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新農合報銷范圍，大致包括門診補償、住院補償以及大病補償三部分。新農合報銷范圍為參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分（即有效醫藥費用）。

新農合報銷范圍

新農合報銷范圍，大致包括門診補償、住院補償以及大病補償三部分。新農合報銷范圍為參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分（即有效醫藥費用）。新型農村合作醫療基金支付設立起付標準和最高支付限額。醫院年起付標準以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的，住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算，累加報銷，每人每年累計報銷有最高限額。

新農合不予以報銷范圍

以下情況不列入新型農村合作醫療報銷范圍：（一）非區內定點醫院門診醫療費用（特殊病種門診治療費用除外）、未按規定就醫、自購藥品所產生的費用；（二）計劃生育措施所需的費用，違反計劃生育政策的醫療費用；（三）鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術、康復性醫療（如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等）以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用；（四）存在第三方責任的情況下，發生人身傷害產生的醫藥費依法由第三責任方承擔，如交通事故、醫療事故、工傷等；（五）因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架斗毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產生的醫藥費；（六）出國或在港、澳、臺地區期間發生的醫療費用；（七）城鎮職工醫療保險制度規定不予報銷的藥品和項目；（八）區醫管會確定的其他不予報銷的費用。

新農合報銷標準

門診補償：（1）村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元；（2）鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元；（3）二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元；（4）三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元；（5）中藥發票附上處方每貼限額1元；（6）鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

住院補償報銷范圍：（A）藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費，限額200元；手術費（參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷）；（B）60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。住院補償報銷比例：鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。

大病補償：（1）鎮風險基金補償：凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%；（2）鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元；（3）新型農村合作醫療基金報銷支付特殊病種有：惡性腫瘤化療、放療；重癥尿毒癥的血透和腹透；組織或器官移植后的抗排異反應治療；精神分裂癥伴精神衰退；系統性紅斑狼瘡（有心、肺、腎、肝及神經系統并發癥之一者）；再生障礙性貧血；心臟手術后抗凝治療。其余可報銷的特殊病種，以當地具體政策為準；（4）特殊病種的特定門診治療包括治療期間必須的支持療法和全身、局部反應對癥處理，一般輔助治療不列入報銷范圍。

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安徽：將擴大跨省報銷新農合范圍

截至目前，安徽省共有21個統籌地區與27個省外醫院開展即時結報業務，省外醫院主要為與安徽省鄰近的江蘇省徐州市、南京市的二甲以上公立醫院，也有務工集中地所在的東莞康華醫院和浙江湖州織里醫院，還包括武漢亞洲心臟病醫院等三甲非公立專科醫院。今年上半年，全省共有23322個新農合患者享受省外醫院即時結報服務，住院總費用30425.56萬元，實際補償金額達14177.35萬元。據透露，安徽省還將擴大跨省即時結報范圍。

黑龍江擴大新農合報銷范圍非藥物診療可報銷

黑龍江省日前公布基層中醫藥服務能力提升實施方案，針灸推拿等非藥物診療被納入新農合報銷范圍，參加城鎮職工醫療保險的社區醫療機構，可憑醫保報銷。按照要求，所有參合縣要提高新農合中醫藥報銷比例，并將針灸和推拿等中醫非藥物診療技術納入新農合報銷范圍。按省級新農合報銷目錄，各市(地)應將符合條件的醫療機構中藥制劑納入報銷范圍。全省要把定點醫療機構符合條件的中藥制劑、針灸及診療性推拿等中醫非藥物醫療技術按有關規定納入基本醫療保險支付范圍。按基本藥物制度的要求，各縣(市、區)要為所有基層醫療衛生機構配備必要的中藥飲片和中成藥品種。

方案規定，各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心要在核定的事業編制總量內，確定不少于兩名編制用于中醫(含中藥)專業技術人員。全省95%以上的社區衛生服務中心和90%以上的鄉鎮衛生院，中醫類別醫師占本機構醫師總數的比例要達到20%以上。同時，中醫類別全科醫生占基層全科醫生的比例應達到20%以上，占基層中醫類別醫師比例達到50%以上。基層醫療衛生機構須對兒童、孕產婦、老年人和高血壓等患者運用中醫藥技術方法進行健康管理，逐年提高重點人群和慢病患者中醫藥健康管理率。為確保方案實施，基層醫療衛生機構績效考核評審將中醫藥內容作為一項指標，縣(市、區)將中醫藥服務列為一級指標，中醫藥內容的分值比例不得低于10%，此比例將逐年增加。

河南省新農合大病 報銷再擴大范圍

從2013年9月20日起，河南省新農合重大疾病保障范圍再度擴大，苯丙酮尿癥等15個病種納入重大疾病保障范圍。至此，河南省新農合重大疾病保障的病種已達35種。15個新增重大疾病病種分別是：苯丙酮尿癥，雙側重度感音性耳聾，尿道下裂，先天性幽門肥厚性狹窄，發育性髖脫位，脊髓栓系綜合征（脊髓脊膜膨出）和9種復雜型先天性心臟病（完全型心內膜墊缺損，部分型心內膜墊缺損，主動脈縮窄，法樂氏四聯癥，房間隔缺損合并室間隔缺損，室間隔缺損合并右室流出道狹窄，室間隔缺損合并動脈導管未閉，室間隔缺損、動脈導管未閉并肺動脈瓣狹窄，房、室間隔缺損合并動脈導管未閉等）。省衛生廳有關負責人表示，這15個病種都是14歲以下兒童的常見大病，如果不能得到及時治療，這些疾病將會對患兒造成終生殘疾甚至危害生命。

治療藥品納入新農合報銷范圍

符合《人感染H7N9禽流感診療方案(2013年第2版)》的藥品和診療項目納入新農合報銷范圍,患者出院時只需支付其醫藥費用的自負部分。國家衛生計生委要求各地要通過門診統籌等形式,對人感染H7N9禽流感疑似患者和確診患者的門診就醫費用給予報銷。對住院治療的患者,要根據疫情發展情況和救治工作的需要,在定點醫療機構選擇等方面適當放寬條件。承擔人感染H7N9禽流感重癥患者診治的醫療機構,均作為新農合定點醫療機構對待。在省市級醫療機構治療的確診病例,可以執行縣級醫療機構的報銷比例或新農合重大疾病保障的報銷政策。