很多人都知道身份證不能外借,有隱患;也知道信用卡不能外借,有風險!
但是為什么偏偏
健康險的打算,但是發生過醫保卡外借的行為,那么很有可能,你已經被
保險公司拒之門外了。
在此說明的一點是,如果你外借的醫??ㄓ脕碣徺I的僅是治療感冒發燒一類的藥品,那么是不影響核保的;但如果是高血壓、心臟病、糖尿病之類的藥物,運氣好的話就是保險公司進行加費或者做除外責任,運氣不好就是和保險無緣了。
為什么這么說呢。
保險公司一般將使用醫??▌澐殖蓛深悺R活愂琴徺I藥物,一類是就診治療。
前者部分保險公司還會進行核保;后者的話絕大多數的保險公司基本都是拒保了。
千萬不要覺得委屈和冤枉。
“我明明沒有任何疾病,憑什么不給保?實在不行安排個體檢也行啊。”
換位思考,作為保險公司,是會相信白紙黑字寫的,還是相信空口白牙說的?答案恐怕不言而喻。
再說安排線下體檢的,這無疑是給保險公司多增加了審核成本,也多增加了一道風險。因為個人當前的健康狀態也是可以通過藥物短期控制的,哪怕是體檢也無法完全證明當下是健康的。
個人醫療的記錄上清清楚楚記載了歷史信息,如果已經不符合健康告知了,哪怕你個人單方面聲稱沒病,想必也是無濟于事的。
因此對于這種成本高,風險也高的案例來說,保險公司干脆就不受理了。
2. 買過保險
理賠難如果因為醫保卡外借而發生理賠困難或者保險公司拒絕理賠的情況,那可就真的是啞巴吃黃連,有苦說不出了。
保險公司在收到
投保人報案后,會進行一段時間的核保,此時的醫療卡消費記錄就顯得格外重要。
如果Z先生不幸患了甲狀腺癌,向保險公司索要理賠時,被查出其醫療卡在兩年前曾有過多次購買治療甲狀腺結節的藥物,而投保時并沒有提及相關情況,保險公司就會認定Z先生是刻意隱瞞病情,從而拒絕理賠。
Z先生回想起來竟然是曾將醫療卡借給了自己的親戚,那些藥物并不是本人購買。
盡管如此,Z先生無法證明這些藥物非本人所用,他的的疏忽大意和僥幸心理最終導致了保單失效……
3. 涉及違法騙保等等!我只是將醫療卡借給我的父母用,怎么還被劃分成違法騙保了?
理論上,這種利用醫??_保的情況是可能存在的。
因此全國各地的基本醫療保險服務監督管理辦法,都明確規定:醫保卡/農??ú坏贸鼋?、轉讓或惡意使用社會保障卡,丟失社會保障卡應及時掛失,騙取或協助他人騙取醫療保險基金要承擔法律責任。
我國《社會保險法》第八十八條更是規定:
涉嫌犯罪的,可能被起訴。
因此當被保人的醫??ū唤栌弥畷r,就會涉及到被保人的誠信問題甚至法律問題。
知道了醫保卡外借有這么多危害,想必今后你一定不敢再輕易如此了。
不過已經出現過這種情況的讀者內心可能就格外緊張了我是不是不能再買商業保險了?
我的保險是不是今后都不能理賠啦?
針對上述兩種情況,解決方案是這樣滴:
1. 如果還沒有買保險上文已經說到流行感冒等小毛病是無關緊要的。
如果有一些慢性病的治療,首先就需要如實告知保險公司醫保卡曾經外借的情況,以及購買過哪些藥品。
其次如實提交自己過往的體檢報告,以證清白。
核保問詢的時候需要描述具體原因,等待核保結果,同時嘗試向多家公司同時投保。
為什么要向多家公司同時投保呢?
一來是向保險公司力證本人是清白的,出險概率不高;二來是為了避免“拒保”記錄。
因為如果曾經被拒保,可能向保險公司告知時會產生不必要的麻煩。但是如果同時投保多家公司,則不會有這種風險。
總的來說這類情況還需要具體問題具體分析,考慮的核心點即在于舉證的難易度。
2. 如果已經購買了保險且需要進行理賠雖然曾經出現過醫??ㄍ饨鑼е聼o法理賠的情況,但是卻少之又少。
千萬不要認為保險公司是抓住一切問題,能不理賠堅決不理賠的。相反,保險公司對每一起拒賠案件都是格外慎重。
保險公司的理賠標準是根據產品條款、醫學指引、法律法規以及公司章程進行的,需要經過一系列復雜、龐大的檢查流程。
在這個過程中投保人應該盡可能的提交投保前身體健康的證據,爭取利益最大化。
出現理賠糾紛時,投保人需要“據理力爭”,不要產生“任倒霉”的想法。甚至有時候,保險公司明明是在理一方,但為了息事寧人,保險公司還會選擇折半理賠。
總之,為了不給自己帶來不必要的麻煩,秉著對自己負責的原則,醫??ㄟ€是不要再借給其他人啦!
還有要記得做好個人體檢報告的保存,以便不時之需哦~