農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)介紹

發(fā)布者:王黎|發(fā)布時(shí)間:2013-05-13 09:02:42

大病醫(yī)療是為保障居民重大疾病醫(yī)療需求而建立的專(zhuān)項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金,采取的是互助互濟(jì),風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的互助醫(yī)療保險(xiǎn)方式。目前,農(nóng)村各項(xiàng)政策均在不斷完善與補(bǔ)充中,農(nóng)村大病醫(yī)療亦在實(shí)施,旨在保障農(nóng)村居民大病的基本醫(yī)療需求。

農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)是針對(duì)農(nóng)村五保家庭以及無(wú)業(yè)、家庭成員確有患大病的特殊情況等進(jìn)行大病救助的一種措施。具體實(shí)施辦法會(huì)根據(jù)各地不同的經(jīng)濟(jì)水平做適當(dāng)?shù)陌才拧?/p>

農(nóng)村社會(huì)保障始終處于我國(guó)社會(huì)保障體系的邊緣,有相當(dāng)部分社會(huì)保障的內(nèi)容將整個(gè)農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。我國(guó)農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平仍然非常低下,多數(shù)農(nóng)村居民收入水平偏低,承受能力弱,相對(duì)于城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)改革進(jìn)度而言,農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)僅局限于部分富裕地區(qū)試點(diǎn)階段,家庭保障仍是農(nóng)村社會(huì)保障的主體。

以醫(yī)療保險(xiǎn)為例,我國(guó)當(dāng)前進(jìn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)改革不同于發(fā)達(dá)國(guó)家,最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保,而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)改革,目前是解決公費(fèi)醫(yī)療負(fù)擔(dān)過(guò)重問(wèn)題,保障基本醫(yī)療服務(wù)。而農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然曾在農(nóng)村被廣泛實(shí)踐過(guò),但幾經(jīng)周折,最終由于各種原因而解體。

建立農(nóng)村大病醫(yī)療統(tǒng)籌保障制度,對(duì)于解決農(nóng)民因病致貧返貧問(wèn)題具有特別重要的意義。第一,從農(nóng)民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)實(shí)看,建立農(nóng)村大病醫(yī)療統(tǒng)籌保障制度非常必要,也十分迫切。。目前,除極少數(shù)農(nóng)民參加了各種商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)外,絕大多數(shù)農(nóng)民是自費(fèi)醫(yī)療。隨著人口老齡化趨勢(shì)的加快,高血壓、冠心病、糖尿病、腫瘤等大病、重病的發(fā)病率呈增長(zhǎng)趨勢(shì),農(nóng)民因病致貧、因病返貧的問(wèn)題日益突出。所以,建立農(nóng)村大病醫(yī)療統(tǒng)籌保障制度顯得非常必要。從先進(jìn)地區(qū)成功的實(shí)踐看,建立農(nóng)村大病醫(yī)療統(tǒng)籌保障制度符合民心,切實(shí)可行。

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,要切實(shí)研究把握好幾個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。第一,要研究制定好具有針對(duì)性和可操作性的政策文件。第二,做好農(nóng)村大病醫(yī)療統(tǒng)籌保障工作,要充分調(diào)動(dòng)廣大農(nóng)民和社會(huì)各界參與的積極性。第三,做好農(nóng)村大病醫(yī)療統(tǒng)籌保障工作,要讓農(nóng)民切切實(shí)實(shí)得到實(shí)惠。

農(nóng)村大病醫(yī)療是切實(shí)解決農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題的關(guān)鍵措施,是具有深遠(yuǎn)意義的。

農(nóng)村大病醫(yī)保擴(kuò)至20種

2013年,我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障重點(diǎn)將向大病轉(zhuǎn)移。肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇,報(bào)銷(xiāo)比例不低于90%,新農(nóng)合人均籌資水平將達(dá)到340元左右,新農(nóng)合資金總額增加到2700億元,一些農(nóng)村地區(qū)的大病患者已經(jīng)成為受益者。

按照之前的政策,合作醫(yī)療8000元以上可以報(bào)銷(xiāo)65%,而今年開(kāi)始,報(bào)銷(xiāo)比例有了很大提升,8000元到5萬(wàn)可以報(bào)銷(xiāo)65%,5到8萬(wàn)報(bào)銷(xiāo)80%,到了8萬(wàn)以上可以報(bào)銷(xiāo)90%。

分析稱(chēng),現(xiàn)在農(nóng)民的收入增加了,得了小病一般不會(huì)動(dòng)搖家庭的根基,但是得了大病就會(huì)讓大部分家庭因病致貧、因病返貧。醫(yī)改以來(lái),國(guó)家在推行新農(nóng)合的同時(shí),也在逐漸把保障的重點(diǎn)向大病轉(zhuǎn)移,向家庭貧困的農(nóng)民傾斜。除了提高報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn),肺癌、胃癌、終末期腎病等20種疾病全部納入大病保障范疇之內(nèi),困難農(nóng)民還將額外得到15%的民政醫(yī)療救助基金,這樣加起來(lái)報(bào)銷(xiāo)比例不會(huì)低于90%。

衛(wèi)生部稱(chēng),新農(nóng)合基金在給農(nóng)民報(bào)銷(xiāo)大病醫(yī)藥費(fèi)時(shí),對(duì)醫(yī)院的用藥、治療要嚴(yán)格的審核,這樣既確保錢(qián)用到了刀刃上,也保證了農(nóng)民的治療效果。農(nóng)民自己負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)減少了,醫(yī)院對(duì)病人欠費(fèi)的擔(dān)心也少了,就能拿出更多的精力來(lái)提高服務(wù)水平和技術(shù)水平。

衛(wèi)生部表示,今年每個(gè)農(nóng)民人均籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到340元左右,其中280元由各級(jí)政府來(lái)補(bǔ)助,這就意味著新農(nóng)合資金的大盤(pán)子里今年可以給農(nóng)民報(bào)銷(xiāo)的錢(qián)有2700多億元,增加的資金將使實(shí)際報(bào)銷(xiāo)的比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。

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