福州醫保中心:福州鼓樓醫院努力現全民醫保

發布者:傅浩|發布時間:2013-06-17 17:43:21

福州市政府印發了《福州市深化醫藥衛生體制改革實施方案》,確定了擴大基本醫保覆蓋面、提升基本醫療保障水平、完成基層醫療衛生服務體系建設、推進公立醫院改革等一系列醫改重點任務。按要求,今年福州市將基本實現全民醫保。

城鎮基本醫保參保率要達95%以上。今年,我市城鎮基本醫療保險參保任務數為245.4萬人(不含平潭),參保率要達95%以上,重點是要解決好縣以下城鎮集體企業職工參保問題,進一步鞏固新型農村醫療合作覆蓋面,全市參合率繼續穩定在98%左右。這意味著我市年內將基本實現全民醫保。

在保障水平方面,政府對城鎮居民醫保和新農合補助標準提高到每人每年220元。城鎮職工醫保報銷比例達到75%,城鎮居民醫保政策范圍內住院費用支付比例力爭達到70%左右。此外我市將通過多種形式提高城鎮職工醫保和城鎮居民醫保最高支付限額,使其達到當地職工年平均工資和當地居民可支配收入的6倍以上。

福建省福州市首批“市城鎮居民基本醫療保險”105家定點醫療機構已經確定。福州市城鎮居民基本醫療保險首批定點醫療機構包括三級甲等醫療機構4家,還二級甲等專科醫療機構21家,二級乙等、一級醫療機構22家,社區醫療服務中心、鄉鎮衛生院58家。(福州鼓樓醫院排在首位)

福州鼓樓醫院為福州市醫保定點單位,這就意味著本市醫?;颊呔驮\眼科,將享受醫保待遇,且不受醫保選擇醫院的限制,極大的方便了廣大醫?;颊呔歪t,也為廣大醫?;颊咧委熝鄄∮衷黾恿艘粋€選擇。我院實行全周7日門診,所有檢查可免費網上掛號,都將在當天完成,省去了您往返奔波之苦,并為您節省了往來的交通費用及多次掛號的費用。

福州鼓樓醫院嚴格遵守有關部門的規定,用福州市廣大居民服務:

一是院方應及時為符合出院條件的參保人員辦理出院手續,對故意拖延住院時間所增加的醫療費用,醫保中心不予支付。

二是院方為參保人員進行檢查治療的收入不得與醫生個人收入直接掛鉤,若查實定點醫院違背此條規定,可拒付相關費用,并將相關項目排除在約定項目外;情節嚴重的,醫保中心可單方面終止協議,該院將因此不再成為醫保定點醫。

三是院方要向參保人員提供醫療費用清單,使參保人員能及時了解疾病治療及費用支出的情況。

四是《醫保目錄》內的西藥院方供應率應達到80%以上、中成藥達50%以上,對質優價廉、常見病及多發病的醫保藥品應優先配置,保證供應。

五是院方違反物價政策,所售藥品價格高于國家或市級物價部門定價的,差額部分醫保中心不予支付。

六是院方提供的藥品中出現假藥、劣藥時,藥品費及因此發生的相關醫療費用,醫保中心不予支付,并向藥品監督管理部門投訴。

七是院方應認真做好藥品目錄的對應工作,由于院方藥品目錄不對應導致參?;颊咦愿兜乃庂M,由院方負責清退。八是醫保中心定期或不定期對院方醫療收費進行隨機抽查,對違反規定的費用予以扣除并視情節給予相應處罰。

醫院堅持全心全意為人民服務的辦院宗旨,倡導“嚴謹,求精,勤奮,奉獻的工作精神”,樹立以人為本、病人第一、服務第一、員工第一的和諧發展理念,熱心為患者的健康提供優質的服務。

新聞鏈接:福州超1/3醫保申報通過網絡完成

通過電腦輕點鼠標即可辦理醫保業務,這在福州已是平常事了。借助信息化手段,福州市醫保中心目前已建成網絡申報平臺,登錄福州市人社局“E點通企業就業和社會保障網上服務系統”, 根據網上服務系統提示和操作要求填寫、核對、提交資料,參保單位即可申報當月醫保增減變動數據。

據福州市醫保中心工作人員介紹,福州市城鎮居民目前參保人數逾130萬,每月新增參保人員約1.1萬人,人員調動約1.66萬人次,減員約1.16萬人次,服務窗口排長隊、辦事人員抱怨等待時間過長等現象時有發生。自2011年下半年起,福州市醫保中心全力推進網上申報工作,目前網上申報業務量占總業務量比例逾1/3,極大緩解了辦事窗口排長隊及中心工作人員超時工作的情況。

依托網絡平臺,福州市醫保中心可以及時發布定點醫療機構、定點零售藥店和參保人員的醫藥費用信息,方便參保人員查詢。同時,福州市醫保中心還開通了968906咨詢熱線,建立語音呼叫中心系統,增加語音服務及自動錄音功能,滿足參保人員咨詢政策的需求。此外,該中心還搭建了醫療費用報銷短信通知平臺,免費告知參保人員醫療費用、報銷金額及資金到賬情況。

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