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臨近年底，醫(yī)保病人“看病難”現(xiàn)象又有所抬頭。不少醫(yī)院因為控費壓力，“迫不得已”對醫(yī)保病人減少開藥或者延后住院。然而在上海閔行醫(yī)保中心，醫(yī)保病人卻從不曾有類似的遭遇，無論年初年末，都能得到合理及時的治療。

近年來，為了控制醫(yī)保費用不合理增長，本市實行醫(yī)保年度預算總額預付制，如超額由醫(yī)院承擔，結(jié)余歸自己。然而由于市民醫(yī)療需求越來越大，大多數(shù)醫(yī)院總感覺醫(yī)保盤子吃緊，為了避免超額后自掏腰包，普遍對醫(yī)保病人就診開藥和住院加以限制，年底尤甚。

上海閔行醫(yī)保中心卻反其道而行之，不但不限制，還推行鼓勵接收醫(yī)保病人的措施。年初，醫(yī)院根據(jù)各臨床科室的實際情況，下達每月平均接收醫(yī)保病人的指標，超收一個醫(yī)保病人，獎勵300元。如神經(jīng)內(nèi)科，10月接收了93個醫(yī)保病人，超收13人，獲獎3900元。

上海閔行醫(yī)保中心是醫(yī)院的醫(yī)保額度特別充裕嗎？不是。據(jù)了解，雖然醫(yī)保部門制訂的預算總額逐年增長，但閔中心年年都超額，去年超了380萬元，靠其他收入補上缺口。

上海閔行醫(yī)保中心還有不少舉措顯得“另類”。

如急診分流。現(xiàn)在申城各大醫(yī)院的急診人滿為患，留觀室一床難求，病人睡在走廊里司空見慣。個中原因，除了急診資源確實短缺外，臨床科室不愿接收急診病人也是關鍵，因為相對而言風險大，用藥多檢查少，經(jīng)濟上不合算。而閔中心規(guī)定，各個臨床科室都要分流急診病人。心內(nèi)科今年1-10月，共分流了328個急診患者；同期，神經(jīng)內(nèi)科分流了406人。在其他醫(yī)院可能長期“壓床”的重病人，在閔中心通常2-3天就會轉(zhuǎn)到科室病房。今年，上海閔行醫(yī)保中心急診人次預計超過35萬，相當于市中心三甲醫(yī)院的服務量，急診基本上一直有空床位，保證最需要的病人及時得到救治。

又如，與一些醫(yī)院在趨利動機下好用貴藥、開大處方不同，上海閔行醫(yī)保中心的醫(yī)生顯得非常“小氣”。用抗菌素，如果病人年紀輕，一般只開青霉素、頭孢二代等非限制性的抗菌素；有痰，如能自己咳出，也不開化痰的沐舒坦等。多種維生素營養(yǎng)液、給化療病人“補氣”的中藥等，都屬于“可用可不用，堅決不用”。

上海閔行醫(yī)保中心試行部分醫(yī)保服務項目延伸至街鎮(zhèn)社區(qū)點

上海閔行醫(yī)保中心醫(yī)保業(yè)務延伸工作的開展，將進一步體現(xiàn)醫(yī)保“以人為本、至善至誠”的服務理念，同時也體現(xiàn)出窗口服務對貼近群眾、便民利民的一種積極探索和嘗試。

上海閔行醫(yī)保中心中心志愿者在行動

老人行動不便，志愿者上門為其辦理各項醫(yī)保業(yè)務；不合理就醫(yī)多付了冤枉錢，志愿者上門宣傳各項政策，讓其充分享受醫(yī)保政策，減輕經(jīng)濟負擔……在我區(qū)，活躍著這樣一支由70人組成的醫(yī)保中心志愿者隊伍，分布在閔行醫(yī)保中心以及15個醫(yī)保服務點上，只要您有醫(yī)保方面的困難和需要，撥打服務點電話，他們就會為您上門服務。

充分享受醫(yī)保政策

家住沁春園一村的朱翠花老人是外省市退休回滬定居人員，患癌癥及糖尿病多年，微薄的退休工資無法承擔每月幾千元的醫(yī)藥費支出，醫(yī)保中心志愿者從居委會了解到這一情況后，馬上來到她家，告訴她除了原本在外省市享受的醫(yī)保報銷，她還可以在上海享受到剩余部分50%的報銷政策，這讓她很欣慰，醫(yī)藥費的壓力一下子減輕了不少。在政策允許的范圍內(nèi)盡量解決醫(yī)藥費報銷難的問題，醫(yī)保中心的志愿者已經(jīng)幫不少老人充分享受了這一政策。

上海閔行醫(yī)保中心為老人送服務上門

不久前，家住報春路，84歲的林阿婆被車撞傷，行動不便，無法出門到醫(yī)保服務點辦理各項醫(yī)保報銷業(yè)務，老人家屬趕來為其代辦救護車發(fā)票報銷，可來時太匆忙忘記帶老人的社保卡，志愿者顧莉莉仔細詢問情況后，主動提出上門服務，幾次往返于老人家中和服務點之間。

據(jù)了解，全區(qū)的15家醫(yī)保服務點分布在各鎮(zhèn)、街道、莘莊工業(yè)區(qū)，孤寡老人、離休干部、重殘、因病喪勞等人群，只要有需要，全區(qū)15個點的70名志愿者都會上門提供各項服務。