2014年元旦起湖北新農合啟動門診重癥報銷,參合農民若患惡性腫瘤、肝硬化、支氣管哮喘、地中海貧血等20類重癥,辦理相關資格審批手續后,在門診開藥可享受不低于60%的藥費報銷。
這是去年9月省衛計委聽取群眾呼聲做出的一項重大政策調整。根據規定,參加“新農合”的農村居民,患有20類重癥的,可到統籌地提供相關醫學證明申報,經評審公示后,門診費可報銷60%以上。該文件同時規定,鼓勵各地根據新農合基金運行情況適當增加門診重癥保障病種。
湖北省有3900萬農民參加新農合,新農合的報銷比例和基金安全,是大家關心的焦點。征求意見中,不少農民反映,在省城大醫院看病費用高,但報銷比例較低,得了大病,看不起。“群眾不滿意說明我們的工作還有差距。”省衛計委黨組書記楊有旺說,新農合基金是參合農民的“救命錢”,要千方百計管好用好。省衛計委下屬省新農合辦公室積極整改,去年以來,針對重大疾病,先后出臺三項新政,重癥門診報銷即是其中一項。
此外,重大疾病保障病種從過去的20種擴大到22種,新增兒童苯丙酮尿癥和兒童尿道下裂,22種重大疾病新農合實際報銷比例提高到70%以上。1-11月,5.1萬名重大疾病患者獲得新農合基金補償3.9億元,實際補償比達74%。
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湖北為農村大病患者兜住“底線
全面實施農村居民重大疾病醫療保障工作,是湖北省政府2013年承諾的“十件實事”之一。截至2013年年底,該省17個市(州)全部啟動新農合大病保險工作,覆蓋3925萬名參合農民,已惠及6.63萬名患者,報銷金額達2.93億元;22種重大疾病新農合保障惠及5.1萬名患者,報銷金額達3.9億元,平均報銷比例達74%。
2013年,湖北省全面實施新農合重大疾病醫療保障與大病保險工作。22種大病納入農村居民重大疾病醫療保障范圍,報銷封頂線由8萬元提高到10萬元以上。同時,以市(州)為單位統一組織實施新農合大病保險,從新農合基金中劃撥一部分經費購買商業保險。當參合患者醫療費用按新農合政策報銷后的年度個人自負合規醫療費用累計超過8000元時,超過的部分可納入新農合大病保險報銷范圍,報銷比例不低于50%。湖北省衛生計生委副主任張俊超介紹,基于全覆蓋、公平性、均等化的原則,目前該省農村22種重大疾病新農合報銷比例提高到70%以上,新農合大病保險覆蓋率達100%。
安徽新農合補償方案出臺 報銷比例提高
在鄉鎮一級醫院(衛生院)住院治療,起付線以上的報銷比例可達到90%;省外醫療機構住院門檻費提高到當次住院費用的20%。(1)門診可報銷費用,報銷比例提高到五成;(2)在鄉鎮衛生院住院報銷比例達九成;(3)住院費用超10萬,保底補償60%。此外,參合的大病病人依照該方案報銷后,還可以在大病保險進行二次報銷。
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