雇主責(zé)任險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任和賠償標(biāo)準(zhǔn)

發(fā)布者:王黎|發(fā)布時(shí)間:2013-08-21 18:00:16

雇主責(zé)任險(xiǎn)是指被保險(xiǎn)人所雇傭的員工,在受雇過程中從事與保險(xiǎn)單所載明的與被保險(xiǎn)人業(yè)務(wù)有關(guān)的工作而遭受意外,或患與業(yè)務(wù)有關(guān)的國家規(guī)定的職業(yè)性疾病,所致傷、殘或死亡,被保險(xiǎn)人根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》及勞動(dòng)合同應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用及經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,包括應(yīng)支出的訴訟費(fèi)用,由保險(xiǎn)人在規(guī)定的賠償限額內(nèi)負(fù)責(zé)賠償?shù)囊环N保險(xiǎn)。

基本保險(xiǎn)責(zé)任

雇主責(zé)任險(xiǎn)的基本保險(xiǎn)責(zé)任包括三方面:被保險(xiǎn)人雇用的人員(包括長期固定工、短期工、臨時(shí)工、季節(jié)工和徒工),在保單有效期間,在受雇過程中(包括上下班途中),在保單列明的地點(diǎn),從事保單列明的業(yè)務(wù)活動(dòng)時(shí),遭受意外而受傷、致殘、死亡或患與業(yè)務(wù)有關(guān)的職業(yè)性疾病所傷殘或死亡的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任;因患有與業(yè)務(wù)有關(guān)的職業(yè)性疾病而導(dǎo)致所雇用員工傷殘或死亡的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任;被保險(xiǎn)人應(yīng)支付的有關(guān)訴訟費(fèi)用。

賠償處理

被保險(xiǎn)人在向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)賠償時(shí),應(yīng)提交保險(xiǎn)單、有關(guān)事故證明書、保險(xiǎn)公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療證明、醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用的原始單據(jù)及保險(xiǎn)公司認(rèn)為必要的有效單證材料。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)迅速審定核實(shí),保險(xiǎn)賠款金額一經(jīng)保險(xiǎn)合同雙方確認(rèn),保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在十日內(nèi)一次性支付賠款結(jié)案。

在本保險(xiǎn)合同有效期內(nèi),發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故,保險(xiǎn)公司根據(jù)投保人或被保險(xiǎn)人提供的雇員名冊,對(duì)本保險(xiǎn)人依法承擔(dān)的對(duì)其發(fā)生傷、殘、亡的每個(gè)雇員經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,在賠償限額內(nèi)給付下列賠償金:

(一)死亡賠償金:以保單約定的每人死亡賠償限額為限。

(二)傷殘賠償金:按傷殘鑒定機(jī)構(gòu)出具的傷殘程度鑒定書。

并對(duì)照國家發(fā)布的《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》(GB/T16180-1996)(以下稱《傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)》)確定傷殘等級(jí)而支付相應(yīng)賠償金。相應(yīng)的賠償限額為該傷殘等級(jí)所對(duì)應(yīng)的下列“傷殘等級(jí)賠償限額比例表”的比例乘以每人死亡賠償限額所得金額。

傷殘等級(jí)賠償限額比例表

一級(jí) 100%;二級(jí) 80%;三級(jí) 70%;四級(jí) 60%;五級(jí) 50%;六級(jí) 40%;七級(jí) 30%;八級(jí) 20%;九級(jí) 10%;十級(jí) 5%。

保險(xiǎn)公司賠償必需的、合理的醫(yī)療費(fèi)用,具體包括掛號(hào)費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、床位費(fèi)、檢查費(fèi)(最高人民幣300元/每人)、醫(yī)藥費(fèi)。本公司不承擔(dān)陪護(hù)費(fèi)、伙食費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、取暖費(fèi)及空調(diào)費(fèi)用。除緊急搶救外,受傷雇員均應(yīng)在縣級(jí)以上醫(yī)院或保險(xiǎn)公司指定的醫(yī)院就診。保險(xiǎn)公司支付的本款項(xiàng)下的賠償金額以保單約定的每人醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為限。

雇主責(zé)任險(xiǎn)附加險(xiǎn)

1、附加第三者責(zé)任保險(xiǎn)

承保被保險(xiǎn)人(雇主)因其疏忽或過失行為導(dǎo)致雇員以外的他人人身傷害或財(cái)產(chǎn)損失的法律賠償責(zé)任。

2、附加雇員第三者責(zé)任保險(xiǎn)

承保雇員在執(zhí)行公務(wù)時(shí)因其過失或疏忽行為造成的對(duì)第三者的傷害且依法應(yīng)由雇主承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。

3、附加醫(yī)藥費(fèi)保險(xiǎn)

承保被保險(xiǎn)人的雇員在保險(xiǎn)期限內(nèi),因患有疾病等所需的醫(yī)療費(fèi)用的保險(xiǎn)。

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