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年度內累計發生的、超過基本醫療保險最高支付限額以上(4萬元)的醫療費用(不含應自付費用)是大病醫療保險的報銷范圍，大病醫療保險是一項很重要的“民心工程”，各地政府在現有能力的前提下，均努力實現大病醫療保障范圍的擴大，無論從報銷金額還是從可保障人群方面，都會有所體現。成都便于2010年4月起實施新的大病醫療互助補充保險，自然年度內，累計最高報銷額40萬元。

成都大病醫療保險報銷范圍，4月1日起實施的大病醫療互助補充保險，將城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險參保人員全部納入覆蓋范圍，一個自然年度內，累計最高報銷額40萬元。

成都市醫保局副局長徐洪高29日在新聞發布會上表示，在成都市參加了基本醫療保險的城鎮職工、城鄉居民，和未在成都參加基本醫療保險但參加了《成都市住院補充醫療保險辦法三》且連續不斷繳費的人員，都屬于大大病醫療保險報銷范圍。

專家介紹，大病醫療保險報銷范圍內的個人負擔部分，大病醫療互助補充保險將報銷75%;參保人員超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額，且符合基本醫療保險報銷范圍內的個人負擔部分，大病醫療互助補充保險將報銷75%;一個自然年度內，累計最高報銷額40萬元。

大病醫療互助補充保險實施后，有助于解決城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險報銷后，部分參保人員個人負擔仍然較重的問題。

2011年，城鎮居民醫保、新農合政策范圍內住院費用報銷比例已達到70%左右。所有統籌地區城鎮居民醫保、新農合統籌基金，實際最高支付限額全國平均已分別達到13萬元、7.98萬元。那么，在70%的基礎上，大病保險制度還能報銷多少?

對具體的籌資額度或比例，文件沒有作出具體規定。孫志剛指出，主要是考慮各地經濟發展、居民收入和醫療費用水平差別很大，同時，根據1億人群樣本數測算，不同地方，做好城鄉居民大病保障與需要的籌資標準也有很大的差距。因此，國家層面對具體籌資標準不作統一規定，由各地結合實際，進行科學測算后合理確定。

“這里需要強調的是，各地在測算時不能簡單化。要根據前三年至少前一年大病高額醫療費用的發生情況、基本醫保報銷的情況、大病保險的目標水平，以及籌資能力等綜合因素，進行精細測算，多方案對比，合理確定。”孫志剛說。

按照全國平均報銷水平，記者大致算了一筆賬。比如一個參保的城鎮居民，患大病共花了10萬元，假定政策范圍內費用為8萬元，報銷了約70%，共5.6萬元。剩余4.4萬元，超過了當年年人均可支配收入，因此至少可以再報銷50%，達到2.2萬元左右，加起來共報銷7.8萬元，參保患者個人自付2.2萬元，實際報銷比例就可以達到78%。

大病醫療保險報銷范圍的支付標準：

職工患病、非因工負傷一次性住院的醫療費用或30日內累計超過2000元以上的部分(不苞括自費部分、個人負擔部分)屬于大病醫療保險報銷范圍統籌基金支付范圍，采取分檔計算，累加支付的辦法

• 2000元以上5000元以下的部分支付90%;
• 5000元以上1萬元以下的部分支付85%;
• 1萬元以上3萬元以下的部分支付80%;
• 3萬元以上5萬元以下的部分支付85%;
• 5萬元以上的部分支付90%。

哪些醫療費用不屬于大病醫療保險報銷范圍：

• 未經批準在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);
• 患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;
• 因交通事故造成傷害的;　　
• 因本人違法造成傷害的;　　
• 因責任事故造成食物中毒的;　　
• 因自殺導致治療的;
• 因醫療事故造成傷害的;
• 按國家和本市規定醫療費用應當自理的。