大病保險與大病保障能帶來雙重保障嗎?

發布者:王瀟茵|發布時間:2012-10-29 15:53:16

隨著中國經濟的發展與醫療水平的提高,中國居民看病的費用不斷提高,為此,政府不斷加大大病保障范圍,力求為消費者減輕經濟負擔。

17日,山東省人民政府辦公廳印發《關于開展新型農村合作醫療重大疾病醫療保險工作的意見(試行)》,提出在全省開展新農合重大疾病醫療保險工作。從201311日起,我省將提高新農合大病保險補償標準。在新農合報銷的基礎上,對兒童白血病等20類重大疾病的高額合規醫療費用再給予補償,個人最高年補償限額為20萬元。

“納入新農合大病保障范圍的大病,國家要求政策范圍內報銷比例不能低于70%。”省衛生廳相關負責人表示,對這些病一般不區分醫院等級。

菏澤的李明友說,孩子得了較為嚴重的先心病,在濟南大醫院做手術花了5萬多元,回家報銷了3萬多,挺好的。但是對于大病保險的政策,李明友提出了疑問。“這次納入大病保險的20種病,和之前新農合的大病一樣,那是不是兩個政策都可以享受呢?我這種自己負擔的2萬元,是不是能再報銷啊?”對此,省衛生廳相關負責人表示,對于此問題相關部門正在研究,具體處理方式還沒確定。

  大病保險與大病保障一樣嗎?

大病保障是當參保人被確定是重大疾病之一時,可以得到一次性的補償。然而,社保和商業保險對于大病的保障是不一樣的。

重大疾病保險是為保障某些重大疾病給病人帶來的災難性的費用支付的風險,被保人一經確診罹患該合同所定義的重大疾病之一,立即一次性支付保險金額,以緩解重大疾病所產生的巨額醫療費用給病人及其家庭帶來的經濟壓力。

國家實行社會醫療保險,看病變成國家承擔一部分,個人承擔一部分的報銷模式,社保報銷目錄之內的藥品治療費雙方共同承擔,而社保目錄之外(包括進口藥,器械)完全由個人承擔,而對于很多家庭不能承擔的重大疾病費用由于社保報銷比例比較低,所以家庭只能通過商業保險來補充。

社保的大病保險屬于報銷型(根據錢花的多少來報),就是說如果一個家庭有人患了大病,自己先要拿出錢來看,然后社保根據咱們的用藥和治療情況,去掉個人承擔部分和進口藥、器械等部分,最后剩余的錢才會到達咱們手里面,根據現在的社保額度,去掉自費部分,大病報銷一般在10萬左右。

商業保險的大病一般屬于提前給付型,簡單說就是根據保額賠,比如一個人購買了20萬額度的商業大病保險,如果患了大病,無論患病的人花費多少,保險公司就根據當時購買的額度進行一次性賠付,買了20萬就賠20(不是根據錢花的多少來報),賠付只需要醫生診斷證明書和病例等資料就可以了。

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