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2012年最新消息顯示，由國務院牽頭、多部門會簽的《關于開展城鄉居民大病保險的指導意見》發布。意見提出，地方政府可以利用基本醫保 基金購買商業保險，作為大病補充保險。對于這一醫療行業的突破性事件，業內券商研究機構紛紛加以強烈關注?？傮w而言，分析師看好受益于增量需求的針對惡性腫瘤、腎臟衰竭、心腦血管重癥等病種的制藥企業，與此同時，保險公司也直接受益于可觀的新增保費收入。

大病醫改步入攻堅階段

最新消息顯示，《關于開展城鄉居民大病保險的指導意見》將允許地方政府用醫?；鹳徺I商業大病保險服務。2011年，我國全國城鎮醫?；鹬С雎?0%，當年結余1108億元，累計結余6180億元，該部分醫?；鸾Y余將成為購買商業大病保險的主力。分析認為，如果該項政策得到較為有效的落實，則城鄉居民在面對大病時的不利局面，有望得到顯著改觀。

大病種藥企及保險公司有望受益

國泰君安研究所醫藥行業分析師李秋實指出，一些重大疾病治療費用遠超目前新農合和城鎮居民醫保的最高報銷額，受患者支付能力限制，部分重大疾病治療需求被抑制。

據悉，此前人保健康公司踐行的“湛江模式”就是社會醫保與商業醫保的一次成功聯姻，醫?；鸬慕Y余帶來了當地醫藥消費的增量，也解決了當地百姓重大疾病的就醫問題。此次醫改新政的出臺，將提高我國的醫療保障水平，將以杠桿效應醫療消費需求的釋放。

投資機會方面，李秋實看好療效顯著、利益空間大的大病種用藥將帶來增長彈性。具體病種包括惡性腫瘤、嚴重心腦血管疾病、腎衰竭等。個股方面，他建議繼續關注恒瑞醫藥、天士力、同仁堂、云南白藥等企業。

中投證券一位資深分析師則指出，保險公司有望在此次改革中直接受益，再加上今后有稅收遞延型養老保險試點等利好，因此保險行業的中期發展前景還是值得看好。

實際支付比例不低于50%

2012年8月24日，國家發改委、衛生部、保監會等六部委聯合下發了《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》(下稱《意見》)，要求各地精心部署，先行先試。

緊接著，9月3日，國務院醫改辦召開”城鄉居民大病保險工作電視電話會議”，貫徹落實《意見》。9月19日，保監會也專門召開”城鄉居民大病保險工作會”。

“城鄉居民大病保險工作會”下發了《關于規范開展城鄉居民大病保險業務的通知》(下稱《通知》)，從大病標準、經營條件、產品開發、風險把控等多方面進行明確規范。

《通知》規定，參與大病保險的保險公司總公司注冊資本不低于20億元或近三年內公司凈資產不低于50億元，償付能力滿足相關規定，在國內經營健康險業務在五年以上，連續三年未受監管部門或其他行政部門重大處罰，并具有相關服務網絡建設、專職人員配備、風險管理設定等。

《通知》還要求，保險公司開展大病保險時應合理設定利潤上限，并建立風險調節基金等方式對盈虧情況進行調劑，超出的利潤進入基金池。在一個協議期內，雙方可根據當年經營情況，調整下年度保費，同時不得以大病保險名義開展其他商業健康險銷售活動。

保障水平方面，《意見》則要求，實際支付比例不低于50%；按醫療費用高低分段制定支付比例，原則上醫療費用越高支付比例越高。

“普惠”邁向“普惠+特惠”

保監會主席項俊波強調，保險業要按照”收支平衡、保本微利”的原則開展大病保險。他透露，保監會將適當減免監管費、保險保障基金，調整大病保險資本要求等降低大病保險運行成本。

另外，為了鼓勵符合條件的商業保險公司積極參與并杜絕短期行為，按現行規定，大病保險的保費收入免征營業稅；且一旦中標，合作期限原則不低于3年。