北京生育險的辦理流程

發布者:傅浩|發布時間:2013-04-23 17:20:24

據北京市民反映,生育險的辦理流程一直困擾著大家,其實生育險的辦理非常簡單,只是大家沒有找到明確的辦理和申領細則,開心保網的工作人員對于北京生育險的辦理流程作出以下歸納:

一、生育保險待遇申領

  • 1.申請人提供資料:
  • a、計劃生育證明(即準生證)
  • b、新生兒出生醫學證明(即出生證)或戶口簿
  • c、診斷證明(生產醫院開的生產證明,出院時開的)、費用憑據(出院時打印的)
  • d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)
  • e、屬異地或境外難產提供住院費用明細
  • f、屬異地或境外剖腹產提供:
  • (1)手術證明
  • (2)費用憑據

二、到醫療生育待遇審核部門辦理(社保局)

三、 符合條件即可辦理,憑辦理憑證即可到銀行領錢。

報銷條件:

  • (一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術
  • (二)所在單位按照規定參加生育保險并為該職工連續足額繳費一年以上

報銷比例

報銷比例:以所在地上年度職工月平均工資為基數,按照一定的比例一次性支付。其中:

  • 1.順產為270%。
  • 2.難產為320%。
  • 3.剖腹產為420%。

報銷期限:

生育保險需連續買滿12個月,寶寶出生的18個月之內報銷,同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策,各地規定各不一,有10個月,也有6個月甚至更低的。因此應以當地社保中心為準。

報銷范圍:

一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。

二、生育營養補貼與圍產保健補貼,凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。

三、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業后,在領取失業保險金期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。

四、生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。

五、計劃生育手術費,包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付范圍。

報銷流程:

  • 1、由單位填寫《生育保險手工報銷費用審批表》,加蓋公章。
  • 2、單據粘貼在審批表之后,按收據日期先后順序粘貼,依次為收據、處方,其中收據與處方及明細一一對應,以收據為首對應粘在一起。
  • 3、手工報銷,不用報盤。
  • 4、到醫保二樓交材料后,窗口給一張審批表底聯;在申報后的15天后,憑底聯到醫保一樓領取《北京市生育保險手工報銷費用審批表》、《北京市生育保險手工報銷醫療費用支付明細匯總表》;期間醫保將報銷金額直接打到單位帳戶。

注意事項:

  • 1、產前檢查費用報銷,須于孩子出生后三個月內匯總一次性申報完畢(產前檢查只能一次申報),申報時間為每月1日至20日(節假日順延)。
  • 2、產前檢查最高支付1400元,實際審核低于1400元按實際金額支付。
  • 3、產前檢查只負責支付孕期的檢查費、治療疾病費用需申請基本醫療普通門診,若有治療疾病費用混入產檢申報將按自費扣除。

生育住院醫療費用的報銷

(一)辦理報銷前提條件:一般情況下在出院時非自付部分直接報銷結算,在醫院已結算完的費用不能再申報。

(二)所需材料(在醫院參保人員全額墊付的住院生育費用時):

原始收據、住院費清單、住院費用結算單、出院診斷證明、北京市生育服務證或外地來京人員服務聯系單、嬰兒出生證明、北京市醫療保險手冊首頁復印件。

說明:上述材料中原始收據、住院費清單、住院費用結算單上交原件(最好復印一份個人留存),其材料均上交復印件,復印件加蓋公章。

相關鏈接:

北京市外來人口辦理生育險所需資料

  • 1、女方的北京市社保卡原件及復印件;
  • 2、流動人口婚育證原件及復印件;
  • 3、生育服務證(外地一年內有效)原件及復印件;
  • 4、男女雙方身份證原件及復印件;
  • 5、結婚證(一方)原件及復印件;
  • 6、居住證明(現住居委會開)原件;

其中

1、辦理《流動人口婚育證》需要到女方或男方的戶口所在地辦理。

2、辦理《生育服務證》(就是準生證)到女方的戶口所在地辦理。

因雙方的戶口不在一個地方,需要的資料流程如下:

  • <1>在女方的戶口所在地的計生辦領一張登記表。填寫相關信息。
  • <2>把登記表寄到男方的戶口所在地,蓋上三級章并簽字。
  • <3>然后在拿著蓋好章的表,去女方辦理。

并攜帶這些資料:a:夫妻雙方的結婚證、身份證、戶口本、一張合影照片;b: 一周內鄉級以上醫療機構出具的孕檢,如果北京的單位有計劃生育章,就不需要回戶口所在地蓋章也是可以的。

3、居住證明,需要有暫住證才給開居住證明。

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