范圍擴大，無論從報銷金額還是從可保障人群方面，都會有所體現。成都便于2010年4月起實施新的大病醫療互助補充保險，自然年度內，累計最高報銷額40萬元。

4月1日起實施的大病醫療互助補充保險，將城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險參保人員全部納入覆蓋范圍，一個自然年度內，累計最高報銷額40萬元。

成都市醫保局副局長徐洪高29日在新聞發布會上表示，在成都市參加了基本醫療保險的城鎮職工、城鄉居民，和未在成都參加基本醫療保險但參加了《成都市住院補充醫療保險辦法三》且連續不斷繳費的人員，都屬于大病醫療互助補充保險的參保范圍。

專家介紹，大病醫療保險的參保人員基本醫療保險報銷范圍內的個人負擔部分，大病醫療互助補充保險將報銷75%；參保人員超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額，且符合基本醫療保險報銷范圍內的個人負擔部分，大病醫療互助補充保險將報銷75%；一個自然年度內，累計最高報銷額40萬元。

的確，大病醫療互助補充保險實施后，有助于解決城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險報銷后，部分參保人員個人負擔仍然較重的問題。

1、大病醫療保險報銷范圍，大病醫保項目買保險的錢從哪里來，是否需要家庭支付？

答：不需要家庭支付。購買保險的資金有三個來源：第一，基金會向社會募集善款；第二，企業定向捐助；第三，政府購買社會組織和商業保險公司的專業服務。

2、大病醫療保險報銷范圍？大病醫保的覆蓋病種有哪些？

答：大病醫保不以病種作為賠償條件，而是以家庭實際支付醫療費的多少作為標準，社保或新農合報銷后，家庭支付目錄醫療費達到5000元，大病醫保就會介入報銷。

3、大病醫療保險報銷范圍大病醫保承保的條件有哪些，是否需要申請？

答：中國鄉村兒童大病醫保公益基金剛剛啟動，目前只在湖北鶴峰試點，承保日期為2012年7月1日，具體條件為：

（1）1996年1月1日-2006年1月1日出生（不限戶籍）

（2）擁有社保或新農合。

大病醫保僅接受與當地政府（縣政府以上）對接，對一個地區所有符合條件兒童的整體承包，不接受家長單獨申請。

4、投保大病患兒的異地治療能否得到賠付？

答：政府為了控制風險和便于管理，鼓勵民眾在當地治療，社保或新農合在當地鄉衛生院與縣專科醫院能夠報銷85%，在縣中心醫院能夠報銷65%-75%。不過一個鄉村兒童患重病，往往需要到省級或者國家級專科醫院治療，但尷尬的是，社會保險的報銷比率會降為0-45%，而大病醫保不受地域限制，仍在家庭自付費用超過5000元時負擔報銷職責。大病保險報銷10萬元（含10萬元），報銷比例為90%，超過10萬元至20萬元期間按100%報銷，大病保險報銷上線20萬元。異地賠付也只限定二級以上醫院。

據了解，當前，我國有50多種疾病可能造成一些家庭因病致貧和返貧。國家發改委昨日表示，開展大病保險，對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷，目的就是為了避免因病致貧、因病返貧。

大病保險的保障對象是城鎮居民醫保、新農合的參保人，所需要的資金從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出，不再額外增加群眾個人繳費負擔。

經測算，各地城鎮居民年人均可支配收入或農民年人均純收入，可作為當地家庭災難性醫療支出的標準。當參保患者個人負擔的醫療費用超過這個標準時，很可能使家庭在經濟上陷入困境。大病保險對這小部分人群個人負擔的合規醫療費用在基本醫保已經報銷的基礎上再次給予報銷，要求實際報銷比例不低于50%。

這里的合規醫療費用不局限于基本大病醫療保險報銷范圍內，但為避免浪費和過度負擔，不是基本治療所必須的項目不列入報銷范圍。

商業機構承辦大病保險

按照文件規定，大病保險的基金來源于原有的醫保基金的結余，而且交給商業保險機構來管理，采取向商業保險機構購買大病保險的方式。

承辦大病保險的商業保險機構，必須在中國境內經營健康保險專項業務5年以上；具備完善的服務網絡和較強的醫療保險專業能力；配備醫學等專業背景的專職服務人員；能夠實現大病保險業務單獨核算等等。

同時，要合理控制商業保險機構盈利率，并提供"一站式"即時結算服務，確保群眾方便、及時享受大病保險待遇。