開心保保險網

醫改以來，國家在推行新農合的同時，也在逐漸把保障的重點向大病轉移，向家庭貧困的農民傾斜。除了提高報銷標準，肺癌、胃癌、終末期腎病等20種疾病全部納入大病保障范疇之內，困難農民還將額外得到15％的民政醫療救助基金，這樣加起來報銷比例不會低于90％。

1、哪些病可大病醫保？哪些人可以參加大病醫療互助保險？成都范圍內參加了基本醫療保險的城鎮職工和城鄉居民；在大病醫療互助補充保險實施前參加《成都市補充醫療三》且連續不斷繳費的人員。

2、哪些人可以不交費直接享受大病醫療互助補充保險待遇？不繳納基本醫療保險費且繼續享受基本醫療保險待遇的退休人員。

3、哪些病可大病醫保如何參加？有單位的職工由單位繳費參加保，沒有單位的由個人交費參保；單位和個人到醫療關系所在地的醫保經辦機構辦理；城鄉居民可在籌資期有街道，村統一組織辦理參保，也可到醫保機構辦理。

4、大病互助補充醫療保險的封頂線是多少？一個自然年度內大病互助補充醫療保險金為 個人支付的醫療費累計不超過40萬元。

5、哪些病可大病醫保如何報銷？參保人員發生符合報銷的費用在定點醫院直接辦理結算。

6、參保人員異地發生的住院費用，大病醫療互助補充保險如何報銷？辦理了異地安置手續或因急，搶救住院發生的費用，由本人先墊付，出院后３個月內，帶上相關資料到參保地辦理；有基本醫療保險的先報銷基本醫療保險在報銷互助補充醫療。

7、門診特殊疾病還能互助補充醫療保險報銷嗎？城鎮職工和城鄉居民發生的符合基本醫療保險報銷范圍的門診特殊疾病費用在享受節本醫療保險待遇的基礎上 還能享受大病互助補充醫療。

8、原來的補充保險還能用嗎？在保險有效期內可繼續享受，報銷次序為：基本醫療保險，大病醫療互助補充保險，原補充醫療保險。但是報銷之和不能超過一次性住院費用之和。

“一人得病，全家返貧”。自往年８月底，國家公布《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》，我國將建立大病補充醫保報銷制度后，這種說法以后可能將不存在。半年多過往了，這項惠民政策到底該怎么執行？得了大病的市民該怎么辦？

目前，哪些病可大病醫保？ 記者從北京市社保局咨詢熱線12333了解到，患惡性腫瘤需放射治療和化學治療、腎功能不全需長期腎透析治療及腎移植術后需長期服用抗排異藥治療的參保職員，可提出“特殊病種”申請。 具體如何申請呢？在北京市，參保職員發生的醫療用度在大病醫療統籌基金支付報銷范圍內的，須由企業將職工的相關材料交由社保經辦機構辦理支付報銷手續，或者由居民直接提交社保經辦機構。參保職員要持二、三級定點醫療機構出具的“特殊病種診斷證實”，到本人申請的“特殊病種”定點醫療機構醫保辦公室領取“北京市醫療保險特殊病種申報審批單”，按要求填寫后攜帶《北京市醫療保險手冊》，到參保區、縣醫療保險經辦機構辦理“特殊病種”審批。經批準后，個人保存一份“審批單”，另一份交到個人選定的“特殊病種”定點醫療機構醫療保險辦公室。 補充后哪些病可大病醫保？包括兒童白血病、尿毒癥、兒童先天性心臟病等8類大病保障，在1、3左右的統籌地區，也將肺癌等12類大病納進保障和救助試點。 補充后的大病醫保現在能享受嗎？重慶市人力社保局醫保處副處長鄭文杰說，目前全國各地特別是直轄市，都在緊鑼密鼓的政策出臺過程中，預計最遲今年上半年，大部分地區會有文件出臺。 有了補充大病醫保之后，大病能報銷多少呢？《意見》規定，在基本醫保報銷的基礎上，再次給予報銷，要求實際報銷比例不低于50％。鄭文杰表示，因地區不同，參保方式不同，繳費檔位不同，報銷額度會有差異。拿重慶市來說，采取的是門路性報銷，比如在基本醫保報銷完的基礎上，自負金額在5000--10000元的給予50％的報銷，10000--15000元給予55％的報銷，總之是自負金額越高，報銷額度也越高。這些年來，重慶市的報銷上限，從3.2萬逐年上升到了53.2萬元。