旅游險保障范圍及理賠流程有哪些?

發(fā)布者:謝飛燕|發(fā)布時間:2013-09-22 17:00:40

外出旅游,旅程中出現(xiàn)意外的概率要比日常生活中出現(xiàn)的概率高得多。旅游保險可提供被保險人在出行期間因遭受意外傷害事故而死亡、傷殘或住院醫(yī)療等的保險賠償。與其他險種相比,旅游險有自己的保障范圍,理賠流程方面也有一些特殊性。理賠金額根據(jù)險種不同、需要提交的材料也不同。

旅游險的保障范圍

  1. 人身意外保障:由于意外造成死亡或永久性傷殘而給予一筆預先約定的金額。
  2. 醫(yī)療費用保障:在旅途中因意外而引致的醫(yī)療費用開支。完善的旅游保險應包括“國際醫(yī)療支援”服務,萬一在外地發(fā)生嚴重事故,受保人可享用國際醫(yī)療隊伍的服務;例如緊急醫(yī)療運送或送返原居地等。大部份的旅游保險都是只保障因意外造成之醫(yī)療開支,但亦有少部份的保單可同時保障在旅途中因疾病而帶來的醫(yī)療支出。
  3. 個人財物保障:保障在旅途中,財物因意外損毀或被盜竊所帶來的經(jīng)濟損失。
  4. 個人法律責任保障:在旅途中受保人因疏忽而導致第三者人身傷亡或財物損失而被追討索償?shù)谋U稀?由于不同的保險公司發(fā)出的保單條款可能有異,因此保障范圍可有不同。

旅游險理賠流程

現(xiàn)在短期意外險購買起來很方面,很多游客自己通過代理人或者電話買了保險。在這種情況下,一旦在外地遇到意外事故或因病住院,投保人應按照保險條款的要求,在當?shù)乜h級以上公立醫(yī)院進行治療。

同時,投保人要在規(guī)定的期限內(nèi)向保險公司報案,既可以通過業(yè)務員,也可以直接撥打保險公司的客服電話或發(fā)傳真。如果超出了規(guī)定期限,投保人需承擔延遲導致的保險公司勘查、檢驗等費用。

如果需要轉(zhuǎn)院就醫(yī),切記要請初始醫(yī)院出具書面的轉(zhuǎn)院證明,并告知保險公司。在治療結束后,投保人可持有住院醫(yī)療收據(jù)等材料到保險公司辦理索賠,如果投保人行動不便,可以委托他人代為辦理。

另外,住院醫(yī)療理賠必須憑住院醫(yī)療收據(jù)、住院小結等材料辦理。有些情況下,醫(yī)院的治療不出具住院醫(yī)療收據(jù),如:觀察室、家庭病床和掛床治療,這時保險公司將無法按條款給予住院醫(yī)療理賠。客戶最好給予考慮,以免得不到應有的理賠。

旅游險理賠流程中需要提交的材料有哪些

  • 1、《索賠申請書
  • 2、受益人的戶籍證明或身份證明;
  • 3、被保險人的戶籍證明或身份證明;
  • 4、保險人認可的傷殘鑒定機構出具的殘疾程度鑒定書;
  • 5、醫(yī)院或本公司認可的其他醫(yī)療機構出具的醫(yī)療證明和醫(yī)療費用原始憑證;
  • 6、被保險人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關的其他證明和資料;
  • 7、公安部門或保險人認可的醫(yī)療機構出具的被保險人死亡證明;
  • 8、如被保險人為宣告死亡,受益人須提供法院出具的宣告死亡證明文件;
  • 9、被保險人的戶籍注銷證明;
  • 10、受益人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因等有關的其他證明和資料。

境外旅游險理賠流程(以境外旅游意外為例)

當您在旅行期間發(fā)生了保險事故如何能順利的得到旅游險理賠,一定要熟知理賠流程:

  1. 當您在旅行期限,發(fā)生保險責任范圍內(nèi)的保險事故,請第一時間撥打各保險公司的24小時救援電話或報案電話。
  2. 投保單的遞交。旅行險的投保單是理賠時必須要遞交的一份非常重要的資料。在理賠的時候都要逐一核對單上的保單編號、個人信息、有效期限、旅游目的地以及簽名。
  3. 病歷資料。境外旅行險理賠時,病歷是必須要提供的一項重要資料。在國外,如果沒有病歷本,也會有相關的診斷證明資料。
  4. 收據(jù)。收據(jù)是旅游險理賠資料中最重要的部分。只有交費之后,醫(yī)院才會給客戶開具相關的收據(jù),還應注意在遞交理賠資料之前,一定要核實收據(jù)是否為原件。
  5. 疾病理賠。境外旅行險對于疾病門診發(fā)生的費用也可以理賠。但是,在疾病的定義上,條款有一定的限制,(疾病)必須是在國外首發(fā)的,這一點在辦理旅游險理賠的時候要注意。

此外,一般人購買的旅游險理賠具有最高賠償額度,傷殘是按比例賠償?shù)模绻徺I的檔次低了保障作用就不大。

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