新生兒辦理醫(yī)保問題解析

發(fā)布者:王瀟茵|發(fā)布時(shí)間:2012-10-24 14:34:28

寶寶的到來給家庭帶來無限的歡樂,作為家長除了要為孩子準(zhǔn)備豐富的物質(zhì)資源外還要為孩子做好成長的基礎(chǔ)準(zhǔn)備。很多家長想要為孩子購買醫(yī)療保險(xiǎn),但對于該出生的孩子應(yīng)該怎樣辦理醫(yī)保呢?

日前,昆明市人社局下發(fā)了《關(guān)于新生兒醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷有關(guān)問題的通知》,規(guī)定自201211日起,新出生的新生兒,3個(gè)月內(nèi)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,其出生后的住院醫(yī)療費(fèi)用,最高可以報(bào)銷11萬元。

新生兒滿足以下條件可辦理昆明市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。第一,滿足今年11日后出生;第二,滿足新生兒是昆明戶口或者父母親具有昆明市公安機(jī)關(guān)開具的居住證;第三,出生3個(gè)月內(nèi),已為新生兒辦理完畢昆明市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)。滿足以上三個(gè)條件,新生兒在出生后三個(gè)月內(nèi)產(chǎn)生的住院費(fèi)可報(bào)銷,三個(gè)月后產(chǎn)生的住院費(fèi)同樣可以報(bào)銷。這是昆明市率先在全省十六個(gè)州市中實(shí)行這一新政。這就意味著,只要是昆明市出生的新生兒都可享受新政帶來的實(shí)惠。

  新生兒醫(yī)保新規(guī)解讀

目前很多新生兒未能及時(shí)辦理參保手續(xù),其出生后患病產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)得不到及時(shí)報(bào)銷,特別是部分新生兒因搶救醫(yī)療費(fèi)用較高,家庭負(fù)擔(dān)較重。那新生兒怎樣參加?如何報(bào)銷?最高能報(bào)銷多少?昨日,記者采訪了昆明市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)保處處長夏登穩(wěn),對新規(guī)定進(jìn)行解讀。

  持居住證和新生兒戶口本辦理

夏登穩(wěn)處長說,在昆的外來務(wù)工人員,只要在昆明辦理了居住證,以及為新生兒在出生后三個(gè)月內(nèi)辦理了落戶手續(xù),新生兒的戶口不論屬于省外還是省內(nèi),不論父母親是農(nóng)村戶口還是城市戶口,都可以為寶寶辦理新生兒醫(yī)保,享受出生后三個(gè)月內(nèi)、辦理手續(xù)前,住院產(chǎn)生的費(fèi)用報(bào)銷的政策。

他介紹,從現(xiàn)在起,父母親于新生兒出生后三個(gè)月內(nèi),到新生兒父母所屬地區(qū)為新生兒落戶后,憑新生兒的戶口本和父母親在昆明的居住證(除昆明地區(qū)以外的父母親),到目前昆明的居住地,所屬的社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)所,就可以為新生兒辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的相關(guān)手續(xù)。父母親戶口屬于昆明市的,在為新生兒辦理落戶手續(xù)后,同樣只需憑孩子的戶口本和父母身份證到所屬社區(qū)勞保所也可辦理新生兒醫(yī)保手續(xù)。

每個(gè)月的25日是區(qū)分當(dāng)月和下月參保的重要時(shí)間分割點(diǎn),每月25(25日當(dāng)天)后辦理手續(xù)的,將納入下月參保。

最高可以報(bào)銷11萬元

夏登穩(wěn)處長向記者介紹了新生兒參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn),最高可以報(bào)銷11萬元。他表示,新生兒常見疾病住院,治療費(fèi)用常規(guī)情況不會(huì)太高,昆明市的報(bào)銷最高11萬每年,一般可以應(yīng)對諸如白血病等頑疾的治療費(fèi)用。昆明市的報(bào)銷政策是,新生兒入住一級醫(yī)院及以下級別醫(yī)院產(chǎn)生的住院費(fèi)用可報(bào)銷85%,二級醫(yī)院住院費(fèi)用可報(bào)銷75%,三級醫(yī)院住院費(fèi)用可報(bào)銷60%。也就是住院等級越高,報(bào)銷比例越低。

與全省新生兒醫(yī)保辦理報(bào)銷區(qū)別就在于,昆明市這一新政,保障了新生兒在出生后、辦理手續(xù)期間產(chǎn)生的住院費(fèi)用無法報(bào)銷的難題。

  新生兒醫(yī)保個(gè)案解答

今年11日前出生的寶寶怎么辦醫(yī)保?

在昆明工作的陳女士,自己的戶口在地州,每次孩子生病住院得先到戶口所在地醫(yī)院辦理住院手續(xù),之后轉(zhuǎn)院到昆明治療,最后回到孩子所在地進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷。“辦理報(bào)銷手續(xù)十分麻煩,寶寶出生時(shí)間不在今年11日后,該怎么辦?”

夏登穩(wěn)處長:今年11日前出生新生兒不享受這一政策,但是,可以申請常規(guī)的未成年人醫(yī)保,也就是說,今年11日前出生的寶寶,每個(gè)寶寶一年花10元,購買居民保險(xiǎn),然后再花20元購買一年的大病補(bǔ)助保險(xiǎn),合起來就是30元,就可以享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)的政策。

像陳女士這種情況,可以到昆明有關(guān)部門辦理居住證,再到居住地所屬社區(qū)為孩子辦理未成年人醫(yī)保手續(xù),這樣治療住院費(fèi)就可以在昆明報(bào)銷。

出生三個(gè)月后補(bǔ)辦手續(xù),當(dāng)月買保險(xiǎn)次月生效

小王的孩子在今年1月份出生,得知這個(gè)政策很高興,“孩子出生后因肺炎住院產(chǎn)生一大筆費(fèi)用,現(xiàn)在補(bǔ)辦手續(xù)可以報(bào)銷嗎?”

昆明人社局醫(yī)保處工作人員:這樣的情況,屬于新生兒出生時(shí)間超過三個(gè)月后補(bǔ)辦手續(xù),這是不符合政策的,享受不了這個(gè)政策。現(xiàn)在去辦理手續(xù),次月產(chǎn)生的費(fèi)用才可以報(bào)銷。也就是當(dāng)月購買保險(xiǎn),次月生效。

孩子是父母的生命。剛出生的嬰兒易受疾病的侵襲,這時(shí)候,為孩子辦理醫(yī)療保險(xiǎn)是十分必要的。

  新生兒保險(xiǎn)幫問

這位媽媽介紹,她的孩子是今年8月出生的,并在國慶節(jié)前就落了戶,“完全符合《關(guān)于新生兒醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷有關(guān)問題的通知》規(guī)定,不知為什么不能購買2012年度的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),孩子的住院費(fèi)用能不能報(bào)?”

針對媽媽的疑惑,記者撥通了昆明市醫(yī)保中心服務(wù)熱線,工作人員告知,201311日昆明將實(shí)施新的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度,新制度將新生兒劃分為昆明戶籍和非昆明戶籍兩個(gè)范疇。昆明戶籍的新生兒于2012101日至1225日期間購買2013年的基本醫(yī)保后,自出生之日起一年內(nèi)患病入院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)均可報(bào)銷。

對于新生兒來說,一出生就能有保險(xiǎn)的呵護(hù)和保障,也是未來健康成長必不可少的條件之一。年輕父母一定不要忘記為自己的孩子選擇新生兒保險(xiǎn)。

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