醫療保險計算方法是什么?

發布者:王黎|發布時間:2013-05-07 17:38:32

現在越來越多的人開始購買醫療保險,那么醫療保險計算方法是什么?該如何繳費呢?繳費要繳納多少呢?

醫療保險是指提供醫療費用保障的保險,它只對因疾病引起的傷殘負責給付,是健康保險的主要內容之一。醫療保險的作用是,當被保險人發生大額醫療費用支出時,可以得到經濟上的幫助。 

醫療保險的保費是如何計算的?

醫療保險的保費每年都會重新計算。保費的多少由一系列因素而定,包括承保的醫療、疾病范圍;被保險人年齡;被保險人的健康狀況;以及保單的征稅程度。 

個人賬戶計算公式

參保人員個人醫療賬戶資金全年額度,由社會保險經辦機構每年7月1日一次性劃入其個人醫療賬戶。

在職職工劃撥標準為:35歲以下的,基本醫療保險費×36%;35—50歲的,基本醫療保險費×44%;50歲以上的,基本醫療保險費×52%。例如:某職工35歲以下,醫療保險繳費基數3000元,繳費比例10%,年醫療保險繳費總額3600元,其劃入個賬比例為36%,資金1296元。

退休人員按本人上年度養老金或退休金總額的8%劃入個賬。例如:某退休人員上年度養老金總額為18000元,其劃入醫保個賬比例為8%,資金1440元。

醫療險中的“疾病”是什么含義?醫療保險的保費是如何計算的?

這里所指的疾病,一是由非先天原因造成的;二是由身體內部原因所致;三是有偶然性原因造成的,并且可以用藥物、手術等手段治療。換言之,須有病因,并且能夠治療。  
以什么方式購買醫療險合算?醫療保險的保費是如何計算的? 

目前,大多數醫療保險都沒有最高保險金額規定。就拿青少年及幼兒的情況來說,孩子一旦真的得了大病,以單一險種賠付用來支付孩子的醫療費用,必然顯得捉襟見肘。解決這種尷尬局面的最好辦法是依照自身的實際經濟能力,更多的為孩子提供更全面的保障。因此,以套餐的方式購買醫療保險是一種可以考慮的選擇。

個人賬戶的額度怎么算?

個人醫療賬戶資金的全年額度于每年7月1日劃入個人醫療賬戶,但是具體如何劃撥不是很清楚。職工個人繳納的基本醫療保險費,全部劃入個人醫療賬戶;用人單位繳納的基本醫療保險費,按下列年齡段劃入個人醫療賬戶:不滿35歲的按用人單位繳費的20%劃入;35歲以上不滿50歲的,按30%劃入;50歲以上的,按40%劃入;退休人員按本人上年度養老金或退休金總額的8%劃入個人醫療賬戶。

需要注意的是,用人單位出現參保人員辭退、辭職、退休、死亡等情形的,應在30日內向地稅部門辦理變更手續,并重新核定基本醫療保險費的應繳數額。

退休后醫保如何辦理?

相關負責人表示,醫保在職轉退休是在職工辦理完基本養老退休手續后,由受理申辦人退休申請的社保經辦機構審核辦理。比如,申辦人是向區社保中心申辦退休,則由該區社保中心審核辦理其醫保在職轉退休。

補充醫療保險計算方法

城鎮在職職工繳納比例單位7%個人3%其他人員個人10%,繳費基數為上年度全市職工月平均工資。

醫療個帳醫保個人賬戶每月按年齡標準劃入:36周歲以下的,劃入60元;36周歲以上至46周歲以下的,劃入75元;46周歲以上的,劃入97.5元。

特殊病種門診統籌待遇種類(20種):各類惡性腫瘤(放療、化療)、再生障礙性貧血、珠蛋白生成障礙(地中海貧血)、慢性阻塞性肺氣腫并肺源性心臟病、高血壓病二期以上(含二期)、冠心病(反復發作的心絞痛或心肌梗塞)、糖尿病、系統性紅斑狼瘡、帕金森氏綜合征、精神分裂癥、慢性心功能衰竭(心功能Ⅱ級以上)、肝硬化(失代償期)、慢性病毒性肝炎(乙型、丙型,活動期)、類風濕關節炎、血友病、慢性腎功能衰竭(非透析治療)、癲癇、腦血管疾病后遺癥、多發性硬化癥、重癥肌無力

待遇:個人支付門診醫保費用累計1000元以上的,由統籌基金支付70%,年度累計支付限額為5000元。

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