廣州醫保卡怎么用?使用范圍是什么?

發布者:傅浩|發布時間:2013-06-06 08:02:30

廣州市參保人員應如何使用醫保卡?以下,小編教您如何使用醫保卡看病。

醫療保險卡(簡稱醫保卡)是醫療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼,姓名,性別以及帳戶金的撥付,消費情況等詳細資料信息。醫保卡由當地指定代理銀行承辦,是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費后,醫療保險事業處(以下簡稱醫保處)在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫保卡上。

1、醫保卡可以用于平時到定點醫藥店購藥,也可以用于門診,支付住院個人承擔的部分。參加醫療保險的職工看病,是應當到當地醫療保險定點醫院就診的。

2、至于如何看病的程序如下:參保人員患病時,持醫療保險手冊和IC卡,可直接到本地定點醫療機構就診。大致程序是:持醫療保險手冊和IC卡--醫院醫保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費項目需經患者同意并簽字--現金或IC卡結算起付標準和自付比例的自付部分--統籌范圍內的由醫院先墊支--結算出院。

廣州醫保卡使用范圍

一、正常情況下,患病需要住院時,拿上醫保卡、病歷本到自己的定點醫院,即可用醫保卡結算。也就是自費部分自己交,報銷部分醫保中心和醫院結算。

二、如果由自己的定點醫院轉到二級或三級醫院的,用醫保卡結算,同上。

三、病情危急,在非自己的定點醫院住院搶救的,5日內到市醫保中心辦理急診搶救病種認定,認定屬于急診搶救病種后,即可用醫保卡在搶救醫院結算。

四、轉外地治療的,經醫院、醫保中心同意,辦理轉診手續。外地發生費用先個人自費結算,診治結束后,備齊資料經社區勞動保障工作站報銷。

五、做了特殊規定病種(癌癥、尿毒癥、器官移植)認定的,住院時同上用醫保卡結算。門診治療拿藥時,仍然使用醫保卡,先個人自費結算,自己結算的票據本年度內經社區勞動保障工作站報銷。

六、有一種特殊情況,就是需要做白內障超聲乳化人工晶體置入的,自選一家有能力的醫院(不一定是自己的定點醫院)。不用住院,直接門診手術,仍然使用醫保卡,先個人自費結算,診治結束后,經社區勞動保障工作站報銷。

廣州市基本醫療保險實行醫療保險卡管理。醫療保險卡由勞動保障行政部門統一制發,作為參保人員就醫和記錄個人醫療賬戶資金的憑證。

一、參加廣州市城鎮職工基本醫療保險的用人單位,憑通知到市醫療保險服務管理中心為本單位參保人員統一領取醫療保險卡。參保人員在定點醫療機構住院、門診就醫或在定點零售藥店配藥,憑卡享受相應的醫療保險待遇。

二、市醫療保險服務管理中心委托制卡銀行為持卡的參保人員建立個人醫療賬戶,按規定劃入個人賬戶資金。

三、參保人員若發現姓名、醫療保險卡登記號等資料錯誤,可于每月20日前由所屬單位持有關證明材料到市社會保險基金管理中心辦理更改資料手續并領取新卡。(醫療保險卡登記號為本人身份證號,個別人因無身份證號或身份證號重號的用社會保險電腦號代替)。

四、參保人員如發現遺失、損壞本卡,或遺忘、泄露卡的交易密碼,應立即掛失,申請補失新卡或更換交易密碼。醫療保險卡遺失期間,暫停享受基本醫療保險待遇。但可暫憑掛失證明、本人身份證及復印件、廣州市職工勞動手冊及復印件享受基本醫療保險統籌待遇。

五、因定點醫院或定點藥店設備故障,醫療保險卡不能使用時,可憑“醫療費專用折”到制卡行支取醫藥費現金支付。

六、參保人員持醫療保險卡可在標識有“廣東銀聯”的自動柜員機(ATM)上查詢余額,在制卡銀行營業網點查詢明細清單和修改密碼。

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