失業人員參加(接續)醫療保險,以上年度合肥地區職工月平均工資為基數,按10%的比例繳納基本醫療保險費;也可以按6.5%的比例繳納,但不建立個人賬戶。同時應參加醫療救助,醫療救助金繳費標準暫定每人每月6元,全年一次性足額繳納。
合肥市民:我以前是省城一國有企業職工,失業后以個人身份參加了醫保,我享受退休人員醫療保險待遇的條件是什么?
國有企業失業人員,參保后連續繳費至男滿60周歲、女滿55周歲時,符合下列條件之一的,可不受累計繳費年限和實際繳費年限的限制,直接享受退休人員醫療保險待遇,個人不再繳納基本醫療保險費。
1、2003年5月1日前停止享受失業保險金的,自2003年5月1日后60日內,辦理參加(接續)醫保手續。
2、2003年5月1日后失業的,自停止享受失業保險金后60日內,辦理參加(接續)醫保手續。
網友:我因病住院,當治療費達到4000元左右時,醫生告訴我要出院再辦入院手續,或轉往其他醫院治療,否則醫療費需自己支付。醫生這種說法對不對?
醫保專家:醫生這種說法不對。按合肥市現行醫保結算辦法,醫院每收治一名住院參保病人,醫保經辦機構即撥付給該院4294元(除個人自付及自費項目外,統籌基金的凈額),從某一個重病患者的治療費來說可能超過該標準,但從整個患病人群來說,并不是都超過4294元,有的要遠遠低于該標準。因此,該院應按社會保險“大數法則”的原理,在該院所收治參保人群中調劑使用醫保經辦機構所撥付的費用。
此外,在年終結算時,如醫保經辦機構撥付醫院的醫保基金確實出現虧損,醫保經辦機構還要進行費用補差。所以,該醫院如果這么做,是分解住院人次或推諉重癥病人的違規行為,更是對參保病人不負責任的行為,應該糾正。
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