成都建立大病醫療互助補充保險制度

發布者:王黎|發布時間:2013-05-13 08:24:26

從2010年4月1日起,四川成都將實行大病醫療互助補充保險制度,防止市民因病致貧。

成都市勞動和社會保障局局長胡昌年介紹說,根據近日通過的《成都市大病醫療互助補充保險辦法》,2010年4月1日起實施的大病醫療互助補充保險制度將城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民醫療保險參保人員全部納入覆蓋范圍。

據了解,這個辦法對大病醫療互助保險的繳費標準作了具體規定。對城鎮職工基本醫療保險參保人員,以基本醫療保險繳費基數的1%隨同基本醫療保險費由單位繳納;城鎮職工基本醫療保險中以住院統籌方式參保、未建立個人賬戶的個體人員和城鄉居民基本醫療保險參保人員,以上一年度成都市職工平均工資的80%為繳費基數,繳費率為1%。

胡昌年表示,大病醫療互助補充保險資金將為參保人員支付住院醫療費用、門診特殊診療費用、門診搶救無效死亡發生的醫療費用、家庭病床費用中的符合基本醫療保險報銷范圍的個人自付費用和基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上且符合基本醫療保險報銷范圍的費用。
成都:大病醫療互助補充保險最高報銷額40萬元

成都將于2010年4月1日起實施大病醫療互助補充保險,將城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險參保人員全部納入覆蓋范圍,一個自然年度內,累計最高報銷額40萬元。

成都市醫保局副局長徐洪高29日在新聞發布會上表示,在成都市參加了基本醫療保險的城鎮職工、城鄉居民,和未在成都參加基本醫療保險但參加了《成都市住院補充醫療保險辦法三》且連續不斷繳費的人員,都屬于大病醫療互助補充保險的參保范圍。

據介紹,參保人員基本醫療保險報銷范圍內的個人負擔部分,大病醫療互助補充保險將報銷75%;參保人員超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額,且符合基本醫療保險報銷范圍內的個人負擔部分,大病醫療互助補充保險將報銷75%;一個自然年度內,累計最高報銷額40萬元。

徐洪高說,大病醫療互助補充保險實施后,有助于解決城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險報銷后,部分參保人員個人負擔仍然較重的問題。

職工大病醫療互助是基本醫療保險的重要補充,是解決參保人員在本年度內超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上部分至10萬元以下的醫療費用。

凡參加了本省各統籌地區城鎮職工基本醫療保險的單位和個人(含退休人員),都必須參加所在統籌地區的職工大病醫療互助,并由用人單位在每年3月底前,統一向統籌地區醫療保險經辦機構一次性繳足當年大病醫療互助費(下崗職工由再就業服務中心統一繳納)。

職工大病醫療互助費原則上由職工個人負擔,單位代扣。對特別困難的參保人員,單位可酌情補助。有條件的單位也可以由單位負擔或由單位和個人共同負擔。年度繳費標準由統籌地區人民政府根據當地經濟承受能力和保障水平確定,報省人民政府批準后執行。統籌地區勞動保障行政部門可以根據實際支出情況,對大病醫療互助的繳費標準、支付辦法及支付最高限額等提出調整意見,經省人民政府批準后執行。

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