近年來我國新農合制度不斷完善,各地新頒布了很多深受人民歡迎的新農合政策,比如大病保險、新農合異地報銷試點等等工作都取得了很大成效。由于我國新農合政策屬于區域統籌,本文將為您介紹我國部分省市新農合政策頒布及實施情況。
2014河南新農合政策
一是新農合人均財政補助標準提高到320元,住院補償封頂線提高到20萬元,進一步降低住院報銷起付線,完善重大疾病保障政策。二是擴大大病保險試點。選擇洛陽、平頂山、安陽等13市開展新農合大病保險試點。三是積極探索跨省即時結報。爭取在更大范圍內開展跨省即時結報,使參合農民就診住院和報銷結算更加方便。四是深入推進支付方式改革。統籌推進按病付費、按床日付費等支付方式改革,有效控制醫療費用的不合理增長。
江蘇省新農合政策
(1)新農合試點跨省“即時即報”。江蘇被國家列為新農合跨省異地結算試點省份,目前跨省異地“即時即報”工作正在緊鑼密鼓地籌備中,預計今年上半年可以實現。
(2)43項公共衛生服務由政府埋單。免費為江蘇農村婦女補服葉酸預防出生缺陷;免費為43個試點地區農村育齡婦女進行乳腺癌、宮頸癌篩查;對符合政策的農村孕產婦住院分娩補助不低于500元;在項目地區免費為孕產婦提供艾滋病、梅毒及乙肝檢測;免費為乙肝表面抗原陽性孕產婦所生新生兒注射乙肝免疫球蛋白……政府將免費提供孕產婦保健、兒童保健、預防接種等11類43項基本公共衛生服務。
(3)年底前“大病保險”全覆蓋。今年江蘇全面實施肺癌等20類重大疾病保障工作,包括兒童先天性心臟病、兒童先天性白血病、終末期腎病、婦女乳腺癌與宮頸癌、重性精神病等等。與此同時,到2014年底,全省所有新農合統籌地區普遍建立大病保險制度,設立大病保險資金,對新農合補償后需個人負擔的超出規定起付標準的合規醫療費用給予再次報銷,實際報銷比例不低于50%。
貴州新農合政策
(1)2014年起貴州省將執行國家統一新農合籌資政策,新農合個人繳費2014、2015年度70元/人,2016年度90元/人。按照民政城鄉醫療救助制度,將對全省農村五保對象、上世紀60年代初精簡退職老職工個人繳納參合費用按照2014年、2015年人均70元,2016年人均90元的標準予以全額資助參合,對農村低保等符合資助條件的困難群眾按2014年、2015年人均不低于30元,2016年人均不低于35元的標準資助參合。此外,對農村低收入家庭中的重病患者、重度殘疾人以及老年人、家庭經濟困難大學生、遭受自然災害、遭遇臨時性突發性困難人群參加新農合,按每人不低于10元/年的標準給予資助。
(2)貴州省將全面推開兒童白血病、先天性心臟病、終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結核、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、1型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌、地中海貧血、老年性白內障、兒童尿道下裂、兒童苯丙酮尿癥等病種的重大疾病保障工作。結合門診統籌推行按人頭付費,結合門診大病和住院統籌推行按病種付費等多種形式的支付方式以統一補償方案、統一信息平臺、統一即時結報為重點,加快提高新農合統籌層次,推動實現市州統籌。引導農民合理就醫流向,推動實現“小病不出鄉,大病不出縣”。
(3)要嚴格控制報銷目錄外的藥品、檢查、耗材費用,進一步縮小政策報銷比和實際補償比間的差距。建立健全內部控制制度和違規責任追究制度,確保新農合基金有效用于參合農民看病就醫,確保基金結余率有明顯下降,努力實現統籌基金累計結余不超過當年籌資總額的25%,當年結余不超過當年籌資總額的15%。但對于對擠占、挪用、騙取、套取新農合基金的行為,如“小病大治”、虛增醫療費、掛床等問題,會依據法律法規及時予以懲處。
青島新農合政策:完成城鎮居民醫保和新農合的整合
完成城鎮居民醫保和新農合的整合,可以從制度上消除上述弊端,破除城鄉醫保制度壁壘,更好地縮小城鄉差距,體現社會公平,提高服務效能。據悉,新農合與城鎮居民醫保整合工作的任務目標是:整合城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療制度,實現基本制度、管理體制、政策標準、支付結算、信息系統、經辦服務的“六統一”,建立起符合青島實際、統籌城鄉、惠民高效、公平可及的居民基本醫療保險制度,最大程度惠及全市廣大參保居民。
在全市城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療整合工作動員會議上,青島市明確了整合工作的實施步驟和時間安排,其中2014年1月底全面完成職能機構移交工作;2014年6月底,制定出臺統一的城鄉居民基本醫療保險政策,確保9月1日按統一政策組織城鄉居民參保繳費。2015年1月1日全面實施新的城鄉居民醫療保險制度。
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