醫保異地報銷為何難以實現

發布者:傅浩|發布時間:2013-05-14 19:39:55

俗話說健康是福,有了健康才能充分享受擁有的一切。但是如今社會充滿壓力,為了使家人過的好一點,人人都在異地拼命的工作,有的時候身體很難得到適當的休息,這樣一些疾病就會趁虛而入。雖然有醫療保險,畢竟是在異地工作,那么異地醫療保險怎么報銷呢?醫保異地報銷什么時候能實現呢?現行的醫保政策在異地就醫、異地結算等方面存在諸多不便,有人因突發病在異地就醫后再跑回原醫保地去報銷,甚至出現路費比報銷回來的費用還多的尷尬局面。

實行醫保全國統籌關系到老百姓的切身利益,醫保異地就醫實時報銷是一個必然的趨勢,也一定會實現。現在一些省份已經開始嘗試實時報銷,但還沒有一個統一的全國性平臺。這就表明,醫療保險制度在國內還不完善,實行醫療保險看病異地結算還有一定的前提工作要開展。比如北京,醫療資源和服務水平較高,醫療費用和一些省份不一樣,收費和報銷水平不一樣,造成異地報銷困難。

另外,像北京、上海等這樣大的城市,醫療資源豐富,放開報銷勢必會給這些城市的醫療服務帶來一定的壓力。但這并不是說沒有好處,實行異地就醫全國實時結算可以節省大量的人力和管理成本,又可以提高全社會的公共效益,特別是可以給跨地區養老的老年人和殘疾人群體提供便利。現在城市的流動人口很多,在這樣的情況下,建立全國統一的機制就顯得很重要。異地就醫實時結算報銷流程完全可以一步化,但這需要將醫保機構、醫療機構和醫保患者所在單位等參與主體的資源整合起來,實現電子化聯網。現在來說,最大的障礙來自改革的動力和實際的行動落實。但總的來說,這個是必然趨勢。

異地就醫實時結算是整個社會醫療體系建設的問題。首要問題是資源共享。由于各地醫療水平不一樣,農村和城鎮醫療水平存在差距,二線城市與一線城市的差距明顯,就醫收費項目和標準不同,報銷的比例也有差異,如果全國實行異地就醫實時結算,肯定有人覺得不公平,覺得醫療資源被占用。所以,當前異地就醫實時結算的最大阻力來自地方利益。比如,到底按就醫地的收費標準報銷,還是按醫療保險地的收費標準報銷?醫藥費用的報銷比例為多少?這些問題都需要進一步明確,而地方利益在這里面占了很大的比重。

社會保險種類多種多樣,每個地區的收費服務標準也不一樣,牽涉到多部門,多行業,多工種。我國的醫療保險制度呈現多元化格局,比如繳費和報銷比例,農村和城市不一樣,干部和群眾不一樣,所以,實現醫療保險繳費年限在各地互認很容易,但是要實現異地就醫實時結算還面臨很大的阻力。醫療保險呈現的二元化、三元化格局讓整個改革的推進很困難。

如何才能實現醫保異地報銷?1.醫保異地報銷格式化的醫療保險制度需要下決心改革,建立統一的社會保險制度,統一繳費,統一標準才能實現異地就醫實時結算。舉個簡單的例子,不能每個人都把錢放到自己的抽屜里,而是要建立一個統一的平臺賬戶,大家統一繳費,統一報銷標準,最終改革才能符合社會需求。2.由于經濟發展水平的差異,各地的醫療技術水平和醫療費用差距也很巨大。根本的解決辦法是縮小地區差距,整合各種醫療保險制度,逐步實行全國統籌。


 

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