新農村合作醫療報銷范圍和補償范圍是多少

發布者:白嵐|發布時間:2013-09-27 15:53:20

目前,我國基本醫療保險體系包括城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療“三大支柱”,以實行大病統籌為主起步,分別從制度上覆蓋城鎮就業人口、城鎮非就業人口和農村居民。

以政府資助為主、針對農村居民

一、覆蓋范圍

所有農村居民都可以家庭為單位自愿參加新型農村合作醫療,按時足額繳納合作醫療經費。

二、籌資標準

目前,新型農村合作醫療的籌資水平約為年人均55元,原則上農民個人每年每人繳費不低于10元,經濟發達地區可在農民自愿的基礎上相應提高繳費標準。鼓勵有條件的鄉村集體經濟組織對本地新型農村合作醫療給予適當扶持。

三、政府補助

政府對所有參合農民給予不低于年人均40元的補助,其中中央財政對中西部除市區以外參加新型農村合作醫療農民每年每人補助20元,地方財政的資助額要不低于20元。中央財政對東部省份也按中西部地區一定比例給予補助。2008年起,財政補助對參保農民的補助標準將提高一倍。

四、統籌層次

新型農村合作醫療一般采取以縣(市)為單位進行統籌。條件不具備的地方,起步階段可采取以鄉(鎮)為單位進行統籌,逐步向縣(市)統籌過渡。

目前,我國基本醫療保險體系包括城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療“三大支柱”,以實行大病統籌為主起步,分別從制度上覆蓋城鎮就業人口、城鎮非就業人口和農村居民。

農村合作醫療報銷范圍

一 、新型農村合作醫療報銷范圍

參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分(即有效醫藥費用)。

二 、新型農村合作醫療基金支付設立起付標準和最高支付限額

在我院年住院起付醫療費用起付標準為1000元,年起付標準以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷最高限額為4萬元。

柯城區新型農村合作醫療報銷金額分段標準,報銷比例如下:

1001元 -5000元,報銷25%

5001元-10000元,報銷30%

10001元-25000元,報銷40%

25001元以上,報銷50%

衢江區新型農村合作醫療報銷金額分段標準,報銷比例如下:

1000元-1萬元,報銷30%

1萬元-2萬元,報銷35%

2萬元以上,報銷40%

補償范圍與標準

一、門診補償

(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。

(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

(5)中藥發票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

二、住院補償

(1)報銷范圍:

A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

(2)報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

三、大病補償

(1)鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。

鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

 

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