東莞醫療保險待遇享受標準

發布者:王黎|發布時間:2013-07-08 15:49:03

參保人從連續參保并足額繳費后第三個月起,可按照規定享受住院、特定門診及門診基本醫療保險待遇。連續參保并足額繳費滿24個月,符合東莞市計劃生育部門管理要求并接受有關計劃生育技術服務的,可按照規定享受生育醫療待遇。

(一)統籌基金最高支付限額:參保人從連續參保并足額繳費后第三個月起,可按規定享受相關待遇。連續參保并足額繳費不滿6個月,連續參保期內統籌基金累計最高支付1萬元;不滿12個月,連續參保期內統籌基金累計最高支付2萬元;不滿24個月,連續參保期內統籌基金累最高計支付5萬元;不滿36個月,連續參保期內統籌基金累計最高支付10萬元;滿36個月以上的,每自然年度統籌基金累計最高支付15萬元。

注:1、一個自然年度內,統籌基金累計支付參保人住院基本醫療待遇、特定門診待遇及生育醫療待遇不超過最高支付限額

2、應參保而未參保或參保后連續中斷繳費三個月(含三個月)以上的人員,在辦理參保繳費手續時,從應參保或中斷繳費之月起計征醫保費并按有關規定收取滯納金,其醫保待遇懂辦理參保手續并繳費手續之月起按新參保人計算,在此期間發生的醫療費,基金不予核付。

3、自然年度內參保人變更參保形式的,統籌基金累計支付各項待遇金額不超過基本醫療保險年度最高支付限額,限額標準按參保人發生醫療費用時參保形式規定計算。

(二)住院基本醫療待遇:參保人因疾病住院,可按規定享受住院基本醫療保險待遇。

住院醫保待遇的計算:報銷金額=(住院醫療費用-自費項目-起付標準)×統籌基金支付比例

1、住院基本醫療費:指符合我市社會保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施范圍及標準等各項規定的住院醫療費用。

2、起付標準:參保人住院發生的基本醫療費起付標準要根據醫院的級別來確定。

住院醫療費起付標準

住院醫療費起付標準

(三)特定門診待遇:參保人患特定門診病種目錄范圍內的疾病,經批復為特定門診的,可按規定享受相應的特定門診待遇。

1、特定門診病種目錄及限額標準:特定門診病種分為兩大類。

2、特定門診基本醫療費:指符合我市社會保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施范圍及標準,以及特定門診病種目錄和基本醫療費限額標準等各項規定的特定門診醫療費用。

3、支付比例:特定門診基本醫療費由統籌基金按75%(按月領取養老金的參保人按80%)支付。

(四)門診待遇:參保人在指定門診就醫點就醫的,可按規定享受門診基本醫療保險待遇。

1、門診基本醫療費:指符合門診就醫管理、我市社會保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施范圍及標準等相關規定的門診醫療費用。

2、支付比例:門診基本醫療費由統籌基金按70%支付,不設最高支付限額。

其他類似文章

東莞醫療保險信息查詢方式

東莞醫療保險信息查詢方式

東莞醫保

如何辦理東莞醫保卡

如何辦理東莞醫保卡

東莞醫保

東莞構建“全民醫保”城鄉一體全覆蓋

東莞構建“全民醫保”城鄉一體全覆蓋

東莞醫保

東莞醫保卡使用指南

東莞醫保卡使用指南

東莞醫保卡

預約咨詢

  • 問題類型:
  • 電話號碼:

您的信息僅供預約咨詢所用,不泄露至
任何第三方或用于其他用途。

掃描下放二維碼 關注微信公眾號

正品保險

正品保險

國家金融監督
管理總局許可
快捷投保

快捷投保

全方位一鍵對比
省心服務

省心服務

電子保單快捷變更
安全可靠

安全可靠

7x24小時客服不間斷
品牌實力

品牌實力

12年 1000萬用戶選擇
支付幫助
支付方式 支付說明
保單服務
保單查詢 保單驗真 變更與取消 保單寄送
理賠服務
理賠指南 理賠報案 理賠案例
服務中心
發票索取 常見問題 隱私聲明

首次關注立得50積分首次關注立得50積分

下載開心保APP下載開心保APP

0/4
產品對比

掃碼關注微信號

掃碼關注微信號

掃碼下載APP

掃碼下載APP

意見反饋
產品對比關閉

最多可對比 4 款產品

您還沒有添加對比產品
清空產品
已選0件產品 開始對比
意見反饋關閉

選擇您遇到的問題類型或建議類型

產品
投保
支付
其他
0/500
提交
產品咨詢或緊急問題,可聯系在線客服或撥打4009-789-789
主站蜘蛛池模板: 成人精品一区二区三区中文字幕| 免费观看中文字幕| 中日韩精品视频在线观看| 国产男女野战视频在线看| 成年免费a级毛片免费看无码 | www.日日爱| 极品丝袜乱系列全集| 国产欧美一区二区三区免费| 一级黄色香蕉视频| 欧洲最强rapper潮水免费| 午夜在线播放免费高清观看| aⅴ在线免费观看| 巨肉超污巨黄h文小短文| 亚洲av无码一区二区三区观看 | 欧美老熟妇欲乱高清视频| 国产一卡2卡3卡四卡精品一信息| 97人妻人人揉人人躁人人| 日本www在线播放| 亚洲日韩在线中文字幕综合| 网址你懂的在线观看| 国产精品三级视频| 一区二区在线视频观看| 果冻传媒和精东影业在线观看 | 红杏出墙电影在线观看| 国产乱子伦精品无码码专区| 91chinese在线| 成人免费看www网址入口| 亚洲va久久久噜噜噜久久天堂| 精品亚洲成a人无码成a在线观看 | 波多野结衣在线观看一区二区三区| 国产亚洲综合色就色| 91极品反差婊在线观看| 成年人在线免费观看视频网站| 久久精品亚洲日本波多野结衣| 欧美高清免费一级在线| 免费a级毛片无码av| 被男按摩师添的好爽在线直播 | 理论片中文字幕在线观看| 国产乡下三级全黄三级| 18美女腿打开无遮挡| 性做久久久久久免费观看|