分清醫療保險與商業保險

發布者:傅浩|發布時間:2013-05-16 18:38:45

醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。醫療保險與商業保險之間既存在區別也有著密切聯系。

通常我們所說的醫療保險,實質上是醫療社會保險,簡稱為醫療保險,它與作為商業保險之一的人身保險有共同之處,兩者標的都是人的身體或生命,兩者都是社會為遇到困難的人們提供特定物質幫助。但是,兩者至少也存在以下五點根本區別。

醫療保險與商業保險區別之一:從立法范疇來看,醫療保險是國家規定的勞動者的基本權利之一,也是社會對勞動者應盡的一種義務,屬于勞動和社會保障立法范疇;商業保險則是一種金融活動,通過經濟合同維護保險雙方的合法權利,屬于經濟立法范疇。

醫療保險與商業保險區別之二:從屬性原則和作用來看,醫療保險由國家強制實施,是根據憲法規定和社會保障法律法規的有關規定,為保護和增進職工身體健康而建立的,是國家的一項社會福利事業,凡符合條件者均須參加,并不以人們及其用人單位的主觀意志為轉移;商業保險中的人身保險是自愿性的,它運用于經濟賠償手段,使投保的個人或用人單位在遭到意外損失時,依據有關保險合同獲得經濟賠償。

醫療保險與商業保險區別之三:從資金的籌集和運作來看,醫療保險基金來自用人單位和職工個人共同交納的醫療保險費以及國家補貼,醫療保險費按照國家或地方政府規定的統一費率征收;國家給予各種優惠政策,使醫療保險基金保值增值,從而保證醫療保險待遇的合理支付;商業保險實行自愿投保、等價交換,保險率視險情而定,個人健康情況是商業保險公司確定繳納費用數額的基本條件,保險人向被保險人支付保險金的資金全部來源于投保人繳納保險費所形成的保險基金及其投資運作所得的收益。

醫療保險與商業保險區別之四:從使用對象和保險水平來看,醫療保險的保障對象為勞動者及其供養的直系親屬,服從于保障必需的醫療服務或經濟補償;商業保險中的人身保險適用范圍比醫療保險廣泛,一切符合投標條件的公民都可以通過與保險人簽訂合同而成為人身保險的被保險人,并按所繳納保險費的多少決定領取保險金的數額,實行有收有償,多投多保,少投少保,不投不保的給付辦法。

醫療保險與商業保險區別之五:從管理體制來看,醫療保險由政府有關部門管理,其所屬的經辦機構是非營利單位,不僅負責社會保險基金的籌集、資金管理和支付,還為勞動者提供必要的管理服務;商業保險不涉及社會服務,以盈利為目的,由專門的保險公司履行保險合同,按照商業原則自主經營,自負盈虧,自我發展。

了解了醫療保險與商業保險之間的聯系與區別,還要注意商業醫療保險投保誤區,不應過度投保商業醫療保險,否則易造成浪費。

由于對保險產品欠缺了解,許多投保人往往都不能合理地制定投保計劃。保險小達人憑借多年的經驗,總結了一些投保經驗,與廣大投保人一起分享。他認為,保險保障并非越多越好,尤其是商業醫療保險,過度投保反而造成浪費。

適當補充部分商業醫療保險是必要的,其主要包括意外醫療保險和住院醫療險,兩個險種并不矛盾,可以同時購買,但是可能會產生重復理賠的情況,多出部分保險公司不賠,報銷總額不超過發票的總金額。因此,商業醫保不是買得越多越好。

此外,據保險小達人介紹,購買住院醫療保險,既可以單獨投保,也可以作為附加險投保,其保險責任基本一致,但單獨購買的費率要高出30%左右。據統計,平均一次的住院費用為13000-15000元,專業人士表示,按此計算,6000元的保額可以涵蓋除去社保范圍內用藥以及醫保報銷之后的費用,所以商業醫保的保額一般買到6000元至1萬元即可。

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