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什么病屬大病醫保，大病醫保的保障范圍應該有多大？從8種疾病擴展到12種，從12種增加到20種，似乎大病醫保制度保障的就是大病，通過將更多病種列為“大病”、納入保障范圍來降低民眾負擔。但是，現實情況是復雜的：有些并不太“大”的疾病，由于各種原因導致治療費用較高；有些慢病需要長期治療，開銷同樣很大；有些傷殘性疾病治療費用很高，卻不在20種大病之列……可以說，即使再增加幾十個大病病種，可能也無法照顧到各種情況，難以完全避免農民“一人得大病，全家陷困境”。大病醫保中的“大病”是指醫療費用較高的疾病，而不是僅指嚴重的疾病，是指費用，而不是指病種。

現就建立本市城鎮無醫療保障老年人和學生兒童大病醫療保險制度，提出如下實施意見：

一、什么病屬大病醫保之工作原則

建立城鎮無醫療保障老年人和學生兒童大病醫療保險制度，應堅持籌資水平、保障標準與經濟發展水平和各方面承受能力相適應的原則；堅持個人參保繳費、政府適當補助、互助共濟、多方籌資的原則；堅持以收定支、確保基金合理支出的原則；堅持以大病統籌為主、保障城鎮居民大病醫療需求的原則；堅持政府組織、屬地管理、部門配合、齊抓共管的原則；堅持統籌安排，促進各類醫療保障制度相互銜接、共同發展的原則。

二、什么病屬大病醫保之參保范圍

（一）凡具有本市非農業戶籍未納入城鎮職工基本醫療保險范圍，且年滿60周歲的居民，應當參加城鎮無醫療保障老年人大病醫療保險。

具有本市非農業戶籍未納入城鎮職工基本醫療保險范圍，且女年滿50周歲的居民，可參照本實施意見參加城鎮無醫療保障老年人大病醫療保險。

（二）凡具有本市非農業戶籍，且在本市行政區域內的各類普通高等院校（全日制學歷教育）、普通中小學校、中等職業學校（包括中等專業學校、技工學校、職業高中）、特殊教育學校、工讀學校（以下統稱各類學校）就讀的在冊學生，以及非在校少年兒童（包括托幼機構的兒童、散居嬰幼兒和其他年齡在16周歲以下非在校少年兒童），應當參加學生兒童大病醫療保險。

三、什么病屬大病醫保之繳費標準和基金管理

（一）城鎮無醫療保障老年人大病醫療保險基金由財政補助資金、個人繳納醫療保險費和社會捐助及其他渠道籌集的資金組成。

城鎮無醫療保障老年人大病醫療保險籌資標準為每人每年1400元，其中個人繳納300元、財政補助1100元。

（二）學生兒童大病醫療保險基金由財政補助資金、個人繳納醫療保險費和社會捐助及其他渠道籌集的資金組成。

學生兒童大病醫療保險籌資標準為每人每年（按學年）100元，其中個人繳納50元、財政補助50元。

（三）享受本市城市居民最低生活保障和生活困難補助待遇的城鎮無醫療保障老年人、學生兒童，以及參照《北京市城市特困人員醫療救助暫行辦法》享受醫療待遇的退養人員和退離居委會老積極分子，個人繳費由所在區縣財政給予全額補助。

（四）城鎮無醫療保障老年人和學生兒童大病醫療保險財政補助資金列入財政預算，由財政按實際參保繳費人數撥付，補助資金由市和區縣財政各負擔50%。

什么病屬大病醫保？農村居民重大疾病的醫療保障從2010年6月開始啟動，先是以農村兒童的先心病和急性白血病這兩個病開始。不久前，衛生部副部長劉謙在新聞發布會上表示，將繼續推進兒童先心病、白血病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染等8類重大疾病保障工作，并開展血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、1型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌等12類重大疾病的醫療保障工作。農村大病醫保擴大至20種重大疾病，符合救助標準的貧困人群，患病報銷比例將達90%。

新農合20種重大疾病保障，屬于基本醫療保障范疇，是針對診療規范、醫療費用高、預后較好的病種，直接提高新農合對這些病種的報銷水平。但是這20種重大疾病所需的治療費用都非常巨大，輕則幾萬重則幾十萬。而且，在使用藥物和醫療設備上還有諸多限制。所以，在經濟能力許可的情況下購買一些商業保險作為補充，也是為自己與家庭的健康投資。

用商業險作為社保的補充并不需要投入太多，而且20種重大疾病的保障也基本包含在內。像平安少兒綜合險專為30天-18歲兒童設計的綜合保障計劃，涵蓋人身意外、意外醫療、疾病身故和15種兒童常見重大疾病，同時提供意外醫療救援和墊付、意外住院津貼等服務，全年保障最低僅需170元。