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根據《長沙市城鎮居民基本醫療保險試行辦法》規定，經對申請定點的醫療機構進行審查，中南大學湘雅醫院等78家醫療機構符合城鎮居民基本醫療保險醫療機構條件，被確定為長沙市城鎮居民基本醫療保險定點醫療機構。

“我們是鼓勵居民到社區衛生服務中心就診的，這點從政策上的傾斜就可以看出來。”同樣一種病，居民在社區醫療機構就診能得到更多的報銷。以闌尾炎手術為例，按目前單病種限價標準，一次闌尾炎手術費用為2400元，市民如果是在一級醫療機構就診，可以報銷1365元，而到湘雅醫院這樣的三級醫療機構就診，則只能報銷640元。在社區醫療服務點，只要醫療費用在100元以上，就能享受報銷。

家住桔洲新苑的周玉英老人今年82歲，患有糖尿病、冠心病、高血壓等多種慢性疾病，需長期服藥。每個月光吃藥就要一兩百元，對于這個吃低保的家庭算是一筆不小的開支。

去年，老人經常看病的觀沙嶺社區衛生服務中心，納入了城區城鎮居民基本醫療保險門診統籌試點，在此看病不僅能報銷醫藥費，每周還有長沙市四醫院的兩位專家教授來此坐診，周娭毑和附近的居民都覺得到這里看病比去大醫院“性價比”高。

門診統籌減輕看病負擔

據長沙市醫保中心門診統籌科科長劉芳介紹，這種“頸肩腰疾病包干結算定點”，是我市開展門診統籌工作，切實減輕參保人員門診醫療費用負擔的措施之一。

“長沙是全國14個門診統籌工作重點聯系城市之一，從2009年1月開始，中心按照‘適用范圍可控、適用病種可控、治療方式可控’的原則，結合頸肩腰疾病治療特征以及公務員補助基金結余的情況，在長沙市按摩醫院率先進行了公務員頸肩腰疾病門診治療費用包干結算辦法試點。每人次門診治療費用1250元包干，其中個人自付10%，公務員醫療補助基金支付90%，超過包干限額的部分由患者自行承擔。2010年10月份，又增加了長沙市頤而康按摩醫院和市四醫院兩家試點醫院。”

在職職工只需自付15%

針對少數市民認為“只有公務員才享受待遇”的說法，劉芳介紹，在長沙市按摩醫院試點工作取得良好成效后，市醫保中心隨即在2009年的10月份，就將頸、肩、腰單病種門診包干結算試點的適用對象擴展至了城鎮職工，同樣是按照每人次1250元的總額包干標準實施，其中在職職工個人自付15%，退休職工個人自付10%，其余部分由醫保統籌基金支付。

2010年9月，市醫保中心又在長沙市口腔醫院開展了牙髓病、根尖周病、牙周炎、埋伏阻生牙這四類口腔疾病的包干結算試點，所有城鎮職工參保人員（含公務員）均可享受這一政策。

城鎮居民也可報銷50%

“為了進一步擴大門診醫療統籌范圍，2010年11月，長沙市出臺了《長沙市城鎮居民基本醫療保險門診統籌試點工作方案》，在觀沙嶺、東風路、金盆嶺等12個街道社區衛生服務中心開展城鎮居民醫保的門診統籌試點工作。”劉芳說，試點街道的城鎮居民的門診醫療費用納入醫療保險統籌基金支付范圍。參保人員憑醫保手冊和身份證，在所在街道的社區衛生服務中心進行門診治療，享受門診費用報銷待遇：一年內門診醫療費用最高支付限額為600元，限額內的醫療費用由醫保統籌基金報銷50%，個人只需承擔50%。此舉極大地緩解了居民門診醫療費用高、負擔重的問題。

“其實，享受門診統籌待遇的絕不僅僅包括公務員，普通市民照樣能夠享受這種待遇。因為以前只有住院、門診大病才能報銷醫藥費，現在試點地區城鎮居民看普通門診也可以享受醫保了。”劉芳說。