看病難,找好的醫院難,最主要的是沒錢看不起病就更難。隨著我國經濟不斷發展,現在廣大病患者患病住院有住院醫療保險,這個尖銳的社會矛盾問題將迎刃而解。
要了解住院醫療保險,就保險清楚醫療保險,醫療保險種類很多,在這我介紹兩種容易混淆的兩種保險:
1. 綜合醫療保險:交費比較多,可以藥店買藥,看門診,住院,還可以享受大病門診報銷和生育保險。外地城鎮戶口也可以買綜合醫療保險,只要工作單位愿意。
2. 住院醫療保險:交的比綜合醫保少??梢韵硎苌倭康拈T診報銷,有生育保險待遇,可看門診,但需要到綁定的社康中心看。概括地說,綜合醫保和住院醫保,在住院報銷待遇上是一樣的,只是綜合醫保有個人帳戶,可以去藥店買藥,還可以報銷一些門診費用。住院醫保,只有住院才可以報銷,一年內只有最高800元門診報銷。
商業醫療保險分為報銷型醫療保險和賠償型醫療保險。報銷型醫療保險(普通醫療保險)是指患者在醫院里所花費的醫療費由保險公司來報銷。一般分門診醫療保險與住院醫療保險。
賠償型醫療保險(專項醫療保險)是指患者明確被醫院診斷為患了某種在合同上列明的疾病,由保險公司根據合同約定的金額來給付給患者治療及護理。一般分單項疾病保險(如癌癥保險)與重大疾病保險(10種、20種及30種等重大疾病保險)。
上述兩類醫療險有相同點但又有不同點,相同點是患病才能獲得保險給付,不同點主要是:普通醫療險屬全類型即各類疾病都能獲得保險給付。專項醫療保險屬專項類即某項在保險合同中明確列明的疾病或手術才能獲得保險給付。保險公司推出的醫療保險常常會綜合上述兩大類保險的一部分來組合成。
商業醫療保險保險合同的構成,保險合同(以下簡稱本合同)由保險單或其它保險憑證及所附條款、投保單、與本合同有關的投保文件、健康告知書、聲明、批注、附貼批單,其它書面協議構成。
一、 被保險人范圍:凡一周歲以上、六十周歲以下,身體健康的城鄉居民,均可做為被保險人參加本保險。
二、投保人范圍:被保險人本人或對被保險人具有保險利益的其他人人均可做為投保人,向新華人壽保險股份有限公司(以下簡稱本公司)投保本保險。
在本合同有效期內,被保險人因意外傷害或合同生效六十日后(續保除外)因疾病在指定醫院住院所支付的住院醫療費用,本公司依下列約定承擔保險責任:
1、住院費保障:住院費保險金按被保險人實際住院床位費用給付,每日給付限額為20元,每次住院最長給付天數為一百八十天。
2、住院雜項費及手術費保障:對被保險人因每次住院所引起的雜項費及手術費,本公司對其超過400元的部分按附表二所規定的比例計算給付保險金。即:被保險人對其每次住院所發生的雜項費及手術費,需先自付400元,本公司僅對超過400元的部分承擔給付保險金責任。雜項費及手術費指:一般護理費、醫藥費、治療費、診療費、檢查費、化驗費、放射費、麻醉費、輸血費、輸氧費、材料費、手術費。
在本合同有效期內,被保險人不論一次或多次發生住院醫療費用,本公司均按本條第一項規定分別給付保險金,累計給付保險金達到保險金額全數時,本合同效力即行終止。
我國五十年代初建立的公費醫療和勞保醫療統稱為職工社會醫療保險。它是國家社會保障制度的重要組成部分,也是社會保險的重要項目之一。
醫療保險具有社會保險的強制性、互濟性、社會性等基本特征。因此,醫療保險制度通常由國家立法,強制實施,建立基金制度,費用由用人單位和個人共同繳納,醫療保險費由醫療保險機構支付,以解決勞動者因患病或受傷害帶來的醫療風險。
醫療保險就是當人們生病或受到傷害后,由國家或社會給予的一種物質幫助,即提供醫療服務或經濟補償的一種社會保障制度。
我國的醫療保險實施四十多年來在保障職工身體健康和維護社會穩定等方面發揮了積極的作用。但是,隨著社會主義市場經濟體制的確立和國有企業改革的不斷深化,這種制度已難以解決市場經濟條件下的職工基本醫療保障問題。
參加社會醫療保險住院藥品費用,屬于基本醫療保險藥品目錄范圍的,退休人員按95%、其他人員按90%的比例列入基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍。參保人發生的住院基本醫療費用,屬于基本醫療保險目錄內診療項目和一般醫用材料的,退休人員按95%、其他人員按90%的比例列入基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍。參保人住院時因病情需要做基本醫療保險診療項目使用特殊醫用材料、進行人工器官的安裝或置換、使用單價在1000元以上的一次性醫用材料,按其國產普及型價格的90%列入基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍;無國產普及型可比價格的,按進口普及型價格的60%列入基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍。
您的信息僅供預約咨詢所用,不泄露至
任何第三方或用于其他用途。
正品保險
國家金融監督快捷投保
全方位一鍵對比省心服務
電子保單快捷變更安全可靠
7x24小時客服不間斷品牌實力
12年 1000萬用戶選擇