開心保保險(xiǎn)網(wǎng)

福州市政府印發(fā)了《福州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》，確定了擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面、提升基本醫(yī)療保障水平、完成基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、推進(jìn)公立醫(yī)院改革等一系列醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)。按要求，今年福州市將基本實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保。

城鎮(zhèn)基本醫(yī)保參保率要達(dá)95%以上。今年，我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保任務(wù)數(shù)為245.4萬人（不含平潭），參保率要達(dá)95%以上，重點(diǎn)是要解決好縣以下城鎮(zhèn)集體企業(yè)職工參保問題，進(jìn)一步鞏固新型農(nóng)村醫(yī)療合作覆蓋面，全市參合率繼續(xù)穩(wěn)定在98%左右。這意味著我市年內(nèi)將基本實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保。

在保障水平方面，政府對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年220元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷比例達(dá)到75%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例力爭(zhēng)達(dá)到70%左右。此外我市將通過多種形式提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額，使其達(dá)到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和當(dāng)?shù)鼐用窨芍涫杖氲?倍以上。

福建省福州市首批“市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)”105家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)確定。福州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)首批定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括三級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)4家，還二級(jí)甲等專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)21家，二級(jí)乙等、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)22家，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院58家。（福州鼓樓醫(yī)院排在首位）

福州鼓樓醫(yī)院為福州市醫(yī)保定點(diǎn)單位，這就意味著本市醫(yī)保患者就診眼科，將享受醫(yī)保待遇，且不受醫(yī)保選擇醫(yī)院的限制，極大的方便了廣大醫(yī)保患者就醫(yī)，也為廣大醫(yī)保患者治療眼病又增加了一個(gè)選擇。我院實(shí)行全周7日門診，所有檢查可免費(fèi)網(wǎng)上掛號(hào)，都將在當(dāng)天完成，省去了您往返奔波之苦，并為您節(jié)省了往來的交通費(fèi)用及多次掛號(hào)的費(fèi)用。

福州鼓樓醫(yī)院嚴(yán)格遵守有關(guān)部門的規(guī)定，用福州市廣大居民服務(wù)：

一是院方應(yīng)及時(shí)為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù)，對(duì)故意拖延住院時(shí)間所增加的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保中心不予支付。

二是院方為參保人員進(jìn)行檢查治療的收入不得與醫(yī)生個(gè)人收入直接掛鉤，若查實(shí)定點(diǎn)醫(yī)院違背此條規(guī)定，可拒付相關(guān)費(fèi)用，并將相關(guān)項(xiàng)目排除在約定項(xiàng)目外；情節(jié)嚴(yán)重的，醫(yī)保中心可單方面終止協(xié)議，該院將因此不再成為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)。

三是院方要向參保人員提供醫(yī)療費(fèi)用清單，使參保人員能及時(shí)了解疾病治療及費(fèi)用支出的情況。

四是《醫(yī)保目錄》內(nèi)的西藥院方供應(yīng)率應(yīng)達(dá)到80％以上、中成藥達(dá)50％以上，對(duì)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉、常見病及多發(fā)病的醫(yī)保藥品應(yīng)優(yōu)先配置，保證供應(yīng)。

五是院方違反物價(jià)政策，所售藥品價(jià)格高于國家或市級(jí)物價(jià)部門定價(jià)的，差額部分醫(yī)保中心不予支付。

六是院方提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥時(shí)，藥品費(fèi)及因此發(fā)生的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保中心不予支付，并向藥品監(jiān)督管理部門投訴。

七是院方應(yīng)認(rèn)真做好藥品目錄的對(duì)應(yīng)工作，由于院方藥品目錄不對(duì)應(yīng)導(dǎo)致參保患者自付的藥費(fèi)，由院方負(fù)責(zé)清退。八是醫(yī)保中心定期或不定期對(duì)院方醫(yī)療收費(fèi)進(jìn)行隨機(jī)抽查，對(duì)違反規(guī)定的費(fèi)用予以扣除并視情節(jié)給予相應(yīng)處罰。

醫(yī)院堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的辦院宗旨，倡導(dǎo)“嚴(yán)謹(jǐn)，求精，勤奮，奉獻(xiàn)的工作精神”，樹立以人為本、病人第一、服務(wù)第一、員工第一的和諧發(fā)展理念，熱心為患者的健康提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

新聞鏈接：福州超1/3醫(yī)保申報(bào)通過網(wǎng)絡(luò)完成

通過電腦輕點(diǎn)鼠標(biāo)即可辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，這在福州已是平常事了。借助信息化手段，福州市醫(yī)保中心目前已建成網(wǎng)絡(luò)申報(bào)平臺(tái)，登錄福州市人社局“E點(diǎn)通企業(yè)就業(yè)和社會(huì)保障網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)”， 根據(jù)網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)提示和操作要求填寫、核對(duì)、提交資料，參保單位即可申報(bào)當(dāng)月醫(yī)保增減變動(dòng)數(shù)據(jù)。

據(jù)福州市醫(yī)保中心工作人員介紹，福州市城鎮(zhèn)居民目前參保人數(shù)逾130萬，每月新增參保人員約1.1萬人，人員調(diào)動(dòng)約1.66萬人次，減員約1.16萬人次，服務(wù)窗口排長隊(duì)、辦事人員抱怨等待時(shí)間過長等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。自2011年下半年起，福州市醫(yī)保中心全力推進(jìn)網(wǎng)上申報(bào)工作，目前網(wǎng)上申報(bào)業(yè)務(wù)量占總業(yè)務(wù)量比例逾1/3，極大緩解了辦事窗口排長隊(duì)及中心工作人員超時(shí)工作的情況。

依托網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，福州市醫(yī)保中心可以及時(shí)發(fā)布定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和參保人員的醫(yī)藥費(fèi)用信息，方便參保人員查詢。同時(shí)，福州市醫(yī)保中心還開通了968906咨詢熱線，建立語音呼叫中心系統(tǒng)，增加語音服務(wù)及自動(dòng)錄音功能，滿足參保人員咨詢政策的需求。此外，該中心還搭建了醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷短信通知平臺(tái)，免費(fèi)告知參保人員醫(yī)療費(fèi)用、報(bào)銷金額及資金到賬情況。