開心保保險網

據北京市民反映，生育險的辦理流程一直困擾著大家，其實生育險的辦理非常簡單，只是大家沒有找到明確的辦理和申領細則，開心保網的工作人員對于北京生育險的辦理流程作出以下歸納：

一、生育保險待遇申領

• 1.申請人提供資料：
• a、計劃生育證明（即準生證）
• b、新生兒出生醫學證明（即出生證）或戶口簿
• c、診斷證明（生產醫院開的生產證明，出院時開的）、費用憑據（出院時打印的）
• d、本人身份證（代辦的提供代辦人本人身份證原件）
• e、屬異地或境外難產提供住院費用明細
• f、屬異地或境外剖腹產提供：
• （1）手術證明
• （2）費用憑據

二、到醫療生育待遇審核部門辦理（社保局）

三、 符合條件即可辦理，憑辦理憑證即可到銀行領錢。

報銷條件：

• （一）符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術
• （二）所在單位按照規定參加生育保險并為該職工連續足額繳費一年以上

報銷比例

報銷比例：以所在地上年度職工月平均工資為基數，按照一定的比例一次性支付。其中：

• 1.順產為270%。
• 2.難產為320%。
• 3.剖腹產為420%。

報銷期限：

生育保險需連續買滿12個月，寶寶出生的18個月之內報銷，同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策，各地規定各不一，有10個月，也有6個月甚至更低的。因此應以當地社保中心為準。

報銷范圍：

一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為：女職工妊娠7個月（含7個月）以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的，享受3個月的生育津貼；難產及實施剖宮產手術的，增加半個月的生育津貼；多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼；妊娠3個月（含3個月）以上、7個月以下流產、引產的，享受1個半月的生育津貼；妊娠3個月以內因病理原因流產的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。

二、生育營養補貼與圍產保健補貼，凡符合享受國家規定90天（含90天）以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。

三、一次性生育補貼，原在單位參加生育保險的女職工失業后，在領取失業保險金期間，符合計劃生育規定生育時，可享受一次性生育補貼：流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元；對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。

四、生育津貼補償到單位，參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。

五、計劃生育手術費，包括因計劃生育需要，實施放置（取出）宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用，列入生育保險基金結付范圍。

報銷流程：

• 1、由單位填寫《生育保險手工報銷費用審批表》，加蓋公章。
• 2、單據粘貼在審批表之后，按收據日期先后順序粘貼，依次為收據、處方，其中收據與處方及明細一一對應，以收據為首對應粘在一起。
• 3、手工報銷，不用報盤。
• 4、到醫保二樓交材料后，窗口給一張審批表底聯；在申報后的15天后，憑底聯到醫保一樓領取《北京市生育保險手工報銷費用審批表》、《北京市生育保險手工報銷醫療費用支付明細匯總表》；期間醫保將報銷金額直接打到單位帳戶。

注意事項：

• 1、產前檢查費用報銷，須于孩子出生后三個月內匯總一次性申報完畢（產前檢查只能一次申報），申報時間為每月1日至20日（節假日順延）。
• 2、產前檢查最高支付1400元，實際審核低于1400元按實際金額支付。
• 3、產前檢查只負責支付孕期的檢查費、治療疾病費用需申請基本醫療普通門診，若有治療疾病費用混入產檢申報將按自費扣除。

生育住院醫療費用的報銷

（一）辦理報銷前提條件：一般情況下在出院時非自付部分直接報銷結算，在醫院已結算完的費用不能再申報。

（二）所需材料（在醫院參保人員全額墊付的住院生育費用時）：

原始收據、住院費清單、住院費用結算單、出院診斷證明、北京市生育服務證或外地來京人員服務聯系單、嬰兒出生證明、北京市醫療保險手冊首頁復印件。

說明：上述材料中原始收據、住院費清單、住院費用結算單上交原件（最好復印一份個人留存），其材料均上交復印件，復印件加蓋公章。

相關鏈接：

北京市外來人口辦理生育險所需資料

• 1、女方的北京市社保卡原件及復印件；
• 2、流動人口婚育證原件及復印件；
• 3、生育服務證（外地一年內有效）原件及復印件；
• 4、男女雙方身份證原件及復印件；
• 5、結婚證（一方）原件及復印件；
• 6、居住證明（現住居委會開）原件；

其中

1、辦理《流動人口婚育證》需要到女方或男方的戶口所在地辦理。

2、辦理《生育服務證》（就是準生證）到女方的戶口所在地辦理。

因雙方的戶口不在一個地方，需要的資料流程如下：

• <1>在女方的戶口所在地的計生辦領一張登記表。填寫相關信息。
• <2>把登記表寄到男方的戶口所在地，蓋上三級章并簽字。
• <3>然后在拿著蓋好章的表，去女方辦理。

并攜帶這些資料：a:夫妻雙方的結婚證、身份證、戶口本、一張合影照片；b: 一周內鄉級以上醫療機構出具的孕檢，如果北京的單位有計劃生育章，就不需要回戶口所在地蓋章也是可以的。

3、居住證明，需要有暫住證才給開居住證明。