目前,惡性腫瘤已連續5年位居北京居民死因之首,而肺癌占全部腫瘤發病的五分之一,其中三分之一的男性癌癥患者的死亡是吸煙。為此,北京將推動出臺戒煙的鼓勵性政策,擬將戒煙藥物納入醫保報銷目錄,這是來自北京市衛生局的消息。
中國是全球最大煙草生產和消費國,63%的成年男性和4%的成年女性吸煙,總數達3.5億人,占世界吸煙總人口的將近1/3。有人估算,假設17%的中國煙民想戒煙,那就是有6000萬人,如果按每人戒煙需要花費500元計算,戒煙市場就有將近3000億的規模。因此,一個不言而喻的事實是,中國戒煙市場潛力巨大。
全球現在有越來越多的國家加入了國際控煙公約,宣布公共空間禁止吸煙。而醫學數據顯示,吸煙與多種慢性疾病的發生密切相關,全球權威研究證明,吸煙是最主要的單獨致死因素。中國控制吸煙協會媒體主任所超對《天下公司》說,中國80%左右的人口都收到吸煙的危害,這已經成為一個不容忽視的問題。
在我國,因為吸煙引發疾病而死亡的人數,占死亡總人數的12%,超過艾滋病、結核病、交通事故和自殺人數的總和。由于吸煙危害的有滯后性,預計到2030年,每年將因吸煙而死亡的人數將達到200萬人,占死亡總數的33%。
對于戒煙問題,中國的相關專家多次指出,中國的吸煙者戒煙成功,絕大多數是因為疾病的突然降臨,比如一次例行體檢中,突然發現肺里長了東西,不管之前他的煙癮多大,可能用過很多辦法都沒戒掉,但在拿到這個體檢報告的當時,再大的煙癮也戒掉了,因為沒有什么能比保命更重要,這個結果多次證明,戒煙的意愿比戒煙的藥物有效得多。之所以后來又“復吸”,一般都是疾病緩解了或者“警報解除”了,從這個角度上說,戒煙的關鍵是吸煙者的決心。
不過,圍繞著戒煙藥物,也存在著許多爭議。
反對者認為,醫保原則應該是“保基本”,戒煙不是公眾健康最亟待解決的問題。同時,讓不吸煙者為吸煙者埋單,也有失公平。有人發出這樣的疑問:如果戒煙可以納入醫保,那配眼鏡是不是也可以呢?買偉哥也可以報銷嗎?支持者則認為,戒煙納入醫保,能夠鼓勵戒煙,也能減少不吸煙者被動吸煙的危害,后者因而間接受益。
中國疾病預防控制中心控煙辦公室副主任姜垣表示:首先吸煙是一種疾病,而且控煙確實是多環節的,戒煙是其中很重要的環節,如果吸煙的人單憑毅力其實實際上從我們的數據上來看很難戒煙成功,所以如果服用戒煙藥可以很大程度上提高戒煙成功率。其實實際上戒煙最重要的目的是預防慢性疾病,比如說舉一個例子,心血管疾病,預防心血管疾病,心血管疾病有很多的危險因素,跟血壓、血脂、血液粘稠度這些治療藥物相比,戒煙更符合成本效益,有一句話叫好鋼要用在刀刃上,所以如果在資源非常有限的時候,我們應該投入到更符合成本效益的,的確我們國家現在還沒有富裕只買貴的,不買對的。
要最大限度地避免吸煙帶來的損害,首先是社會氛圍的營造,國際的經驗是,使吸煙這個行為變得非常不便捷,是強制戒煙的辦法,具體說,就是諸多公共場所都一律戒煙,想吸煙要翻過一個個“禁止吸煙”的障礙,很多人的煙癮就是在這樣的“管制”中逐漸削弱的。再有就是對吸煙惡果的徹底展示,每個吸煙人想要戒煙的念頭都來自身邊一個個血淋淋的事實,怎么讓這樣的宣教持久有效,是有關部門需要動腦筋的事,雖然可能操作繁瑣,管理難度大,但如果能減少吸煙帶來的危害,能讓國家財政少為“亡羊補牢”花錢,這個腦筋還是值得動的。
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