開心保保險網

目前，哪些病可申報“特種病”，享受大病醫保？

從北京市社保局咨詢熱線12333了解到，患惡性腫瘤需放射治療和化學治療、腎功能不全需長期腎透析治療及腎移植術后需長期服用抗排異藥治療的參保人員，可提出“特殊病種”申請。

具體如何申請呢？在北京市，參保人員（職工參保或者居民參保）發生的醫療費用在大病醫療統籌基金支付報銷范圍內的，須由企業將職工的相關材料交由社保經辦機構辦理支付報銷手續，或者由居民直接提交社保經辦機構。參保人員要持二、三級定點醫療機構出具的“特殊病種診斷證明”，到本人申請的“特殊病種”定點醫療機構醫保辦公室領取“北京市醫療保險特殊病種申報審批單”，按要求填寫后攜帶《北京市醫療保險手冊》，到參保區、縣醫療保險經辦機構辦理“特殊病種”審批。經批準后，個人留存一份“審批單”，另一份交到個人選定的“特殊病種”定點醫療機構醫療保險辦公室。

補充后的大病醫保有哪些？包括兒童白血病、尿毒癥、兒童先天性心臟病等8類大病保障，在1/3左右的統籌地區，也將肺癌等12類大病納入保障和救助試點。

補充后的大病醫保現在能享受嗎？重慶市人力社保局醫保處副處長鄭文杰說，目前全國各地特別是直轄市，都在緊鑼密鼓的政策出臺過程中，預計最遲今年上半年，大部分地區會有文件出臺。

有了補充大病醫保之后，大病能報銷多少呢？《意見》規定，在基本醫保報銷的基礎上，再次給予報銷，要求實際報銷比例不低于50%。鄭文杰表示，因地區不同，參保方式不同，繳費檔位不同，報銷額度會有差異。拿重慶市來說，采取的是階梯性報銷，比如在基本醫保報銷完的基礎上，自負金額在5000—10000元的給予50%的報銷，10000—15000元給予55%的報銷，總之是自負金額越高，報銷額度也越高。這些年來，重慶市的報銷上限，從3.2萬逐年上升到了53.2萬元。