合肥市民如何用醫保卡看病

發布者:王黎|發布時間:2013-07-09 15:34:22

凡參加合肥醫療保險的市民均可享受醫療保險待遇,得到醫療保障是每個公民的一項基本權利。自2000年以來,合肥市建立城鎮職工基本醫療保險制度,并建立多層次醫療保障體系,保障居民基本醫療需求。

那么,合肥市民如何享受醫療保險待遇,怎樣用醫保卡看病呢?

參保人員基本醫療保險的支付范圍是否有規定?

有。按照城鎮居民基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施范圍和支付標準執行。

哪些情況下的醫療費用醫療基金不予支付?

參保人員因違法犯罪、斗毆、酗酒、自殘、自殺,交通事故、醫療事故,出國、赴港、澳、臺地區期間發生的醫療費用,基金不予支付。

參保人員是否實行定點住院治療?

實行。參保人員因病需要住院治療,可持本人社保卡到本市任何一家城鎮居民定點醫療機構住院。參保人員不在定點醫療機構住院治療的,醫保基金不予支付。

如何辦理住院和出院結算手續?

參保人員因病需要住院治療的,需持社會保障卡辦理住院手續。

出院結算時,按政策規定,應個人負擔的費用,由個人支付,與醫院據實結算;應醫保基金承擔的費用,由市醫保經辦機構與醫院結算。

參保人員不按規定使用社保卡發生的住院醫療費由個人自付。

如何辦理異地轉院手續?

參保人員異地轉院應符合以下條件:參保人員因所患疾病在本市三級醫院(或專科醫院)難以確診或診斷已明確,但無治療手段的,可申請轉往異地住院診治。異地轉院由我市三級以上定點醫院簽署意見后,報市醫療保險經辦機構審批。

如何辦理異地急診住院手續?

參保人員在異地突發疾病,確需住院醫療的,應當在當地定點醫療機構住院,須在入院后3個工作日內與市醫療保險經辦機構聯系,辦理登記備案手續。不按規定辦理手續的,費用自理。

異地轉院、異地急診搶救住院的醫療費用如何結算?

參保人員異地轉院、異地急診搶救住院,轉院期間醫療費用先由個人支付。出院后一個月內,攜帶轉院審批表(異地轉院者提供)、住院費用明細清單、發票單據、出院小結和社會保障卡到市醫保經辦機構結算。

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