社保住院醫療怎么報銷?需要提供哪些材料?

發布者:謝飛燕|發布時間:2013-09-26 09:27:55

不同的地區社保政策有很大不同,沒有完全統一的住院醫療報銷流程,本文只是給出住院醫療報銷的一般流程,基本上各個地區都會參照這個流程,具體到某個地區的住院醫療保險的具體情況,建議詳情咨詢當地社保部門,咨詢電話可撥打12333。

社保住院醫療報銷流程

1.入院或出院時都必須持醫療保險IC卡到各定點醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。住院時個人應預交醫療費2000元,出院結帳后多還少補。未辦理住院登記手續前發生的醫療費不得納入基本醫療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續的,應在入院后次日(節假日順延)憑急診證明到醫療保險管理窗口補辦住院手續,超過時限的其其醫療費自負。

2.參保人員住院后統籌基金的起付線分為三檔:三級醫院1000元,二級醫院600元,一級醫院400元。在一個基本醫療保險結算年度內,多次住院的醫療費累計計算。

3.參保人員因病情需轉診(院)的,須經定點醫療機構(三級以上)副主任醫師或科主任診斷后提出轉診(院)意見,由所在單位填報申請表,經定點醫療機構醫療保險管理部門審核同意報市(區)社保機構批準后辦理轉診(院)手續。轉院限于省特約醫院,其費用先由本人墊付,其報銷標準要先自負10%,再按本地規定計算可報銷金額。

4.在定點醫療機構出院時,各定點醫療機構會按照相關政策計算報銷金額和個人應該自付的金額,其報銷金額由定點醫療機構和市區社會保險經辦機構結算,個人應該自付的金額由定點醫療機構和參保人員本人結算。

住院醫療費用報銷需提供哪些資料?

  • 1.醫保報銷IC卡、身份證復印件;
  • 2.正規住院原始發票;
  • 3.加蓋醫院印章的醫療費用匯總明細清單;
  • 4.出院證或診斷證明;
  • 5.加蓋醫院印章的住院病歷復印件。
  • 6、轉外就醫人員報銷醫療費還需攜帶社會保險外地住院轉診申請單;異地安置人員報銷醫療費還需攜帶城鎮職工基本醫療保險異地安置人員申請表復印件;參保人員市內住院就醫還需攜帶醫院出具的未通過系統結算的原因證明。

注意事項:(1)發票、病歷復印件上顯示的姓名應與身份證上顯示的姓名一致;(2)病歷復印應含醫囑及作為住院診斷依據的報告單復印件;(3)門診發票不受理。

住院——相關鏈接

海南減行政經費用于民生 新農合住院報銷75%

記者9月24日從海南省人民政府關于2013年1月-8月全省財政預算執行情況報告獲悉,1月-8月,全省全口徑公共財政收入完成563.4億元,同期增長7.6%,其中,全省民生支出420.5億元,占公共財政支出的71%。

報告指出,海南研究起草《關于公款報銷接待費用的若干規定》,從財務管理上規范公務接待,省財政共壓減3797.6萬元行政經費用于民生。其中,6月份省財政按10%比例壓減省級預算單位部分公用經費,回收預算資金2846.7萬元,已用于中職教育支出;7月份進一步壓減部分公用經費950.9萬元,用于將重度殘疾人生活省財補助標準從現有的每月50元/人提高到每月75元/人。

1月-8月,海南全省民生支出420.5億元,增長17.1%,占公共財政支出的71%。其中,省級已撥付資金45.2億元大力支持“十大為民辦實事”重點民生項目,有效促進城鄉居民較快增收。

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