2014年1月1日起,在鄭州、新鄉兩個試點的基礎上,又有11個省轄市加入到大病保險行列,屆時,參合農民一旦生了大病,新農合報銷后,可申請二次報銷。和之前兩個試點略有不同的是,省衛生廳規定,今后,河南新農合二次報銷的比例將不低于50%。
11個省轄市加入大病保險試點
據了解,從4月1日起,鄭州市正式啟動大病保險政策,截至目前,鄭州市新農合大病保險基金已補償新農合參合人員10142人次,補償新農合大病統籌資金3081.34萬元,補償金額最高為9.7萬元。之后,新鄉也正式啟動大病保險政策。省衛生廳宣布,在鄭州、新鄉兩市2013年開展試點的基礎上,經各地積極申報,2014年再選擇洛陽、平頂山、安陽、鶴壁、焦作、濮陽、許昌、南陽、商丘、周口、駐馬店等11個省轄市開展新農合大病保險試點。
2014年3月底前必須啟動
“開展新農合大病保險,是推進醫藥衛生體制改革,進一步完善和發展新農合制度的重要舉措,是基本醫療保障制度的拓展和延伸,是對基本醫療保障制度的有益補充。”省衛生廳農衛處處長王耀平說,為了讓新增試點地區的參合農民盡快享受到政策,省衛生廳要求,新增的11個市必須在2014年3月底前完成新農合大病保險方案制訂和報銷程序的啟動工作,更值得強調的是,不管各市從什么時候啟動符合條件的二次報銷,都從明年1月1日開始計算。
二次報銷比例不得低于50%
按照政策,大病保險不局限于基本醫保政策范圍內費用,患者住院基本醫保報銷后,大病保險將對其一個參保年度內個人累計負擔的合規醫療費用超過起付線部分再報銷50%。所謂個人累計負擔部分,是指扣除參保年度內新農合累計補償及各類社會救助等第三方支付金額后的個人自付費用。不管起付線如何設定,最終要保證的是,老百姓二次報銷的錢不能低于50%。
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河南新農合大病報銷再擴15種
為進一步鞏固和推進新型農村合作醫療工作,近日,省衛生廳、省財政廳、省民政廳共同下發了《關于做好2013年新型農村合作醫療工作的通知》(以下簡稱《通知》)。從2013年9月20日起,我省新農合大病報銷再次擴大15種?!锻ㄖ分兄赋鰧⒈奖虬Y、雙側重度感音性耳聾、尿道下裂等15個病種納入重大疾病保障范圍,而這些病種都是14歲以下兒童的常見大病。據悉,凡符合條件的重大疾病患者住院治療的人群,在省、市級醫療機構限額范圍內的實際醫療費用,由新農合基金分別按65%、70%的比例進行補償;門診治療的患者,統一按限額內實際醫療費用的80%進行補償。同時,對患重大疾病的困難群眾,在新農合補償基礎上,由當地民政部門再按住院和門診費用的15%予以救助。
河南人在外省看病將能就地報銷
今年,河南省新農合大病保險試點將再“擴容”。省衛生廳廳長李廣勝表示,在13個省轄市實行“大病保險”的基礎上,今年再增加2個省轄市加入其列。省衛生廳廳長李廣勝表示,大病保險原來是20多種,以后,要把包括兒童常見大病在內的大病保障病種擴大到35種。此外,河南人去河北、山東看病,出院就能報銷,這種便利我們即將享到。
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